伊伐布雷定治疗稳定型心绞痛合并慢性阻塞性肺疾病的效果

陈 晨

（华中科技大学附属同济医院心血管内科，湖北武汉 430030）

引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要原因是患者缺氧严重，导致心动速度过快，进而增加了患者的心肌需氧量，使得心肌缺血严重，从而也增加了发作心绞痛的次数。在进行临床治疗的过程中，通常情况下会使用β受体阻滞剂，虽然得到了一定的成效，不过却导致一些患者出现了不耐受的现象，因此，积极寻求新型的安全有效的心室率控制药物显得尤为重要。对此，在本次研究中针对伊伐布雷定治疗稳定型心绞痛合并COPD患者的效果进行了研讨，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为本院2015年9月—2017年9月收治的64例稳定型心绞痛合并COPD患者，使用随机、双盲的方法分为两组，各32例。所有入选患者均已确定存在COPD疾病史，并经过冠状动脉造影检查明确有心绞痛发作，参与实验前均已自愿签署知情同意书；将肝肾功能不全和存在药物过敏史的患者排除在外。观察组中男21例、女11例，年龄21～60岁，平均年龄（40.1±3.4）岁；对照组中男19例、女13例，年龄22～61岁，平均年龄（41.3±3.2）岁；经过比较两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者氯吡格雷（产商：乐普药业股份有限公司，规格：25 mg）联合阿司匹林进行治疗（产商：拜耳医药保健有限公司，规格：100 mg），氯吡格雷1次/d，3片/次，阿司匹林1次/d，1片/次。研究组患者服用氯吡格雷与对照组相同，并联合伊伐布雷定治疗（产商：Les Laboratoires Servier Industrie（法国施维雅药厂），规格：5 mg），2次/d，1片/次。所有患者均在饭后服用，在治疗3～4周之后可以依据患者的具体病情进行药量的适当调整，并对两组患者进步进行为期16周的探访，并对前后的情况进行观察。

1.3 观察指标

（1）心率检测：对两组患者日渐清醒安静时测量心率，共监测3次，取其平均值。

（2）Borg评分：患者在运动之前需要对评分表有所熟悉，结束运动之后对运动做出感受回答，并将分数记录下来，满分为10制，运动能力越低则分数越高。

表1 比较治疗前后两组患者的各项指标情况（）

表1 比较治疗前后两组患者的各项指标情况（）

注：对比治疗后对照组情况，*p＜0.05

对照组治疗前 治疗16周后 治疗前 治疗16周后心率（次/min） 76.3±5.4 66.3±4.3* 75.9±5.6 70.1±4.2 Borg评分（分） 7.6±1.2 4.3±0.9* 7.4±1.3 6.3±1.1 6MWT（m） 379.6±43.2 478.9±48.3* 371.2±44.6 421.7±41.0心绞痛发作次数（次/周） 5.8±0.7 2.1±0.4* 5.7±0.6 3.8±0.3组别 观察组

（3）6MWT：依据标准流程，对患者6 min以内步行最大距离进行测量。

（4）心绞痛发作次数：对患者治疗期间心绞痛的新出现次数进行观察和记录。

1.4 统计学分析

本次实验数据统计使用的软件为SPSS19.0版本，x±s表示计量资料，组间比较使用t，差异显著时，统计学意义成立（P ＜0.05）。

2 结果

经比较两组患者的心率、Borg呼吸困难评分、6 min步行试验（6MWT）和心绞痛发作次数等指标，观察组情况明显要好于对照组，差异呈统计学意义（p＜0.05）。见表1。

3 讨论与结论

β受体阻滞剂是治疗稳定性冠心病的一线抗心绞痛药物，对心率和病情的控制具有良好的效果。能够减慢心率。在临床治疗中，伊伐布雷定的使用并不常见，该药物主要是通过对窦房结细胞f通道的作用而将心率降低的，不会对心脏收缩力、房室传导或复极化造成影响。据相关资料表明，β受体阻滞剂联合伊伐布雷定治疗的效果明显要好于单独使用β受体阻滞剂，对心率的控制起到了良好的作用，与此同时，二者之间还不会出现其他的相互作用，不会对呼吸功能造成影响。

在本次研究中，经比较两组患者的心率、Borg呼吸困难评分、6MWT和心绞痛发作次数等指标，观察组情况明显要好于对照组，差异呈统计学意义（p＜0.05）。由此可见，应用伊伐布雷定药物治疗稳定型心绞痛合并慢性肺阻性肺疾病的效果明显要好于常规药物的疗效，对于患者的治疗而言具有非常重要的意义。

总而言之，在对稳定型心绞痛合并慢性阻塞性肺疾病患者给予治疗的过程中，选取伊伐布雷定进行治疗，可以得到更加有效的治疗效果，在日后疾病治疗中可以加以借鉴和普及。

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