傍针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

李 标 周伟松 褚晓英

颈椎病是一种严重影响劳动人们身心健康的临床症状综合症。临床又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。我们在临床中观察了椎动脉型颈椎病患者经过该刺法治疗的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例患者为本院针灸科门诊患者，均经检查确诊为椎动脉型颈椎病。采用随机数字法分为治疗组50例和对照组50例。治疗组：男15例，女35例；年龄27～83岁；对照组男16例，女34例；年龄32～85岁。（1）符合上述诊断标准；（2）服从治疗安排者，包括治疗时间及疗程；（3）自愿加入本临床试验，并签署知情同意书；（4）年龄25～85岁。排除：（1）眼源性和耳源性眩晕；（2）患有神经官能症与颅内肿瘤等疾病；（3）不能够坚持治疗并配合临床观察的病人治疗方法；（4）治疗期间接受过其他相关治疗，或同时服用镇痛药等可能影响疗效判定的药物。

1.2 诊断标准

参照 《上海市中医病证诊疗常规》[1]相关诊断标准。（1）有椎-基底动脉缺血征（以眩晕为主）和（或）曾有猝倒病史。（2）旋颈诱发试验阳性。（3）X线摄片示横突间距变小，钩锥关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。

2 方法

2.1 治疗组

取风池（位于项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸）、风池穴旁开1寸各加刺一针（刺法同风池穴）、阿是穴（两侧C2、C4、C6棘突下，后正中线旁开2寸共6穴，均向颈椎方向斜刺45°刺入0.5～1寸）。患者坐位或俯卧位，穴位常规消毒，用直径0.30 mm×40 mm不锈钢针灸针，留针并加用TDP照射15 min，其间运针1～2次，以患部能耐受为度，起针后再拔罐10 min。间隔1～2 d，10次为一疗程。

2.2 对照组

取哑门（位于项部，后发际正中直上0.5寸，第1颈椎棘突下。向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸）、阿是穴（两侧C2、C4、C6棘突下，后正中线旁开2寸共6穴，均向颈椎方向斜刺45°刺入0.5～1寸）、大椎（第7颈椎棘突下凹陷中，斜刺0.5～1寸），余治疗方法与治疗组一致。

3 治疗效果

3.1 临床疗效评定标准

参照《实用针灸推拿治疗学》[2]椎动脉型颈椎病治疗依据制定。痊愈：患者症状全部消失，活动自如，能参加正常劳动和工作。好转：原有症状减轻，活动稍受限。无效：患者症状无改善，与初诊时相比无任何进展。

3.2 统计学方法

纳入统计软件SPSS19.0中，计量资料t检验，经比较分析后P＜0.05表示组间的差异显著。

3.3 治疗结果

治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为78.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后效果比较[例（%）]

4 讨论与结论

椎动脉型颈椎病是因各种机本病是械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。主要表现为以下特点：（1）偏头痛：以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛。（2）迷路症状：主要为耳鸣、听力减退及耳聋等症状。（3）前庭症状：主要表现为眩晕，（4）记忆力减退。（5）视力障碍：出现视力减退、视物模糊、复视、幻视及短暂的失明等。（6）精神症状：以神经衰弱为主要表现，多伴有近事健忘、失眠及多梦现象。（7）发音障碍：主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等，严重者可出现发音困难，甚至影响吞咽。（8）猝倒：即当患者在某一体位头颈转动时，突感头昏、头痛，患者立即抱头，双下肢似失控状发软无力，随即跌（坐）倒在地。（9）自主神经症状：：临床上以胃肠、心血管及呼吸系统症状为多。个别病例可出现瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷等。

项八针治疗颈椎病为上海市曙光医院沈卫东教授所创，作为适宜技术推广应用过程中对一般的颈椎病治疗确有疗效，而本人在运用风池穴傍刺加阿是穴治疗动脉型颈椎病的过程中也取得了较为满意的效果。傍针刺[3]即《内经》刺法名，为《灵枢·官针》中的十二刺之一。“针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”这是正中刺一针，旁边又加一针两针同用刺法。用以加强作用治疗顽固的局部痹痛。阿是穴即2、4、6颈椎旁两寸处的压痛点，每侧三穴，与风池穴傍刺同用，此加强椎动脉周围的针刺效应外可梳理颈部气血，起局部抗炎镇痛之效。临床证明对颈痛、肩臂痛、上肢麻木及瘫痪等有确切疗效。

[1] 上海市卫生局编.上海市中医病证诊疗常规[M].上海：上海中医药大学出版，2003.12：386.

[2] 夏治平.实用针灸推拿治疗学[M].上海：上海中医学院出版社，1991；4：491.

[3] 安徽中医学院，上海中医学院.针灸学辞典[M].上海：上海科技出版社，1987：567.