孕期营养教育模式对提高疤痕子宫再次妊娠阴道试产成功率的影响

薛秀梅

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，江苏宿迁 223800）

瘢痕子宫是指因手术等因素导致子宫切口形成瘢痕的现象，当产妇再次妊娠行剖宫产分娩时可能导致子宫破裂、大出血等而威胁到母婴的生命安全[1]。阴道分娩可避免剖宫产对子宫的再次损伤，患者产后康复快。因此经历过剖宫产的产妇面临再次分娩常希望能通过阴道试产来免受再次开腹的痛苦[2]。孕期营养不良或过剩均会对母婴产生不良影响，而孕期营养教育可对产妇进行针对性的孕期体重管理和营养指导，本研究旨在探讨孕期营养教育模式对提高疤痕子宫再次妊娠阴道试产成功率的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2017年1月—2017年9月50例疤痕子宫再次妊娠阴道试产患者为研究对象，所有患者均有剖宫产史，至本次妊娠3年以上，且排除阴道分娩史、妊娠合并症、凝血功能障碍、骨盆结构异常等情况，患者自愿参与本次研究。年龄25～38岁，平均年龄（28.35±2.43）岁；孕周36～42周；平均孕周（39.12±2.33）周，剖宫产时间3～6年，平均（4.35±1.12）年。将患者随机分为对照组和研究组，每组25例，两组产妇的基线资料比较，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规的护理模式，研究组患者实施孕期营养教育模式，具体为：患者由孕12周开始接受常规的产前门诊及孕期营养教育，首先由助产士对患者及家属进行一对一的健康指导，了解患者的妊娠及分娩史，建立孕期营养教育档案[3]。再根据患者的体重指数（BMI）制定体重管理及营养计划，有专业的营养师根据患者自身饮食情况进行科学的营养指导，在保持营养均衡的条件下控制体重增长率。同时建立体重增长明细卡，根据其体重增长记录给予患者针对性指导及监督[4]。最后开设孕期营养教育讲座，向患者讲解孕期营养及体重控制对阴道试产的重要性，并对患者提高得问题给予解答，加深对孕期营养的认知水平。比较两组患者阴道试产成功率及分娩时间。

1.3 统计学分析

统计学软件采用SPSS19.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差及百分数（%）表示，行t、χ2检验，P＜0.05表示存在显著差异性。

2 结果

干预后研究组患者增重符合率及阴道分娩成功率均显著高于对照组，第一、二产程时间显著少于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05），两组第三产程时间比较无统计学差异（P＞0.05），见表1、表2。

表1 两组分娩情况比较[例（%）]

表2 两组患者阴道分娩产程时间比较（，min）

表2 两组患者阴道分娩产程时间比较（，min）

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程研究组 24 306.27±83.02 31.52±5.38 9.51±3.36对照组 18 448.53±112.65 68.65±5.16 8.68±3.22 χ2 3.62 4.37 0.79 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨论与结论

有研究指出，孕期营养过剩在一定程度上会增加剖宫产率及巨大儿的发生率，目前是我国孕期营养的最大问题。孕期营养教育可通过合理规范孕妇的饮食，帮助产妇达到合理营养、均衡膳食的目的，有效控制孕期增重，从而减少巨大儿和剖宫产率等不良妊娠结局[5]。本研究通过健康指导、制定体重管理及营养计划、开设孕期营养教育讲座等方式帮助产妇掌握营养知识，有效控制孕期BMI增幅，促进阴道试产的顺利进行。结果表明干预后研究组患者增重符合率及阴道分娩成功率均显著高于对照组，第一、二产程时间显著少于对照组，（P＜0.05），两组第三产程时间比较无统计学差异（P＞0.05）。

综上所述，孕期营养教育模式有助于缩短疤痕子宫再次妊娠阴道试产第一、二产程时间，提高阴道试产成功率，值得临床进行应用推广。

[1] 黄静，邵志蓉，吴丽红.产前综合护理干预对疤痕子宫产妇分娩方式及分娩结局的影响[J].吉林医学，2017，38（03）：593-594.

[2] 成金焕，温穗文，邓海燕，等.连续孕期营养健康教育模式对疤痕子宫再次妊娠阴道试产孕妇分娩结局的影响[J].广州医科大学学报，2016，44（05）：102-104.

[3] 刘颖.疤痕子宫经阴道分娩的护理体会[J].护士进修杂志，2017，32（07）：634-635.

[4] 顾馨.产前护理干预对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响[J]. 临床护理杂志，2015，14（06）：27-29.

[5] 唐慧.产程护理对瘢痕子宫再妊娠产妇经阴道分娩的影响[J].河南医学研究，2017，26（17）：3234-3235.