呼伦贝尔市地区原发性痛风诱发因素的分析

张丽华 林 涛 焦瑞英 庞丽霞

痛风是由于嘌呤代谢异常导致组织器官损伤的一组疾病，临床上常以关节症状为首发表现，并且可累及肾脏等内脏器官，长期的高尿酸血症与发病有关。随着人们生活水平提高和生活方式的改变，痛风的发病率也逐年升高[1-2]。很多学者认为痛风的发生除与高尿酸血症、生活方式密切相关外，还与遗传和环境因素有密切关系[3]。临床上痛风的发作除与高尿酸血症有关外，还与饮食、当地饮食习惯、气候等有关，还有文献报道血尿酸与高三酰甘油血症的增高呈正相关本次研究与文献报道有一致性。本次研究报道从临床指标中分析呼伦贝尔地区痛风患者的临床特点，本地区痛风发作的诱发因素，从而对痛风患者很好的预防急性发作，改变饮食、生活习惯的宣教，达到很好的早期预防痛风、减少慢性痛风急性发作的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2016年12月在本院住院的235例痛风患者为研究对象，诊断均符合1997年美国风湿病学会（ACR）痛风关节炎分类标准。

1.2 方法

采集住入院时的体重，询问病史，本次痛风发作的诱发因素，平素饮食习惯等，入院后第一次血尿酸水平、甘油三酯水平，并且询问平时血尿酸最高水平。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。

采用χ2检验的分析方法，计算研究多种因素的相对危险度（OR）及95%可信区间，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

235例患者中汉族占179例（76.2%），蒙族占56例（23.7%），有明显统计学差异。在痛风诱发因素上蒙族以寒冷、外伤及其他因素占主要原因，而在汉族中饮酒占比例最高。（图 1、2）

图1

235例患者中年龄在18～69岁，中位年龄34岁，其中41～50岁年龄段患者占比率最高（45.7%）；体重（50～120 kg），中位体重80 kg，其中21～30岁年龄段体重高超过80 kg的比率占56.2%，比其他年龄段有明显统计学差异；尿酸水平在192～892 umol/L，其中年龄特点：饮酒患者大于40岁以上占63.2%，在各种诱发因素中占比率最高，其中41～50岁年龄段所占比率最高，（P＜0.05），同时也是高嘌呤饮食最多人群，明显高于其他年龄段（P＜0.05）；18～20岁之间高嘌呤饮食影响痛风发作占主要原因（P＜0.05）。痛风诱发因素在年龄段上的分布特点见图3。

图2

图3

3 讨论与结论

近两年来从文献报道看，我国患痛风及高尿酸血症的患者逐年增多。据中国疾病控制中心报告：我国痛风患者超过8000万，全世界痛风患者高达1.2个亿，随诊人民生活水平的提高，近两年痛风患者较前明显增多，因此痛风正威胁着人们健康，本研究结果也证实痛风确实与性别相关，男性是痛风的独立危险因素，因此，高尿酸血症的男性比女性更容易患痛风。痛风的患病还与生活方式，特别是饮食有关。本研究结果显示，饮酒是痛风发作的主要诱发因素，比饮食还重要，Choi等对大规模研究调查显示，痛风发作危险性与酒精摄入量呈正相关性，还有研究显示如不去除饮酒的因素，无论是否纠正其他诱发因素，血尿酸水平均下降不明显，酗酒可引起血尿酸增高而诱发痛风，并且痛风和血尿酸水平密切相关。另外不良的饮食和生活习惯，如进食高嘌呤食物，导致血尿酸的升高，体重超重，超重的体重和不良生活习惯是引起痛风的危险因素。呼伦贝尔地区属于高寒地区，人们的饮食习惯以肉食为主，地区饮食习惯原因，可能导致痛风发作的主要原因，另外寒冷原因导致痛风发作的患者也不占少数，这与韩岩等人报道的相一致，原因可能是在高原的自然环境，饮食结构如为了提高机体耐寒能力而摄入较多的动物蛋白、酒，活动量较平原地区减少等，均可影响嘌呤代谢，可能是发病原因之一。本次调查中40岁以上患者占比率最高，这与南昌地区社区调查 40 岁以上居民的高尿酸血症及痛风的患病率均较高相一致，因此我们需要对全市地区开展有关高尿酸血症及痛风相关知识的宣教很有必要，尤其是青年群体需增加运动，减轻体重，减少肥胖的发生，40岁以上群体改变饮食习惯，减少饮酒、保持健康的生活方式，定期体检监测血尿酸、血脂等指标，以早期发现，早期减少痛风发作的诱因。本次调查故可以了解呼伦贝尔地区痛风与膳食和饮酒等多种饮食的关系，为制定本地区痛风预防控制措施提供依据，但本研究只是小范围、小样本调查分析，更有说服力的结果需要大样本及多中心的数据支持。

[1] 曾元英，宋建平.血管外肺水在鉴别心源性和非心源性呼吸困难的临床价值[J].中国血液流变学杂志，2005，15（2）：272-277.

[2] 马丽君，秦英智.血管外肺水的研究进展[J].中国危重病急救医学，2007，19（2）：120-122.

[3] 董振明，曹瑞旗，康荣田，等.胸段硬膜外阻滞对油酸致猪急性肺损伤时血管外肺水含量的影响[J].河北医药，2007，29（6）：531.