胃镜室医院感染的风险因素及管理对策

曹 萍

胃镜检查是诊断胃食管和十二指肠等疾病的重要手段，也是最常用、最可靠和最直观的检查方法。胃镜检查时，由于患者的分泌物、血液、体液、粘膜及组织碎屑等可见物容易附着于胃镜表面及管道内造成残留。如清洗消毒不彻底，极易导致医院感染发生，对医院的医疗及感染监控质量造成严重的影响，产生一定的风险[1]。目前，护理风险逐年增多，已经引起医疗界重视，因此，评估风险、控制风险，势在必行。

1 胃镜室医院感染存在的风险及相关因素分析

1.1 管理制度不健全

胃镜检查技术是一种侵袭性操作技术，存在感染的风险。侵入患者的消化道必然受到血液体液的污染，为了避免病原体的传播感染，护理人员需要对胃肠镜管进行消毒、清洁。如果医院对胃镜消毒、清洁、干燥规章制度不健全、不完善，镜管消毒缺乏规范的操作流程及标准。如果随意清洁、消毒，肯定不合格。那么再次进行侵袭性操作，可能造成医源性感染现象[2]。

1.2 医院硬件设施不完善

胃镜室地方拥挤，检查环境受限，室内格局布置不合理，洗消设备不完善，环境和设施影响洗消效果，从而引起感染。

1.3 患者病情评估不到位，疾病筛查未落实

如果不做好传染病的评估和筛查工作，传染病按一般常规消毒流程肯定不符合要求，消毒时间不达标，势必存在感染风险。医务人员没有采取科学防护，对于病人存在喷溅问题，保护措施不到位，引发感染[1]。

1.4 医护人员防护观念不强

医护人员在胃镜诊疗和清洗消毒时，不注重自我保护，做好个人防护，穿戴必要的防护用品，简化防护环节，容易引发交叉感染。

2 胃镜室医院感染风险的管理对策

基于以上内容的分析，确定胃镜室医院感染风险因素较多。如若不加强胃镜室医院感染控制，不制定方案，不采取管理策略，将直接影响医院医疗环境。对此，应当科学、合理地落实护理管理，以达到有效控制胃镜室医院感染的目的。

2017年___月初洗、酶洗检查表

2017年___月漂洗（终末漂洗）检查表

2017年___月内镜消毒检查表

2.1 建立健全的监督管理制度

控制胃镜室医院感染，首先工作就是建立健全的监督管理制度。制定医护人员工作行为标准，严格规范胃镜操作标准，完善胃镜室消毒清洗隔离制度、胃镜操作标准、胃镜消毒清洗标准。对检查后胃镜的清洗消毒过程，建立质量检查表，细化每个步骤，每个环节，每天检查清洗消毒操作流程落实情况，持续改进不足，确保清洗消毒胃镜工作质量达标[2]。

以下四张检查表涵盖了清洗消毒各环节各步骤工作质量标准：

2.2 加强医护人员的培训工作

定期组织胃镜室护理人员学习《内镜室清洗消毒技术操作规范》、《医院感染管理办法》，严格掌握胃镜相关器械设备的专业知识，包括清洗、消毒、灭菌、维护等。严格把好质控关。

对胃镜室进行科学设置合理布局，注意通风、做好温度和湿度的调节，保持胃镜室环境良好，清洗消毒设施按标准逐渐完善。

患者实施内镜检查和治疗之前，应先进行HBsAG的检查以及HBV、HIV筛查，对传染性和非传染性患者进行分类，不同疾病不同种类内镜检查应分室和分时段进行，综合分析患者病情状况，确定具体的内镜清洗消毒时间。对阳性患者应选择用专用镜进行检查，认真实施消毒工作，坚持先消毒后清洗再消毒的原则，具体消毒时间视消毒液要求而定，严防感染[3-4]。

充分培养医护人员的自我防护观念，加强医护人员自我防护意识，为患者检查时及检查后的清洗消毒过程中，穿戴好防护器具，医护人员应该按照规定做好预防感染工作。

综上所述，胃镜的清洗消毒及灭菌工作质量与医院感染防控质量息息相关。健全的制度，完善的操作流程和工作标准，是控制感染的前提条件[5]。基于对胃镜室医院感染风险因素的了解，采取针对性、有效性的护理管理，可以有效控制胃镜室医院感染，改善医疗环境。作为护理人员，必须重视感染预防工作，在实施操作中主动学习相关知识，与时俱进，强化感染预防工作技能，兼顾日常监测和每日监测，做好清洗和消毒工作，妥善保存和管理胃镜，避免出现交叉感染问题，提高患者诊疗的安全性，提升医院整体服务质量和服务水平。

[1] 陈玉兰.预防胃镜室感染的护理管理经验探析[J].医学信息2016.29（7）：244-245.

[2] 贺光琴.教育教学管理与医疗信息GJ2016.4（上）222.

[3] 谢兵.胃镜室存在医院感染的危险因素与应对措施[J].中外医疗，2016，35（21）：196-198.

[4] 康炜骠，罗育新.耳鼻喉门诊内镜室医院感染危险因素剖析及干预措施探究[J].现代诊断与治疗，2016，27（15）：2831-2832.

[5] 黄月初，韦巍巍.内镜中心院感控制中存在的危险因素及预防对策[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（6）：185-186.