窦性心律、房性心律……都是啥“情况”？

于荷

体检单上有很多东西看不懂，有些没啥大事就不在乎了，但心脏是“重中之重”，所以对心脏报告的结论格外重视，于是“窦性心律”这常出现在的四个字不断被人提起。

窦性心律是正常的

●本刊记者： 看到“窦性心律”四个字很多人会皱眉，还有人找医生复查，您给解释下吧。

○孙宏涛：窦性心律”是心电图诊断时的常用术语。心脏不停的有节律性的跳动，正常在60-100次/分钟间，为什么能这么规律的运动呢？就是有司令长官不停发放命令，这个长官就是窦房结，由此形成的心律就是窦性心律。窦房结位于右心房上部与上腔静脉交界处，它发放的冲动不断通过心脏的传导系统传导至心脏的各个部分，使心脏有规律的收缩和舒张，以维持血液在全身血管流动。而当心脏本身如有病变时，窦房结的功能受到了抑制，其它低一等的指挥部便会兴奋起来，控制窦房结的跳动，便会出现“房性心律”、“室性心律”等，那就可能是不正常的心律了。总之，心脏正常的跳动就是窦性心律。

房性心律等心脏可能出了问题

●本刊记者： 您提到了房性心律、室性心律，这又都是怎么个情况？

○孙宏涛：一旦心脏传导系统的某些部分出现了问题，会形成“临时指挥部”，保证心脏维持工作。这个“指挥部”如在心房，就称为“房性心律”；在房室结，就称为“结性心律”或“交界性心律”；在心室，就称为“室性心律”。某些心肌组织不听指挥，偶尔提前自动发出电信号，称为早搏。信号发起部位不同，会有“房性早搏”，“室性早搏”。这一块心肌组织如压制了窦房结的作用，形成“房性心动过速”或“室性心动过速”。除了偶发的早搏外，其它现象都说明心脏可能出现了问题，一定要及时检查。

窦性心律不齐大多数无需治疗

●本刊記者： 心跳的规律应是齐的，但如显示心律不齐，是不是就不正常了呢？

○孙宏涛：其实，“窦性心律不齐”是种正常的生理现象，不是病。心跳节律是规律整齐的，如心脏跳动不整齐，称其为心律失常。从这说，“窦性心律不齐”是心律失常，由于来自窦房结的信号不完全规整所致。但这种“心律失常”大多属“呼吸性窦性心律不齐”。它随呼吸的变化而变换，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，屏住呼吸时心律不齐消失或变的不明显。只要没任何其他症状，就不需要治疗。此外，精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”，这种情况也不需要治疗。但也有窦性心律不齐与呼吸无关，称为非呼吸性窦性心律不齐，多是病理性表现，多见于冠心病、颅内压增高及吗啡等药物作用。这种情况下则需治疗。

●本刊记者： 拿到写有“窦性心律”的“小伙伴”不用紧张了吧？谢谢孙博士，我们下期见！