探讨鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床分析

杨晓庆

摘要：目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床效果。方法 选取选取我院2015年1月～2016年6月在我科收治的患者120例，根据病情分为4组，每组30例，分别给予额窦手术、鼻内蝶窦探查手术、内镜鼻内筛窦手术、上颌窦手术。术后3个月回访，对鼻内镜手术的临床效果进行观察。结果 经随访，痊愈61例，显效26例，有效27例，无效6例，总有效率95%，且无并发症的出现。结论 鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎取得了良好的疗效，并且安全性较高，可在临床广泛应用。

关键词：鼻内镜手术；鼻源性慢性咽炎；临床疗效

慢性咽炎主要临床表现是咽部有异物感、灼热感、痒感，其主要病因为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽炎的种类有很多，在日常生活中也较为常见，由于鼻腔结构的异常或鼻部的炎症为鼻源性咽炎，而鼻部疾病的原因占了慢性咽炎的主要方面。本文选取我院的120例鼻源性慢性咽炎的患者进行研究，在术后3个月后进行随访，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年1月～2016年6月在我科收治的患者120例，根据病情分为4组，每组30例，以上患者均诊断为鼻源性慢性咽炎，年龄20～65岁，平均年龄36.8岁，病程1年～10年。所有的患者都接受過药物治疗，且药物治疗的效果不显著，临床症状依然存在，且影响了日常的工作及生活，并考虑鼻内镜手术治疗。

1.2治疗方法

1.2.1术前准备 手术前所有患者接受鼻窦CT检查以了解患者的病变部位及病变程度，对于全麻患者术前均接受全面的的常规检查。同时嘱患者清淡饮食、不食辛辣刺激物品，保持心情的舒畅，术前注意休息。

1.2.2手术方法 根据病程的程度及病变的范围，将患者分为4组，每组30例，分别给予额窦手术、鼻内蝶窦探查手术、内镜鼻内筛窦手术、上颌窦手术。对于额筛囊肿已扩展至中鼻道而引起中鼻道部分膨出或中鼻甲与中鼻道全部膨出者行额窦手术。此组用0°或30°的内镜角度插入患者的鼻腔，从隆起的部位行穿刺，有囊液渗出后拔出穿刺针，后将内镜伸入腔内，将囊壁剥离即可。对于蝶窦囊肿者行鼻内蝶窦探查术，麻醉后将囊壁剥离，并在引流口防治海绵。对于慢性筛窦炎的患者行内镜筛窦术，在0°或30°的内镜角度下将息肉完全摘除。对于上颌窦手术的患者，将上颌窦作为切入的开口，从中鼻道外侧进入上颌窦而引流。

1.3疗效评定标准 痊愈：患者的临床症状完全消失。显效：患者咽部异物感、痒感、疼痛等症状明显减轻，且手术随着时间的延长，逐渐消失。有效：患者咽部异物感、痒感、疼痛等症状好转，但平时生活中仍有一定的感觉，有时仍会影响日常的生活。无效：咽部异物感、痒感等临床症状较前无改善，甚至症状更加的强烈。

2结果

痊愈例数61例，显效例数26例，有效例数27例，无效例数6例，总有效率为95%，见表1。

3讨论

随着医学技术的进步，鼻内镜的发展及CT的广泛应用，鼻源性慢性咽炎的确诊率也越来越高。其主要临床表现有咽部异物感、痒感、灼热感，并且常伴有疼痛，晨起多有刺激性的干咳，实验室检查可见咽部的粘膜充血，淋巴细胞显著增生。病情较轻者可仅有咽部的局部症状，病情较重时也可出现精神萎靡不振，记忆力减退，失眠等症状，严重时极大的影响着人们日常的生活。因此，临床中也越来越重视鼻源性咽炎的治疗。鼻源性慢性咽炎的治疗方法可有很多种，开始多使用药物治疗，临床中效果不明显者多考虑手术治疗，如微波治疗、电离子治疗、激光治疗、射频治疗、鼻内镜治疗等[1]。这些方法也帮助患者解决了很大的病痛的折磨，但由于对于患者的病因的认识还不够细致，所以虽然取得了临床不错的效果，但有时候也是治标不治本。

随着CT在临床中的地位越来越重要，和内窥镜的使用，也使鼻内镜手术的应用越来越多。内窥镜可以准确的定位病变的部位及病变的程度，同时可以直观的观察到囊肿结构，同时又可以缩小手术的开口大小，出血较少，所以带给患者的痛苦较传统的手术更为让患者所接受，在临床中得到了一定的推广[2]，对于医生而言，术中手术视野的清晰，也使得医生在术中更加准确的清除病变的病症。鼻内镜手术具体分局病情的程度及病变部位的不通，可分为4种，分别为额窦手术、鼻内蝶窦探查手术、内镜鼻内筛窦手术、上颌窦手术。鼻内镜手术在尽可能缩小伤口的同时，彻底的清除病变，建立良好的鼻腔通气环境。术后观察，因为手术伤口的开口面积较小，因此对于术后感染等并发症也较传统手术更少的发生，同时因为手术创伤小，也缩短了患者的住院时间，减轻了患者心理紧张等负担[3]。

本研究证明，在4组患者接受手术治疗以后，临床症状都有好转，额窦手术的痊愈例数16例，鼻内蝶窦探查手术痊愈例16例，内镜鼻内筛窦手术痊愈例数17例，上颌窦手术痊愈例数12例，总痊愈率为50.83%，总有效率为95%，并且术后没有因为出现术后感染，因此也说明了鼻内镜手术治疗的有效性十分高。但是对于慢性咽炎的患者，当出现咽部异物感感等临床症状的时候，应当及早就医，明确为鼻源性慢性咽炎后，及早治疗，以免病情进一步的恶化。

综上所述，鼻内镜手术治疗慢性鼻源性慢性咽炎在临床中取得了良好的效果，因为其可以明确定位病变的部位及程度，手术伤口较小，明显的缩短了患者的住院时间，并缓解了患者手术时的紧张心理，降低了手术并发症的发生，因此值得在临床中广泛应用。

参考文献：

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[7L Xu，B Guan，X Peng，et al.Analysis on 6 cases with nasal neuroendocrine carcinoma[J]. Lin chuang er bi yan hou tou jing wai ke za zhi=Journal of clinical otorhinolaryngology， head， and neck surgery，2013，27（5）：236-238.

[5]Y Chen，L Qiu，J Qiu.Diagnosis and endoscopic treatment of isolated sphenoid sinus disease][J].Lin chuang er bi yan hou tou jing wai ke za zhi=Journal of clinical otorhinolaryngology， head， and neck surgery， 2014，28（11）：760-763.

编辑/丁一