胸腰椎骨折内固定术后患者应用早期康复护理的临床效果探究

朱月梅

【摘要】 目的 探究胸腰椎骨折內固定术后患者应用早期康复护理的临床效果。方法 100例行胸腰椎骨折内固定术患者随机分为实验组和对照组， 各50例。对照组采用常规护理方法， 实验组在对照组基础上采用早期康复护理。对比两组患者的护理满意度以及心理状态。结果 护理后， 实验组非常满意28例、满意20例、不满意2例， 护理满意度为96%；对照组非常满意21例、满意16例、不满意13例， 护理满意度为74%；实验组护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 实验组焦虑自评量表（SAS）评分为（42.12±2.76）分、抑郁自评量表（SDS）评分为（42.17±2.56）分；对照组SAS评分为（49.62±3.26）分、SDS评分为（49.62±3.31）分；实验组SAS、SDS评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腰椎骨折内固定术后患者应用早期康复护理取得了显著效果， 显著提升了护理满意度， 改善了患者焦虑、抑郁的心理状态， 值得进一步推广和使用。

【关键词】 胸腰椎骨折；内固定；早期康复护理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.081

Investigation of clinical effect by early rehabilitation nursing applied for patients after thoracolumbar vertebral fracture internal fixation operation ZHU Yue-mei. Department of Orthopedics， Inner Mongolia Ulan Qab City Central Hospital， Ulan Qab 012000， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by early rehabilitation nursing applied for patients after thoracolumbar vertebral fracture internal fixation operation. Methods A total of 100 patients in thoracolumbar vertebral fracture internal fixation operation were randomly divided into experimental group and control group， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing method， and the experimental group received early rehabilitation nursing on the basis of nursing in the control group. Nursing satisfaction and psychological states were compared between the two groups. Results After nursing， there were 28 case with excellent satisfaction， 20 case with satisfaction and 2 cases with dissatisfaction in the experimental group， along with nursing satisfaction as 96%. The control group had 21 case with excellent satisfaction， 16 case with satisfaction and 13 cases with dissatisfaction in the experimental group， along with nursing satisfaction as 74%. The experimental group had obviously higher nursing satisfaction than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. After nursing， the experimental group had self-rating anxiety scale （SAS） score as （42.12±2.76） points， and self-rating depression scale （SDS） score as （42.17±2.56） points. The control group had SAS score as （49.62±3.26） points and SDS score as （49.62±3.31） points. This experimental group had obviously better SAS and SDS scores than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of early rehabilitation nursing provides excellent effect for patients after thoracolumbar vertebral fracture internal fixation operation. This method remarkably enahnce nursing satisfaction， and improve psychological states of anxiety and depression in patients. It is worth further promotion and application.

【Key words】 Thoracolumbar vertebral fracture； Internal fixation； Early rehabilitation nursing； Effect

胸腰椎骨折的患者多是由于交通事故或者意外摔倒等原因造成， 患者脊髓神经长期被压迫， 且需要卧床治疗， 无生活自理能力， 大大降低了生活质量。据调查显示：对于胸腰椎骨折内固定术后的患者， 采用早期康复护理效果显著， 患者及其家属颇为满意， 患者心理状态明显好转[1-3]。为此随机抽取本院2015年1月～2016年4月收治的行胸腰椎骨折内固定术患者100例进行研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取本院2015年1月～2016年4月收治的行胸腰椎骨折内固定术的患者100例， 将其随机分为实验组和对照组， 各50例。实验组男27例， 女23例；年龄22～71岁，

平均年龄（46.5±24.1）岁；受伤原因：车祸伤21例、高处坠落伤16例、重物砸伤10例、跌倒3例。对照组男28例， 女22例；年龄20～74岁， 平均年龄（47.0±26.8）岁；受伤原因：车祸伤24例、高处坠落伤15例、重物砸伤9例、跌倒2例。两组患者年龄、性别以及受伤原因等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规的护理方法。具体如下：监测患者的生命体征， 密切观察患者的病情变化， 遵医嘱执行治疗计划， 嘱患者清淡饮食。实验组在对照组的基础上采用早期康复护理。早期康复护理方法具体如下：①健康宣教：护理人员要温柔的向患者及其家属讲述患者的病情、治疗方法以及治疗过程， 提高患者对自身疾病的认识度。②心理护理：护理人员要主动与患者进行沟通交流， 了解患者心中对于治疗所担忧的地方， 及时给予心理疏导， 消除患者心中紧张不安情绪。另外护理人员要多向患者讲述治疗成功案例， 增强患者治疗疾病的信心， 提高治疗依从性， 有助于提高临床治疗效果[4-10]。③功能锻炼：护理人员要协助患者做一些基本的功能锻炼， 可以最大程度的避免压疮等并发症的发生。④术后护理：护理人员要密切观察患者的切口有无渗出、出血、感染等并发症发生， 如若有上述情况， 要及时给予纠正[4]。⑤饮食护理：嘱患者清淡饮食， 禁食辛辣刺激， 多吃一些高蛋白食物， 多吃蔬菜水果， 有利于疾病的恢复， 又可以防止便秘。

1. 3 观察指标及评价标准 观察两组患者的护理满意度以及心理状态。采用问卷调查的方式进行护理满意度的调查， 调查内容包括[11]：入院宣教、护理态度、护理技术、护理沟通和健康指导， 结果分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。心理状态主要采用SAS、SDS评分进行评定[12]， 分值越低， 表明两组患者的心理状态越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度比较 两组患者采用不同护理后， 实验组非常满意28例、满意20例、不满意2例， 护理满意度为96%；对照组非常满意21例、满意16例、不满意13例， 护理满意度为74%；实验组护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=9.49， P<0.05）。

2. 2 两组患者护理后心理状态比较 两组患者采用不同护理后， 实验组SAS评分为（42.12±2.76）分、SDS评分为（42.17±2.56）分；对照组SAS评分为（49.62±3.26）分、SDS评分为（49.62±3.31）分；实验组SAS、SDS评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胸腰椎骨折临床上多以手术治疗为主， 其中内固定术最为常见。由于患者术后需要长期卧床， 一定程度上改变了患者的生活习惯， 极易引发压疮等各种并发症的发生， 大大降低了患者的手术效果以及康复情况。据研究表明：有20%～30%的行胸腰椎骨折内固定术的患者， 在术后会出现不同程度的下腰痛， 严重影响了患者的功能恢复以及生活自理能力[13， 14]。护理对于术后的患者有着至关重要的作用， 有效的护理措施， 可以显著的改善患者的临床症状， 促进患者病情的恢复。

早期康复护理是医疗科技发展的产物， 主要以患者为中心， 护理人员要加强对胸腰椎骨折内固定术患者的生理、心理、精神以及生活等方面的护理。协助患者进行一系列肢体锻炼， 并耐心的解答患者的疑问， 及时的消除患者在治疗过程中的不良情绪， 提高患者治疗的依从性[15]。本研究数据表明：两组患者采用护理后， 实验组非常满意28例、满意20例、

不满意2例， 护理满意度为96%；对照组非常满意21例、满意16例、不满意13例， 护理满意度为74%；实验组护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 实验组SAS评分为（42.12±2.76）分、SDS评分为（42.17±2.56）分；对照组SAS评分为（49.62±3.26 ）分、SDS评分为（49.62±3.31）分；实验组SAS、SDS评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明对于胸腰椎骨折内固定术患者， 采用早期康复护理， 患者及其家属更为满意， 给予了一定的好评。早期康复护理除了对患者进行常规的护理外， 还更重视患者的心理， 可以及时的为患者减轻心理压力， 让患者在轻松、舒适的环境下接受治疗。

綜上所述， 胸腰椎骨折内固定术后患者应用早期康复护理取得的效果颇为显著， 不仅提高了护理满意度， 还改善了患者抑郁、焦虑等情绪， 应当作为胸腰椎骨折内固定术后患者的首选治疗方法， 值得在临床应用中大力推广和使用。

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[收稿日期：2016-11-28]