临床护理路径在原发性肝癌患者介入治疗的应用效果分析

李香玉，李颖，张晓磊

延边大学附属医院，吉林延吉133000

临床护理路径在原发性肝癌患者介入治疗的应用效果分析

李香玉，李颖，张晓磊

延边大学附属医院，吉林延吉133000

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前肝癌介入治疗是原发性肝癌非手术治疗的首选方法,多数患者经治疗后症状得到缓解，生存期明显延长，生活质量提高，该院肿瘤部实施临床护理路径可改善原发性肝癌患者介入术后护理质量和提高患者的满意度。在临床护理路径记录中,用打勾的形式记录,简洁、明了,护理计划、实施、评价一目了然,缩短了书写护理记录的时间,避免不必要的浪费,提高了工作效率。通过实施护理路径模式，也促使科室内护士不断学习，钻研业务，增强了护士的责任感和技术水平，使患者在温馨、融洽和安全的医疗环境中得到最优的护理服务，并能及时发现患者的思想动态。该组数据表明,试验组患者的住院天数、住院费用与对照组相比较均明显减少,患者满意度提高，提高了护理质量。该研究结果显示，临床护理路径有利于原发性肝癌患者的护理，值得被推广与应用。

临床护理路径；原发性肝癌；介入治疗

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，病因与病毒性肝炎密不可分，东北地区又是病毒性肝炎高发区。患者早期无明显临床症状，不易被发现，多数患者一经确诊，已属中晚期，错过了最佳手术时间。因此，肝癌一直是我国死亡率较高的恶性肿瘤之一，且其在全球范围内也具有较高的发病率及致死率。目前肝癌介入治疗是原发性肝癌非手术治疗的首选方法,多数患者经治疗后症状得到缓解,生存期明显延长，生活质量提高[1]。临床路径(CPN)是由医生、护士和其他相关专业人员共同制定的,针对某种疾病或手术最适当的、具有顺序性和时间性的临床服务计划,以加快患者康复、减少资源浪费、使患者获得最佳和持续改进的照顾品质[2]。临床护理路径作为一种新的护理模式，制定了入院患者应完成的治疗和护理活动，较传统单纯遵医嘱执行的护理模式更具有规范性和严谨性[3]。目前，国内很多学者将护理路径应用于肝癌介入治疗的患者，但各研究的质量和评价指标尚无统一标准。该院肿瘤部开放床位90张，由科室主任、科室副主任、护理部主任、科护士长以及该科室护师长组成临床路径小组，对原发性肝癌患者介入治疗实施临床护理路径，效果显著[4]。

1 对象与方法

1.1 对象

选择自2015年3月—10月期间在该院肿瘤部住院的接受介入治疗的原发性肝癌患者300例，随机将300例患者分成对照组150例（其中男性122例，女性28例，观察组150例（其中男性118例，女性32例），对照组和观察组的年龄结构、性别及学历结构相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统护理模式对原发性肝癌患者进行介入治疗的围手术期护理。观察组采用临床护理路径对原发性肝癌患者介入治疗进行护理及健康教育,患者出院前填写调查问卷,进行健康知识统计及满意度调查。所有病例均符合原发性肝癌的诊断。自患者入院起就严格按照临床护理路径对患者实施护理,并按照已制定的临床护理路径表(见表1)实施护理及其他服务,科护士长全程监测检查患者的治疗进展及措施落实情况,及时进行督促指导。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，观察组原发性肝癌患者的住院平均日下降，住院费用减少（P＜0.05）。患者的满意度由94.7%提高到98.9%（χ2=4.9，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者各项指标比较（±s）

表2 两组患者各项指标比较（±s）

分组平均住院日（d）住院费用（元）观察组（n=150）对照组（n=150）t值P值6.3±2.3 10.3±2.6 6.4＜0.05 14203.07±1600.06 18205.08±2900.08 9.2＜0.05

表1 肝癌介入治疗临床护理路径表

续表1

3 讨论

该院肿瘤部实施临床护理路径可改善原发性肝癌患者介入术后护理质量和提高患者的满意度。临床护理路径改变了传统的护理模式,使各层级的护理人员都能预先知道治疗护理流程,相互协助,及时发现问题并进行干预,通过临床护理路径为临床护理工作提供了有效的理论指导,从而使护理目标更加明确,护理措施更具有预见性、计划性和针对性,避免过去由于护理人员工作繁忙而导致对患者的护理出现遗漏或疏忽的现象,同时也避免了由于护理人员的不足，年轻护士较多，轮转过于频繁，能力不同而造成的护理缺陷。护理人员清楚地知道患者从入院到出院期间每一天的检查、治疗的安排,及时对患者进行健康教育,把具体的服务项目细化，并适时评估,使患者也了解自己的治疗、护理计划[5]。既减少了不必要的护理行为,又使护理人员及患者形成了主动护理与主动参与过程[6]。在临床护理路径记录中,用打勾的形式记录,简洁、明了,护理计划、实施、评价一目了然,缩短了书写护理记录的时间,避免不必要的浪费,提高了工作效率。通过实施护理路径模式，也促使科室内护士不断学习，钻研业务，增强了护士的责任感和技术水平，使患者在温馨、融洽和安全的医疗环境中得到最优的护理服务，并能及时发现患者的思想动态。该组数据表明,试验组患者的住院天数、住院费用与对照组相比较均明显减少,患者满意度提高，提高了护理质量[7]。该研究显示，临床护理路径有利于原发性肝癌患者的护理，值得被推广与应用。

[1]钱多,沈静慧,王玫玲.临床护理路径在我国肝癌介入治疗术后患者中应用效果的Meta分析[J].中国全科医学,2014（35）:4188-4193.

[2]ChenAY,CallenderD,Mansyur C,et a.l The impact ofclinical pathways on the practice of headandneckonco-logic surgery[J]. Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2008,126(33):322-326.

[3]李颖,李香玉,许丽.临床路径式教学法在泌尿外科实习护生带教中的应用[J].延边大学医学学报,2014（2）:150-151.

[4]王美春.患者版临床路径在肝癌介入护理中的应用[J].河北医药,2009（11）:1390-1391.

[5]王瑞敏,王美春,杜丽辉,等.原发性肝癌患者介入治疗中应用临床路径的效果评价[J].河北医药,2009（22）:3161-3162.

[4]周晓琳.TACE术治疗原发性肝癌患者临床路径分析[J].实用肝脏病杂志,2012（6）:580-581.

[5]许建英.介入治疗原发性肝癌患者临床护理分析[J].中国继续医学教育,2015（27）:229-230.

[6]何凤英,林雪英,刘娜.临床护理路径在肝癌患者介入手术中的应用效果[J].当代护士,2013（3）:90-92.

[7]刘红菊.临床护理路径在肝癌介入患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013（18）:30-31.

Analysis of Application Effect of Clinical Nursing Path in the Interventional Treatment of Patients with Primary Liver Cancer

LI Xiang-yu，LI Ying，ZHANG Xiao-lei
Affiliated Hospital of Yanbian University,Yanji,Jilin Province,133000 China

The primary liver cancer is one of the common malignant tumors in our country,currently,the liver cancer interventional treatment is the primary method of primary liver cancer non-operation treatment,and the symptoms of most patients were relived after treatment,and the survival phase is obviously prolonged,and the quality of life is improved,and the implementation of clinical nursing path in the department of tumor in our hospital can improve the postoperative nursing quality and improve the satisfactory degree of patients,in the clinical nursing path records,the record in the marked form is simple,and the nursing plan and implementation is clear,which shortens the time of writing nursing records,avoiding the unnecessary waster and improve the working efficacy,and the implementation of nursing path model can promote the department nurses to constantly study,enhance the responsibility sense and technical level of nurses,make patients enjoy the best nursing service in a warm,harmonious and safety medical environment and find out the ideological trends of patients in time,the data show that the length of stay and hospitalization cost in the experimental group were obviously decreased compared with those in the control group,and the satisfactory degree of patients is improved,and the nursing quality is improved,and the research result shows that the clinical nursing path is conducive to the nursing of patients with primary liver cancer,which is worth promotion and application.

Clinical nursing path;Primary liver cancer;Interventional therapy

R473.73

A

1672-5654（2017）01（a）-0179-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.179

2016-10-08）

李香玉（1966-），女，吉林延吉人，硕士，主任护师，从事护理管理方面的工作。

李颖（1981-），女，吉林延吉人，研究生，主管护师，主要从事肿瘤科护理。