社区健康教育对于老年高血压病人群的血压控制、生活质量以及自我管理行为的影响与分析

吕秋焕

济南市第五人民医院，河南济南250022

社区健康教育对于老年高血压病人群的血压控制、生活质量以及自我管理行为的影响与分析

吕秋焕

济南市第五人民医院，河南济南250022

目的探讨对老年高血压患者实施社区健康教育的效果。方法对该社区2014年12月—2015年12月收治的150例高血压患者实施社区健康教育，根据患者的具体情况制定健康教育课程，包括合理饮食和营养，运动指导以及心理健康在内的教育，并进行了长达6个月的跟踪管理。结果在实施社区健康教育6个月后，患者不仅收缩压得到了非常明显的下降，而且其舒张压也出现了明显的降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，患者的生命质量相关维度得分明显提高，与干预前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在社区进行健康教育可以使高血压患者的血压得到有效的降低，提高患者生活质量，值得在我国大力推广应用。

高血压；社区健康教育；血压控制；生活质量

当前，高血压是一种十分常见的心血管疾病，它会引起心脏、肾脏以及大脑等器官发生并发症，会严重危害到患者的身体健康[1]，已经成为了世界性的卫生健康问题，随着我国经济的快速发展，人民的生活水平得到了很大的提升，造成了高血压患病率和发病率持续性的提高[2]。因为高血压具有病程较长，并且大多数都是良性和缓慢的过程，也是一种慢性疾病，所以需要长期的持续性的干预和管理。对于社区居民而言，社区卫生服务中心是最常接触到的医疗机构，可以说是干预高血压和管理服务患者的第一线。该研究结果表明对居住在本社区的高血压患者进行健康教育，得到了很满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该社区内150例高血压患者，其中包括男性病人为72例，其余78例为女性患者，其年龄61～79岁，病程为1～20年，患者的日常生活都能够自理，无需他人照顾。

1.2 社区健康教育方法

建立所有患者的健康档案。首先对所有患者进行体检，并对他们的生活质量进行评估填表，再对所有患者实施健康教育，社区健康教育主要包括了饮食健康教育、运动指导以及心理健康教育。随后的6个月，对所有的患者进行随访，要求患者每周在家里或者门诊进行1次血压监测，每个月要参加1次健康讲座。在随访期间，没有发生患者退出的现象。社区卫生服务中心的护士对患者会进行定期的电话提醒按时服药、血压监测，同时将自己的联系方式留给患者，以方便患者随时咨询提问。每个月举办1次的健康教育课程，主要是由该社区的医生进行讲课，其主讲内容为高血压的病因、患者在服用降血压药物所需要注意的事项以及如何进行健康的饮食和运动，使患者能够对自身疾病有充分认识，提高健康意识。每次讲座后留出充分时间用以讨论，患者可以将自己的疑惑向医护人员提问，而医生可以通过回答患者的问题，对患者的病情有更深刻的认识，这样可以为患者制定出更好的治疗方案。

1.2.1 合理饮食教育内容包括限制食盐，要引导少肉多素，少吃或不吃腌制食物，每天钠盐摄入量不超过6 g，多吃新鲜蔬菜每日400 g，水果200 g，每周吃2～3次粗粮，少吃动物内脏，蛋黄等胆固醇的食物，注意补充钙和镁，钙丰富的食物有牛奶，虾，鱼。而富含镁元素的食物主要有紫菜、谷类、豆类等。与此同时，肥胖患者一定要限制热量的摄入，比如糖类和脂肪类的摄入。

1.2.2 运动指导社区医生通过了解患者年龄及具体病情，对患者进行运动指导，帮助患者制定出适合自身的运动计划，并且督促按照计划进行运动。因为高血压的特殊性，因此主要选取慢跑、快走，太极拳以及广场舞作为患者运动项目，同时要求患者每天至少运动20 min。锻炼时间尽量选择在傍晚，老年人早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件。与此同时，患者在生活起居方面，应该要有规律，必须要保证有足够的睡眠。

1.2.3 心理护理社区的医护人员要做好患者的心理护理工作，要对患者耐心讲解情绪和心理对其血压所产生的影响，告知患者要保持情绪稳定，要有平和的心态。在出现情绪波动时，可以采取听音乐、阅读有趣的故事以及向好友倾诉等方法来释放自己的不好情绪。同时还要鼓励患者多参加社交活动，可以多和该社区其他患者进行沟通交流，相互分享治疗经验。社区的医护人员也要按时进行随访，做好上门服务和电话咨询工作[3]。

1.3 评价指标

患者在干预前和干预6个月后的舒张压、收缩压已经生活质量的评估均是使用中文版的SF-36量表。

1.4 统计方法

该研究所采用的统计学方法为SPSS 17.0，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。

2 结果

实施了社区健康教育6个月之后，社区内患者的收缩压和舒张压与干预前相比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表l。另外，与干预前相比较，干预后患者的生活质量评估中的活力维度、生理功能维度、情感功能维度、社会功能维度等均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 社区健康教育前后患者血压的变化情况[mmHg，（±s）]

表1 社区健康教育前后患者血压的变化情况[mmHg，（±s）]

时间收缩压舒张压干预前干预后P值156.56±10.50 131.45±3.46＜0.05 97.78±7.78 81.44±6.50＜0.05

表2 社区健康教育前后高血压患者生活质量各维度的得分变化情况[分，（±s）]

表2 社区健康教育前后高血压患者生活质量各维度的得分变化情况[分，（±s）]

时间活力维度生理功能维度情感功能维度社会功能维度干预前干预后P值52.45±5.43 59.67±7.78＜0.05 43.56±7.67 55.77±5.55＜0.01 44.55±8.76 51.46±9.01＜0.05 42.46±8.99 53.56±11.55＜0.01

3 讨论

高血压对人们的生活质量有着严重影响，因为高血压慢性的疾病，很难治愈，患者一般都是需要进行长期甚至终生的服药。单纯的住院治疗不仅不能满足患者及其家庭的需求，而且还会造成患者及其家庭严重的经济负担。要想将病情得到控制，专业和持续的社区医生以及其健康指导就显得非常重要。社区护理作为医院护理工作的进一步延续，社区的医护人员对于包括高血压在内的慢性疾病患者进行社区护理干预，对于延缓高血压患者的病情的发展，提高患者的生活质量是非常重要的[4-5]。这项研究的结果表明，社区健康教育前高血压患者的收缩压为（156.56±10.50）mmHg，舒张压为（97.78± 7.78）mmHg；经过了社区健康教育之后，收缩压下降为（131.45±3.46）mmHg，舒张压下降为（81.44±6.50）mmHg，与干预前相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），可见社区健康教育可降低高血压患者的血压水平。

流行病学研究发现，我国高血压的发病率，死亡率和伤残率高，而知晓率，治疗率，和控制率低，呈现出“三高”和“三低”的情况。该文通过对于该社区150例患有高血压的患者进行了社区健康教育，使医疗护理工作从医院进一步延伸到了家庭内，医生通过对患者及其家庭进行健康的饮食指导，帮助患者制定并执行合理的体育锻炼，同时进行心理健康教育等措施，提高了150例高血压病患者对于高血压的认知程度。通过对患者提交的生活质量评估表进行研究和分析，最后结果表明，高血压患者对自己的生活质量存在普遍不满意的现象，在社区实施了6个月的健康教育之后，患者的SF-3各维度（生理功能维度、活力维度、社会领域维度、情感维度）的评分都要比干预之前高，这也就说明实施社区健康教育能够使老年高血压患者的生活质量得到提高。在该次研究过程中发现，社区的高血压患者普遍存在不遵从医嘱用药的现象，这是因为患者对高血压知识没有深刻的理解，不重其危害，通过对患者进行健康教育，可以使患者的服从性得到提高。对于社区建档的患者，医护人员需要耐心解释按时按量服用药物的重要性，并且告知患者停用或是少用药物的危害性，同时要督促患者前往服务中心定时进行复诊，叮嘱其按时参加社区健康讲座，提高对疾病的认识，使血压得到有效的控制。随着社区护理干预的患者6个月后SF-3，包括生理功能，活力维度，领域的社会层面，情感维度得分比干预前高，提示社区健康教育能改善老年高血压患者健康生活质量。

综上所述，社区健康教育工作越来越多地受到国家的重视和社会各界的关心。大家逐渐地认识到其社区工作的重要组成部分。通过社区健康教育工作，可以跟踪和管理高血压患者的病情发展，尽量减少高血压并发症的发生，还可以为患者及其家庭节省医疗费用，减轻家庭负担。

[1]刘娜.老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J].中外女性健康研究，2016（2）:67-68.

[2]铁剑飞.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2016，14（16）：217.

[3]崔秋红.高血压病患者的社区康复护理[J].中国卫生标准管理，2016，7(3):231-232.

[4]朱慧敏,张佩华,凌浩青.社区护理干预对高血压患者血压控制效果的观察[J].中国社区医师，2016，32(10):147-148, 150.

[5]李小红.老年高血压患者社区护理干预效果分析[J].中国社区医师，2016，32(3):153-156.

Analysis of Effect of Community Health Education on Blood Pressure Control,Quality of Life and Self-management Behavior of Senile Hypertension Population

LV Qiu-huan
The Fifth People’s Hospital of Jinan City,Jinan,Henan Province,250022 China

ObjectiveTo study the effect of community health education for senile hypertension patients.Methods150 cases of patients with hypertension in our community from December 2014 to December 2015 were given the community health education,and the health education courses were made according to the specific conditions of patients,including the rational diet and nutrition,sports guidance and mental health education,and were given the 6-month tracing management.ResultsAfter the implementation of 6-month community health education,the systolic pressure of patients was obviously decreased,but the diastolic pressure of patients also obviously decreased,and the difference had statistical significance（P＜0.05）, in addition,and the quality of life related dimension scores were obviously improved,and the differences had statistical significance compared with those before intervention（P＜0.05）.ConclusionThe community health education can effectively reduce the blood pressure of patients with hypertension and improve the quality of life of patients,which is worth great promotion and application in our county.

Hypertension;Community health education;Blood pressure control;Quality of life

R473

A

1672-5654（2017）01（a）-0069-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.069

2016-09-27）

吕秋焕（1968.9-），女，山东招远人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。