小组合作学习模式在护生实习前综合技能考核中的应用

尹秀婷，刘 欢，马少勇，肖国华*，李 青，李远珍

（1.皖南医学院护理学院，安徽 芜湖 241002；2.合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230041；3.滁州市第一人民医院，安徽 滁州 239000）

小组合作学习模式在护生实习前综合技能考核中的应用

尹秀婷1，2，刘 欢1，3，马少勇1，肖国华1*，李 青1，李远珍1

（1.皖南医学院护理学院，安徽 芜湖 241002；2.合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230041；3.滁州市第一人民医院，安徽 滁州 239000）

目的 探讨小组合作学习模式在护理学实验教学中的应用效果，为护理学实验教学改革提供参考依据。方法 将选取的44名护生随机分为对照组和实验组，每组22名。在护理学实验教学中实验组实施小组合作学习模式，课程结束后采用自制的调查问卷了解实验组对小组合作学习模式的评价。结果 实验组实验考核成绩优于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0.01）。实验组焦虑自评量表得分显著低于对照组（P＜0.01）。实验组绝大多数护生认为合作性学习在达到教学目标的同时能提高人际沟通能力，培养团队合作精神，有助于激发学习兴趣和增强自信心，提高教学参与度。结论 小组合作学习模式应用于护生实习前综合技能考核，有利于发挥护生学习主动性，增强团队协作能力，提高对知识的实际应用能力。

小组合作学习模式；护生；综合技能考核

随着医学模式的转变以及人类需求的多样化，社会对护理人员的要求越来越高。要提高护理质量不仅需要护士个体的不懈努力，更需要在护理工作的每个阶段与他人通力合作。小组合作学习模式是通过小组内部成员间的沟通、讨论、评价、帮助等，共同解决问题，实现学习目标[1]。21世纪护理发展对护理人员提出了既要具备知识、技能，还要具备团结协作能力的要求[2]。2015年12月，本课题组将小组合作学习模式应用于护理综合技能考核，课程结束后进行成绩分析和问卷调查，探讨小组合作学习模式对护生综合能力的影响，为今后教学工作提供科学的理论依据。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取我院本科护生44人分为对照组和实验组，每组22人。实验组采用小组合作学习模式，学生以寝室为单位分组，每组3～4人，选出一位组长负责组织和协调组内操作练习；对照组采用传统实验教学模式。两组护生各项指标比较无显著性差异。

1.2 教学实施

护理学实验开课时间为2015年9月，两组理论授课与实验示教教师、内容相同。对照组以个人为学习单位，实验组则以小组为单位。学习开始时，组长向实验组护生解释小组合作学习方法，说明注意事项。实验组以固定的小组为单位进行外科护理操作练习，练习时小组成员相互讨论、相互帮助，有问题统一由组长向指导教师咨询。

1.3 评价方法

按照皖南医学院护理学院制定的《50项临床护理技术操作评分标准》，标准分100分，85分以上为达标。评价指标：（1）3项护理操作：青霉素皮试液配制、无菌技术操作、导尿术。（2）问卷调查：考核结束后采用自制调查问卷调查实验组对小组合作学习模式的评价；采用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑评定，该量表含20个项目，每个项目按1～4级评分，总分乘以1.25取整数即得标准分，低于50分者为正常，50～60分者为轻度焦虑，61～70分者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑。采用无记名填写并当场收回方式进行调查。共发放调查表44份，回收44份，有效回收率100.0%。

1.4 统计分析

资料收集完成后，对调查表实行统一编号。应用Epidata 3.1进行资料录入，建立数据库。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料用构成比表示，进行χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组实验考核成绩比较

实验组无菌技术操作、导尿术、青霉素皮试液配制分数均明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.01），见表1。

表1 两组实验考核成绩比较（±s，分）

表1 两组实验考核成绩比较（±s，分）

组别 n 22 22导尿术 青霉素皮试液配制对照组实验组t值p无菌技术操作83.6±2.4 90.2±2.7 -8.605＜0.01 83.6±2.2 91.1±1.8 -12.206＜0.01 84.5±1.4 91.2±1.8 -13.721＜0.01

2.2 两组SAS量表得分及焦虑情况

调查的44名学生中，有焦虑症状的29人，占65.9%；没有焦虑症状的15人，占34.1%。其中轻度焦虑19人，占43.2%；中度焦虑8人，占18.2%；重度焦虑2人，占4.5%。实验组SAS量表得分为（48.8±6.6）分，对照组为（58.7±7.3）分，对照组得分显著高于实验组（P＜0.01），结果见表2。

表2 两组SAS量表得分比较（±s，分）

表2 两组SAS量表得分比较（±s，分）

组别 n 22 22 F值P对照组实验组得分48.8±6.6 58.7±7.3 22.606＜0.01

2.3 实验组对小组合作学习模式的评价

问卷调查发现，72.7%的护生认为小组合作学习模式增强了团队合作精神，改善了人际关系；77.3%的护生认为提高了动手能力，增强了自信心；81.8%的护生认为提高了人际沟通及表达能力；86.4%的护生认为激发了学习兴趣，提高了学习积极性、主动性；81.8%的护生认为提高了评判性思维能力；72.7%的护生认为有助于个人熟练掌握各项操作要领，提高成绩（见表3）。

表3 实验组对小组合作学习模式的评价[n（%）]

3 讨论

小组合作学习模式是目前许多国家普遍采用的一种富有创意性和实效性的教学策略，将单独学习转变为合作学习、个体竞争转变为小组竞争、被动学习转变为主动学习，最终达到小组成员共同掌握知识或技能的目的[3]。

3.1 小组合作学习模式有助于提高护生学习成绩和运用知识能力

表1显示，两组实验考核成绩比较有显著性差异（P＜0.01），实验组明显高于对照组。小组学习强调合作精神、相互鼓励、相互指导、纠正错误、点评不足、帮助提高，由此可见，小组合作学习模式对护生操作技能提高有促进作用，可增强其动手能力，提高学习成绩。

3.2 小组合作学习模式有助于缓解护生实验考核前的焦虑情绪

小组合作学习过程中护生在同伴身上直接学到一些优点，学会以正确的观点看待问题，可提高自信心和自主能力，有助于心理调节[4]。表2显示，两组SAS量表得分比较有显著性差异（P＜0.01）。这可能是因为在小组合作学习过程中，考核前护生会主动去实验室进行实训操作，组员间相互帮助、相互督促、相互纠错，考试时已熟练掌握各项操作，充满信心。因此小组合作学习模式有助于缓解护生实验考核前的焦虑情绪。

3.3 有助于提升护生整体素质和团队精神

临床护理工作既有独立的一面又有协作的一面，特别是护理急危重症患者时需要整个团队合作[2]。在训练过程中，小组成员共同面对问题，共同商量解决，激发了护生学习主动性，培养了团队意识。由于护生在合作训练中相互鼓励、相互指导、纠正错误、点评不足，提高了学习兴趣。实践证明，合作性学习能创设出具有活力的合作情境，促进护生间的交流与合作[5]。表3显示，实验组72.7%的护生认为该模式提高了团队合作精神；81.8%的护生认为提高了人际沟通及表达能力；81.8%的护生认为提高了评判性思维能力；72.7%的护生认为有助于个人熟练掌握各项操作要领，提高成绩。说明小组合作学习模式有助于提高护生整体素质和团结协作精神，从而使护生更快适应临床实习。

3.4 小组合作学习模式能激发护生自主学习兴趣，提高学习积极性、主动性

以往的程序化护理实验教学以教师示教、指导为主，护生只是单纯地模仿教师的操作，不利于调动护生学习积极性[6]。而小组合作学习模式无论在课堂还是在课后练习中，都是以小组为单位进行操作，护生成为课堂教学和自我发展的主体，从而产生浓厚的学习兴趣，变被动接受知识为主动学习知识，同时也增强了课后练习的自觉性和互助性。本研究结果显示，实验组86.4%的护生认为小组合作学习模式有利于激发学习兴趣，提高学习主动性和单位时间内的学习效果。由此可见，小组合作学习模式能激发护生自主学习兴趣，提高学习积极性和创造性。

4 本研究的不足

一是本研究样本量偏小，需要做进一步的大样本研究；二是小组合作学习模式对带教教师和护生要求很高，带教教师不仅要有高水平的理论知识，还要有丰富的教学经验；三是小组需要一定的磨合时间，护生不仅要有合作意识、协作精神，还要有高度的自律、自我管理意识。

5 小结

教学改革应符合时代对医疗护理发展的需求，遵循现代护生心理特点和教育原则。小组合作学习模式能发挥教师的主导作用和护生的主体作用，帮助护生树立团队意识，增强集体观念、学习兴趣和主动性，提高护生综合能力。小组合作学习模式顺应了当今护理教学改革的方向，缩短了学校教育与临床工作的距离，使护生能更快适应临床实习。综上所述，小组合作学习模式是当前行之有效的教学方法。

[1]高敏，常红娟，朱明明，等.小组合作式学习在基础护理学教学中的应用[J].新乡医学院学报，2013，30（2）：155-157，160.

[2]朱春梅，丁美红，田免红.合作性小组训练法在护生实习前综合技能强化训练中的应用[J].卫生职业教育，2012，30（20）：94-95.

[3]李大蓉，贾建国，张书云，等.加强实习环节标准化管理提高本科生实习质量[J].中国高等医学教育，2007（11）：7-8.

[4]忘惠琴，来鸣，景继勇.合作性考试在护士在职教育中的应用[J].中华护理杂志，2006，41（7）：640-642.

[5]张路平.营造合作性学习情景——兼谈成人英语教学[J].成人教育，2002（12）：40-41.

[6]杨晓玮，岳树锦，李艳琳.合作性学习模式在护理学基础实验教学中的应用[J].中医教育，2011，30（1）：65-67.

（*通讯作者：肖国华）

G424.74

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1671-1246（2017）01-0081-02

注：本文系2014年安徽省大学生创业创新训练项目（AH201410368068）