锁定钢板结合抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效评价

吕 军

（苏州市立医院东区，江苏苏州 215000）

骨质疏松症是老年人的一种常见疾病。骨质疏松性肱骨近端骨折患者多为老年骨质疏松患者[1]。骨质疏松性肱骨近端骨折的发病率占全身骨折的5%～9%[2]。每年由于骨质疏松性肱骨近端骨折而造成的疾病负担沉重，其患者的生活质量低[3]。因此找出针对骨质疏松性肱骨近端骨折的有效的疗法十分必要。本研究采用随机对照试验探究锁定钢板结合抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2017年4月本院就诊的50名老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者为本研究的受试对象。纳入标准：按照Neer分型的闭合性肱骨近端3部分骨折、4部分骨折；能耐受手术治疗并签署知情同意书；年龄≥60岁。排除标准：开放性骨折；肱骨头劈裂性骨折；意识障碍。在50名受试对象中，男21例，女29例，年龄60～86岁，平均年龄（71.28±3.12）岁，致伤原因：跌倒摔伤33例，车祸等交通事故17例，Neer分型包括：3部分骨折28例，4部分骨折22例，病程2～9 d。

1.2 方法

给予对照组受锁定钢板治疗，给予实验组以锁定钢板结合抗骨质疏松药物联合治疗。

（1）锁定钢板治疗

在受试对象入院后进行常规检查并完善肩胛平面的肩关节前后位，侧位和仰卧位的腋窝侧位及CT三维重建。另可应用抗生素预防感染。术中患者平卧位，肩背部垫高30 °，给予全麻。取肩关节前侧三角肌与胸大肌间沟入路，逐层分离并保护头静脉，显露骨折及肱骨头，将骨折端间的凝血块清除，同时清理关节盂，选取肱二头肌长头肌腱及结节间沟为标志，避免骨膜下剥离，同时将大小结节与肱骨头之间的解剖结构关系进行复位，采用克氏针进行临时固定，于肱骨大结节以远0.5 cm，肱二头肌长头肌腱外侧放置合适长度的肱骨近端解剖锁定加压钢板进行固定，后将肱骨干固定于接骨板上。

（2）抗骨质疏松治疗

苏州市立医院对骨质疏松的治疗为行钙剂、骨化三醇及降钙素。使用碳酸钙片1片/次，2次/d；骨化三醇胶丸0.5μg/次，1次/d；肌内注射鲑鱼降钙素注射液200 IU/次，每两天1次。保持抗骨质疏松药物用药半年以上。

1.3 观察指标

选取Neer肩关节功能评分及患者骨折愈合时间来进行评价。此量表总分100分，得分≥90分为优秀，80～89分为良好，71～79为中，≤70为差。优良率为优秀与良好率之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0进行统计分析，计数资料如两组在各分段人数之间的差异采用χ2检验进行统计分析；计量资料如愈合时间在两组间的差异采用两独立样本t检验进行统计分析；检验水准α=0.05。

2 结果

实验组受试对象中Neer平均得分（94.53±3.74），高于对照组的（80.65±3.88）分，差异具有统计学意义（p＜0.05）；实验组受试对象的Neer评价优良率为92%，高于对照组的Neer肩关节功能评分优良率（76%）差异具有统计学意义（p＜0.05）。

实验组受试对象的术后平均骨折预后时间为（95.35±2.84）d，短于对照组受试对象的平均愈合时间（119.23±3.27） d，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

3 讨论与结论

目前我国已进入老龄化社会，老年人的生活质量已成为我国卫生医疗人员的工作重点。老年人骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗已经引起了足够的重视。郑一舟、李唯的研究结果表明解剖型锁定钢板加植骨治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折具有损伤小，复位固定可靠等优点[4]。刘鹏宇、乔媛媛、叶俊刚的研究结论表示在手术与非手术的选择中，医生在治疗前须根据患者情况选择更适合患者的治疗方法[5]。周广伟的研究结果表明锁定钢板结合中药治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折效果理想，可以缩短疗程，促进预后[6]。此方法的结论与本研究的结果一致。

尽管已有研究证明发现治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折更有效的方法，但联合中医治疗方法时间较长，对患者依从性的要求较高。本研究的结果实验组的Neer评分及优良率均高于对照组，表明锁定钢板与抗骨质疏松药物联合治疗可改善预后，提高患者的而生活质量。实验组的骨折愈合时间也短于对照组，这个结果表明，联合治疗可缩短愈合时间，可缩短治疗的疗程。

本研究结果表明，锁定钢板与抗骨质疏松药物联合治疗可提高老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者的生活质量，改善疾病预后，并缩短治疗的疗程，减少疾病负担，具有重要临床意义，值得推广。

[1] 张福田.锁定钢板内固定手术联合活血补骨汤治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（30）：5889-5890.

[2] 侯建伟，谢仁国，王晓东，等.应用“T”形切口治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效[J].江苏医药，2016，42（1）：80-82.

[3] 杨树龙，李永胜.锁定钢板结合磷酸钙骨水泥治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折疗效分析[J].中外医疗，2017，36（14）：8-10.

[4] 郑一舟，李唯.解剖型锁定钢板加植骨在老年骨质疏松性肱骨近端骨折中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（S1）：54-55.

[5] 刘鹏宇，乔媛媛，叶俊刚.老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的临床对照研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（29）：5762-5763.

[6] 周广伟.锁定钢板结合中药治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（31）：3508-3510.