智力低下患者采用靳三针辅助治疗对改善智力的疗效观察

何伟军,张泓



智力低下患者采用靳三针辅助治疗对改善智力的疗效观察

何伟军,张泓

(湖南中医药大学,长沙 410208)

目的 观察靳三针辅助治疗智力低下患者对其智力的改善效果。方法 将76例智力低下患者分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上实施靳三针治疗,采用靳瑞教授的10项观察指标评价两组患者治疗前、后记忆等情况;采用Gesell法评价两组患者治疗前、后智力情况,统计两组临床疗效。结果 治疗后,两组靳瑞教授的10项观察指标评分较治疗前明显下降,而Gesell法评价结果评分较治疗前明显提高,但观察组各指标评分下降或提高程度均显著优于对照组(＜0.05)。观察组总有效率为94.7%,明显高于对照组的71.1%(＜0.05)。结论 靳三针辅助康复训练治疗智力低下患者有利于改善其智力。

针刺;智力低下;康复训练;Gesell评分

智力低下对国家和社会人口素质具有严重的影响,同时还会影响家庭的完整及和谐。所以加强儿童智力低下的防治对改善国家人口素质具有关键作用[1]。据相关调查显示[2],国外儿童智力低下发生率大约为人口的3%,而中国农村为人口的2%～3%,城市为人口的1%。智力低下患者主要表现为智力发育迟滞,智商大多低于70,且在其成长过程中,其学习和生活自理等多方面无法达到客观要求,从而给社会及家庭造成极大压力和负担。随着人们对智力低下患者的深入研究,通过中医联合康复训练可改善或促进其智力康复。靳三针疗法为广州中医药大学靳瑞教授所创,常用于治疗智力低下,促进患者智力健康发展。本研究为进一步探讨靳三针联合康复训练对智力低下儿童的智力的改善效果,特进行相关研究,旨在促进患者健康成长。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性分析2011年4月至2015年12月湖南省妇幼保健院76例儿童智力低下患者诊治情况,其中以常规康复训练者为对照组,于常规康复训练基础上实施靳三针治疗者为观察组,每组38例。观察组中男25例,女13例;年龄3～6岁,平均年龄(5±1)岁;病因为产前15例,产中18例,产后5例。对照组中男27例,女11例;年龄3～6岁,平均年龄(5±1)岁;病因为产前18例,产中18例,产后2例。两组患者年龄、性别及病因比较差异无统计学意义(＞0.05),基线具有可比性。

1.2 诊断标准

本研究对象均符合《中医儿科学》[3]有关诊断标准,诊断要点为有家族史或父母近亲结婚,孕期药物损害或早产等;小儿2～3岁不能站立或行走、初生无发或少发、咀嚼无力、手臂不能握举等。西医诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[4]第3版有关智力低下诊断标准,智商＜70,存在适应功能损害或缺陷,社交技能及交谈等较同龄人群低。

1.3 纳入标准

研究对象符合以上诊断标准,且年龄3～6岁,智力均＜70。

1.4 排除标准

脑性瘫痪、因早产等因素致非进行性脑损伤、癫痫或听力障碍、遗传代谢性疾病等。

2 治疗方法

2.1 对照组

予常规康复训练,加强对患者注意力、记忆力训练,进行粗大运动及精细运动的强化训练,口语交流能力训练,玩耍技巧及认知能力训练,独立生活能力及社会交往能力的训练。每星期训练2次,每次训练60 min,共治疗12星期。

2.2 观察组

于常规康复训练基础上实施靳三针治疗,头针取智三针、颞三针、四神针;配穴为风池、风府、太溪、悬钟、足三里、太冲。采用华佗牌不锈钢一次性针灸针,0.32 mm×25mm或0.32 mm×40 mm,对针刺处皮肤消毒后进针。由前向后平刺0.8寸,采用捻针手法进针,然后快速捻转2～3 min再给予电针,留针期间给予断续波,时间30 min。四神针向内平刺,颞三针沿皮肤向下平刺,智三针向后平刺。针刺风池穴时,针尖微下,向鼻尖方向斜刺,深度0.5～0.8寸;风府穴向下颌方向缓慢进针,刺入深度0.5～1.0寸,出针采用捻针手法,出针后采用干棉球按压以防止出血。每星期3次,共治疗12星期。

3 治疗效果

3.1 观察指标

采用靳瑞教授的10项观察指标评价两组患者治疗前、后记忆等情况;通过查体、问诊等完成,并安排专人进行填写及评价,评价内容为理解力、记忆力、注意力、情绪障碍及运动障碍等10项内容,每项得分用0～3分表示,其中0分表示正常,3分表示严重,满分30分[5]。

治愈:治疗后患者10项观察指标评分较治疗前下降＞85%。

显效:治疗后患者10项观察指标评分较治疗前下降51%～85%。

有效:治疗后患者10项观察指标评分较治疗前下降30%～50%。

无效:治疗后患者10项观察指标评分较治疗前下降＜30%。

采用Gesell法评价两组患者治疗前、后智力情况,得分越高表示其智力越高[6]。

3.2 统计学方法

研究期间所得数据采用SPSS16.0软件分析,采用或卡方检验,＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为94.7%,明显高于对照组的71.1%(＜0.05),详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (例)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.3.2 两组治疗前后10项观察指标、Gesell评分比较

治疗前,两组10项观察指标、Gesell评分比较差异无统计学意义(＞0.05);治疗后,两组10项观察指 标评分较治疗前明显下降,而Gesell评分较治疗前明显提高,但观察组各指标评分下降或提高程度均显著优于对照组(＜0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后10项观察指标、Gesell评分比较 (±s,分)

表2 两组治疗前后10项观察指标、Gesell评分比较 (±s,分)

组别例数时间10项观察指标Gesell评分 对照组38治疗前17.67±3.6258.76±11.45 治疗后13.28±3.281)69.69±7.711) 观察组38治疗前17.72±3.5858.81±11.42 治疗后8.67±2.191)2)78.55±9.361)2)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05;与对照组比较2)＜0.05

4 讨论

随着临床医学技术的快速发展和对智力低下发病原因及流行病学的深入研究及探讨,使智力低下临床治疗取得较大突破,但目前仍无确切有效的治疗方案,临床主要通过早期教育干预、营养干预及医学干预来防治[7]。中医学认为肾乃先天之本,脾为后天之本,心主神明,脑为髓海,肝主谋虑。所以小儿因先天不足或后天失养均可致其心肝肾等受损,从而使其大脑发育深受影响而表现智力低下等[8]。根据发病机制,患者病变根本在于脑,因此治疗时应选择头颈部穴位,此外,患者智力和运动能力的正常发育与其心肝肾存在紧密联系,因此治疗时应从膀胱经和心经等着手,以调整其脏腑功能,促进患者大脑康复。

由于智力低下患者发病因素较多,如遗传因素和环境因素等,患者临床主要表现为无法学习,且不能接受正规的基本教育,从而使其无法适应社会发展需求,给社会、家庭造成极大的压力及负担[9]。因此加强对智力低下患者的防治成为当前研究的重点[10]。治疗上应以综合康复治疗为主,如及早发现和早期介入及早期治疗,早期康复治疗可有利于促进患者受损功能及时恢复,促进其接受及掌握学习方法及沟通技能,从而改善其行为偏差,让其更好地适应社会[11]。由本研究结果可知,治疗后,两组靳瑞教授的10项观察指标评分较治疗前明显下降,而Gesell评分较治疗前明显提高,但观察组各指标评分下降或提高程度均显著优于对照组。观察组治疗总有效率为94.7%,明显高于对照组的71.1%。由此说明通过靳三针联合康复训练可更好地促进其大脑功能恢复,本研究中采用的靳三针辅助治疗,可改善患者大脑和局部组织缺血、缺氧状态,促进其脑部组织功能快速修复,改善受损细胞功能,促进健侧脑细胞的重组;通过康复训练可有利于促进患者脑侧支长新芽形成突触,更好地促进患者康复[12]。

综上所述,采用靳三针联合康复训练治疗智力低下患者效果显著,尽管本次研究收集样本数量少且研究时间短,但本研究可为智力低下患者临床治疗及康复提供有效参考。

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[12] 金明,张颖珍,吕少英,等.智力低下儿童环境刺激及行为训练治疗效果研究[J].中国优生优育,2014,20(4): 207-210.

Therapeutic Observation of JIN’s Three-needle Therapy in Improving Intelligence in Mental Retardation as An Assistant Treatment

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,410208,

Objective To explore the effect of Jin’s three-needle therapy, as an assistant treatment, in improving the intelligence of children with mental retardation (MR). Method Seventy-six MR patients were divided into a control group and an observation group, 38 cases in each group. The control group was treated with rehabilitation, while the observation group with JIN’s three needle therapy plus the rehabilitation training. Prof. JIN Rui’s 10-item observation index was adopted to evaluate the memory of the patients before and after the treatment; Gesell Developmental Schedule (GDS) was used to measure the intelligence before and after the treatment. The clinical efficacies in the two groups were statistically analyzed. Result After the treatment, Prof. JIN Rui’s 10-item index scores dropped obviously and the GDS scores increased significantly in both groups, while the decrease and increase of scores in the observation group were more significant than those in the control group (＜0.05). The total effective rate was 94.7% in the observation group, significantly higher than 71.1% in the control group (＜0.05). Conclusion As an assistant treatment, JIN’s three-needle therapy can help rehabilitation training to improve the intelligence of MR patients.

Acupuncture; Intellectual disability; Rehabilitation; Gesell Developmental Schedule

1005-0957(2017)02-0119-03

R246.4

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.02.0119

2016-05-25

何伟军(1982—),男,主治医师,研究方向为针灸治病机理的研究

张泓(1963—),男,教授,博士生导师,博士,研究方向为针灸治病机理的研究,Email:gegefffb@163.com