创新创业实验教学模式对护理本科生学业自我效能的影响研究

吕俭霞 高 静 杨翔宇 柏丁兮

（成都中医院大学护理学院，四川 成都 611137）

目前，大学生创新创业精神与能力培养已成为高等教育研究的热点和亟待解决的问题[1]。创新创业实现的关键在于培养各行各业的高素质人才，高等教育应承担起高素质人才培养的重任。2015年，《国务院办公厅关于深化高等学校创新创业教育改革的实施意见》明确提出高校应面向全体学生开展创业教育，将创业教育课确定为大学生必修课程[2]。可见，创新创业教育是当代大学生教育创新的客观要求，是高等教育改革与发展的必然趋势。护理学科的发展有赖于能够培养出高水平、高质量人才队伍的高等护理教育，随着中华护理学会正式加入国际护士会及国内医疗水平的发展，培养创新型、国际型、实用型、人文性护理人才是当今护理专业发展的实际需求[3]，这为高等护理教育提出了挑战。同时，护理本科人才培养质量关乎学生将来岗位胜任力与临床护理质量，而护理实践教学可提升学生实践能力、临床决策能力，培养学生的评判性思维和自主学习、自我发展的基本能力[4]，这无疑成为培养护理创新创业人才的重要途径。目前，护理实践教学方法较多，也取得了一定的教学效果，但比较缺乏对护理学生创新精神与创业意识的培养教育[5]。因此，本研究在前期研究的基础上，将创新创业融入于《基础护理技能操作》教学中，以期探讨创新创业实验教学模式对护理本科生学业自我效能的影响。

一、对象与方法

1.对象

选取2015级护理本科1、2班共133名学生作为研究对象，1班66名学生为试验组，其中男生10名，女生56名，年龄（19.02±0.91）岁；2班67名学为对照组，其中男生17名，女生50名，年龄（18.97±0.89）岁。两组学生的年龄（t=0.299，P=0.766）、性别（x2=1.562，P=0.211）、生源地（x2=0.99，P=0.753）、父母文化程度（Z=-0.389,P=0.698）、基础护理技能操作成绩（t=-0.465，P=0.643）差异无统计学意义。

2.方法

选择2015～2016学年开设的《基础护理技能操作》作为教学内容，共18学时，1学分。

（1）对照组

对照组采用本院常规实验教学方法：“教师示教—学生练习—学生回示”的三段式教学，即教师根据《基础护理技能操作》教学大纲制订教学计划，拟出每个操作项目的重点、难点，通过理论讲授、课堂示范，学生练习、教师指导，学生回示，重难点回顾的方式完成教学任务。

（2）试验组

试验组将创新创业实验教学模式融入于整个教学活动中；以护理实验教学中激发和培养护理本科生创新意识、创业精神和创新创业思维及能力为切入点；以科研项目教学为导向，采用多样化、线上线下相结合的实验教学方法，并将科研课题融入到实验教学中，旨在培养学生善于发现问题、解决问题的能力，提高学生学习积极性和主动性。其主要过程包括课前准备、教学组、开设第二课堂、教学评价和教学反馈。

课前教师准备：教师课前一周将本学期《基础护理技能操作》实验项目和探讨的问题发给护生，并提供相应的书籍、文献资料、教学视频及准备教学相关材料。学生准备：学生根据教师提供的资料和问题自行学习，并分小组进行讨论，拓展思路。

教学实施试验组在“教师示教—学生练习—学生回示”的三段式教学的基础上，采用创新创业实验教学模式。具体内容如下：①课前合作性学习[6]：要求护生根据发放的实验教学资料进行自学，按照给出的问题查阅相关资料，在小组长的带领和监督下进行讨论，记录每个成员在给定问题基础上提出的新问题，推选2～3名代表于下次上课讨论时发言。②课堂以问题为导向教学[7-8]：即以“问题为核心”贯穿始终，并将科研课题引入实验教学中，如讲解鼻饲操作时，教师在课前先提供鼻饲操作的相关视频、操作过程中的可能出现的问题引导学生查阅相关文献资料、循证证据及指南，下次课前集中讨论讲解，为学生巩固知识点的同时进行思维的引导。在某些操作步骤层面，在不违背原则的基础上，引导并鼓励护生提出自己的观点和看法。护生若发现护理操作器材不合理处，进一步引导其思考，寻求解决方案，合理改良、积极创新。整个课堂教学设置15～20分钟讨论环节，专门用于师生共同探讨实验课中发现的问题以及初步解决方案。③课后延伸：借助省级精品共享课《护理学基础》以及课程中心网站公布的学习链接、操作视频、习题以及对课堂知识进行复习和延伸。教师将科研相关文献上传该网站，鼓励学生学习，并在相应讨论区进行线上讨论。对课堂上没有时间讨论和解决的问题以及具有研究价值的、需进一步深入探索的问题可在实验室第二课堂继续进行。如在发现护理设备和器材可改良或创新时，根据护生提出的思路，指导其进行研究，具体包括教会护生如何查阅文献及利用网络资源、立项、撰写申请书、确定目标、内容和任务，与教师共同设计、申请专利、成果转化和推广、完成科研项目。让护生经历一个完整的研究过程。

开设第二课堂是创新创业教育的主要形式[9]，本研究从内容和形式上改变以往单纯的供护生进行护理技能的课后练习。提倡内容专题化、形式多样化，即结合课堂教学，将课堂上没有时间讨论和解决的问题以及具有研究价值的需进一步深入探索的问题，以自主学习为基础，团队活动、相互讨论为主要形式在第二课堂进行。为护生在第二课堂进行护理操作方法创新及产品的研制提供技术、设备保障。教师在第二课堂加强对学生的启发和指导。

教学评价运用形成性评价与终结性评价相结合的评价方式，包括4个部分。①出勤：占10%，包括出勤情况、课堂表现；②书面作业：占20%，共完成两次书面作业；③小组讨论与展示：占10%，由教师评价和小组成员互评构成；④期末考试：操作考试实行“三抽二”考试，即从三个项目中随机抽取两项考试，占总成绩的60%。

教学反馈主要包括教师和学生反馈两方面。教师反馈包括：①对学生学习风气评价的反馈；②学习过程反馈：课堂气氛、是否善于思考、有无认真练习、有无课前备学进行反馈；③学习效果反馈：操作要点进行梳理，明确学生未掌握的技能，并让学生进行自我归纳总结，提出建议。学生反馈：通过教师及自我评价了解知识、技能掌握情况，明确目前学习状况与目标之间的差距，在教师的引导下选择合适的学习方式和方法。此外，向学生征询实验课的建议及对授课教师的反馈。

3.效果评价

课程结束后，对两组学生发放学业自我效能感量表和课程满意度问卷，进行护理技能操作期末考试。

①学业自我效能感（academicself-efficacy）量表采用美国学者PintrichPR等[10]研制国内学者梁宇颂等[11]针对中国学生而汉化的学业自我效能感量表，包括对学习能力水平感知有关的学习能力和对是否能采取学习行为感知的学习行为2个维度，共22个条目；采用Likert5级评分，从“完全符合”到“完全不符合”计1分～5分，总分22～110分，得分越高，表明学业自我效能感越强。得分占总分＜60处于低等水平，占总分的60～70处于中等水平，占总分＞70处于高等水平[12]。该量表的两个维度Cronbach'α系数分别为0.820和0.752，其整体Cronbach'α系数为0.932。②课程满意度评价问卷：采用自行设计的实验教学效果评价问卷，包括有助于学习兴趣的培养、有助于学习效率的提高、有助于提高学习积极性和主动性、有助于同学间团队合作精神的培养、利于所学内容记忆与理解、利于提高分析问题、解决问题的能力、利于师生间的有效沟通、利于所学知识与实践结合、利于创造性思维发挥、利于实验操作能力提高、利于提高学习自信、利于信息利用能力的培养13个题目，分为满意、比较满意和不满意3个选项。③两组学生技能操作期末成绩。

4.统计分析方法

全部资料用Excel建立数据库，采用SPSS21.0软件进行统计分析。采用均数、标准差对学生学业自我效能得分进行描述；采用两独立样本t检验，比较两组学生学业自我效能得分和技能操作期末成绩的差异；采用Wilcoxon秩和检验，比较两组学生课程满意度。

二、结果

1.两组学生学业自我效能感得分比较（见表1）

表1 两组学生学业效能感得分比较（ ±s ）

表1 两组学生学业效能感得分比较（ ±s ）

项目 试验组（n=66）对照组（n=67） t 值 P 值学习能力 37.15±7.30 39.01±6.25 -1.584 0.116学习行为 37.63±5.22 33.88±3.69 4.088 0.000总分 73.96±10.90 74.38±9.61 -0.236 0.814

2.两组学生课程满意度比较（见表2）

表2 两组学生实验教学效果评价[名（百分比），%]

3.两组学生基础护理学实验课期末考试成绩比较（见表3）

表3 两组学生基础护理学实验课期末考试成绩比较

三、讨论

1.创新创业实验教学模式能提高护理本科生学习行为的自我效能感。

育人是高等教育的根本任务，有学者倡导[5]要将创新创业教育上升到素质教育的高度，提出创新创业教育的目的不在于学生参加创新创业活动或实践的数量，其核心是在此教育过程中培养学生创新创业的基本精神、意识和能力等基本素质。高素质护理学人才的培养也必须紧随我国高等教育人才培养的发展和要求；同时，高质量护理人才队伍也是近年来医疗水平的提高、社会老龄化进程的发展以及人们群众对健康需求增加的客观需求[13]。本研究将创新创业教育融入护理基础课程的实验教学中，探索护理学科创新创业实验教学模式的构建，以及在护理实践操作课程中培养学生积极向上、用于探索的创新创业精神和思维，让学生在实践中经历一个完整的研究过程。

本研究结果显示，在课程结束后，两组学生学业效能感量表得分均＞70分，处于中高等水平；试验组在学习行为自我效能感维度得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在学习能力维度自我效能感及总分得分差异无统计学意义（P＞0.05）。两组学生在学习能力自我效能感维度差异无统计学意义，原因可能是本次创新创业实验教学干预时间较短仅18学时（6周），而学习能力自我效能感的培养需要更长的时间。但值得关注的是，本次研究试验组学生学习行为自我效能感高于对照组，且差异具有统计学意义，与同类护理本科生学业自我效能感研究中学习能力自我效能感维度得分高于学习行为自我效能感维度得分结果不同[14]。医学知识本身专业性极强，护理本科生在繁复的医学知识面前，需不断摸索适合自己的学习方法。而本次研究中试验组护理本科生在学习行为自我效能感维度有所提升，原因可能是本次创新创业实验教学模式的研究中，教师在护理教学中营造良好的学习氛围，前期发放实验学习资料，以“问题”贯穿始终，引导小组学习讨论，及时纠正护理本科生的不良学习行为；将科研思路引入教学实践，同时搭建第二课堂，教师加强启发和指导，使得学生在学习行为自我效能维度有所提升。在当前社会背景下，培养大学生稳定而持久的自主学习行为是高等教育的重要目标[15]，本此研究提示，创新创业实验教学模式对护理本科生学习行为自我效能感有所提升，但尚需进一步研究及深入探索。

2.创新创业实验教学模式能提高护理本科生课程满意度

创新创业教育以立德树人为根本理念[16-17]，从学生对实验教学满意度的分析结果看，试验组学生在有助于学习兴趣的培养、有助于学习效率的提高、有助于提高学习积极性和主动性、有助于同学间团队合作精神的培养、有助于师生间的有效沟通、有助于实验操作能力提高等方面、对实验教学方法的评价满意度高于对照组（P＜ 0.05），表明护理本科生认可创新创业实验教学模式。创新创业实验教学模式融入多元化教学方法，学生自主学习的热情增加，以问题为中心的小组学习有助于学生互助合作，培养学生的团队协作能力；此外，以问题为导向的小组学习也能激发学生主动思考，积极解决问题。在这一过程中，学生学会运用教师提供的资源查阅文献资料，拓展知识面[18]。符合了护士核心能力之创新与科研能力的培养要求[19]。本研究中试验组学生在利于所学内容记忆与理解、分析问题解决问题的能力、利于所学知识与实践结合、利于创造性思维能力发挥、利于提高学习自信、利于信息利用能力的培养与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。原因可能是本研究实施对象处于第一学年下学期，其理论基础还在构建中，科研项目式教学的引入对他们而言存在一定难度。这提示，创新创业教育作为一个分步骤、有层次的系统工程，需落实到课程体系建设中的实验教学、理论教学每个环节之中[20]。大学第一学年，护理本科生实践机会还较少，所学知识与实践结合体现尚不明显。此外，大学第一学年，本科生可能还处于大学生活的适应期，如何将护理专业“早实验、多实验、反复实验，早临床、多临床、反复临床”的特点与学生身心发展相结合也是今后需探索的课题。

3.创新创业实验教学模式中存在的问题及对策

创新创业实验教学模式以“问题”贯穿始终，以科研式的教学方式启发和培养学生的创新创业思维及能力，而学生学习的关键因素之一又在于提问[21]。因此，在创新创业实验教学模式实施的过程中研究者发现构建一个能够及时与学生交流互动的平台和机制显得尤为重要。因此，在下一步研究中可针对护理专业学生创新创业教育师资队伍、指导服务平台、分类指导体系进行探索。创新创业护理人才的培养，需要一个系统的教学体系作为支撑，并以相应的实践教学管理、师资队伍及条件保障等实践教学体系的环境作为支撑资源。在创新创业实验教学模式实施中，一个相应的支持系统是培养“双创”人才的关键要素[22]。此外，还需加强理论研究，深入探索创新创业教育与护理高学科等教育的规律，总结出符合国情可推广的护理学创新创业实验教育模式。

四、小结

护理是一个知识更新快、需终身学习的职业，在当今护理多元化、护理服务产业化的背景下，护理服务市场需要多元化和多样化的护理人才，其人才培养必然与生产力和社会供求相适应，才能在社会中有立足之地。因此，在护理本科教育中引入创新创业教育模式，并以此激发护理专业学生学业自我效能感，促使其不断的自我提升以满足我国对高质量护理人才的迫切需求。本研究采用的创新创业实验教学模式能提升学生的学习行为自我效能感，激发学生学习的兴趣和积极性。但本研究开展时间较短，对如何持久稳定提高学生学习行为自我效能感及培养学生学习能力方面还需深入研究，具体评价规范和质量控制也尚有待探索。

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