浅谈精神科护患沟通技巧

孙田田，徐爱莲

（宿迁市第三医院，江苏 宿迁 223800）

1 对首次入院患者的沟通技巧

新入院的患者由于自身疾病的原因，带着各种各样的心态走入精神科，多半是掺杂着对精神卫生机构种种可怕的想象；或是无奈、紧张、戒备心强。通常在新的陌生环境中，大多数患者会表现不安，我们在与患者接触和交谈时，语言亲切、大方并了解患者基本资料，评估其自身的风险因素；向患者和家属介绍床位医生、责任护士、治疗方案、病区环境等；尊重并保护患者隐私，营造一个良好的环境让患者安心住院。

2 对长期住院的患者的沟通技巧

患者住院期间表现各异，护士应本着尊重人格的原则，注重其每位患者感兴趣的护体，启发并引导患者[1]。要因人而异、灵活的确定沟通方式。如长期服药的患者，加之部分年纪较大，合并器质性疾病占很大比例，常表现高血压、糖尿病等，针对患者的健康状况，定期举办知识讲座，加强健康教育，使患者劳逸结合，也是建立良好护患关系的基础[2]。

2.1 对有冲动、暴力行为的患者沟通技巧

发现冲动、暴力行为的征兆时，应特别注意沟通技巧。对自知力缺乏，不安心住院的患者尽量满足其合理的要求，严格杜绝对患者有违反规定的行为，要多加解释，劝说无效时，要适当的顺从，避开患者的情绪高峰；同时注意与患者保持安全距离，避免对自己和他人的伤害。对突然发生暴力行为，要沉着冷静地处理，必要时遵医嘱进行保护性约束，待患者情绪平稳时，做好与患者的沟通，让其讲述冲动的原因，并进行适当的反馈，表示理解，能从一定程度上减少患者冲动、暴力行为的发生，保障其自身安全。

2.2 对有幻觉、妄想患者的沟通技巧

在与其谈话、交流时，不因荒谬的思维而随便打断患者说话，更不能与之强辩对错或指出其病态，要认真倾听，给予同情与安慰，可以使用沉默或仔细倾听等基本沟通技巧，与患者互动并建立起信任的护患关系，以达到缓解和消除症状的目的。

2.3 对抑郁、消极患者的沟通技巧

护士可以用简单的语句、陪伴患者的方式来表达对其关心，逐渐引导患者对外界事物的关注，了解其喜好，鼓励其参加团体活动；以减轻心理压力，提高患者自信心，有效改善患者心理应激能力。

2.4 与患者家属的沟通技巧

由于精神病患者病程长，容易复发，需要长期住院治疗，给家属带来沉重的经济负担和精神压力；种种原因使家属对其疾病的康复失去信心，因此与家属沟通直接影响患者的康复及预后。护士要根据患者家属的心理特点，有针对性的进行安慰和疏导，取得相互尊重与信任，减轻对住院患者的担忧和焦虑，协助并配合医生做好治疗工作。

3 对出院患者的沟通技巧

与患者及家属出院的沟通，时预防疾病复发及意外事件的发生至关重要。要向家属讲解监督患者服药的重要性，定期带患者复查，指导并宣教有关疾病的知识，如有情绪不稳，拒绝服药，失眠障碍等现象的出现，要及时带患者到医院就诊。

良好的沟通能力是护士与患者建立良好关系、顺利实现护理目标的重要手段。因此，沟通能力度每位护士来说有着重要的意义。受精神症状的影响，大部分患者自知力缺乏，依从性差，护士要恰当的使用沟通技巧与其交流，建立平等，和谐的护患关系，有助于患者病情的恢复，回归社会，回归家庭。

[1] 江开达,于 欣.精神病学[M].北京：人民卫生出版社,2013:265.

[2] 孔德凤.精神科护士与患者沟通技巧[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(40):207.