妇幼保健院感染控制管理中持续质量改进的应用分析

宋子胜

（山西省太原市妇幼保健院，山西 太原 030012）

妇幼保健院接受诊治的患者多为妇女、儿童等特殊群体，妇幼保健院感染控制可直接决定医院医疗服务质量，妇女儿童的特殊性对妇幼保健院感染控制提出了更高要求[1-2]。随着我国医疗改革的不断深入，如何适应医疗改革新形势，提高妇幼保健院院感染控制管理能力成为各级医院管理工作者所必须面对的问题。本次研究通过比较妇幼保健院感染控制管理引进持续质量改进方法实施前（即2016年7月至2016年12月）与持续质量改进方法实施后（即2017年1月至2017年6月）患者院内感染发生情况、医护人员手卫生合格率、医疗器械消毒合格率以及医疗垃圾处理合格率，从而分析持续质量改进方法在妇幼保健院感染控制管理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月至2017年6月随机调查患者例数为250例，年龄在18岁以下的青少年儿童为121例，其中男69例，女52例，年龄在18岁以上的成年个体为129例，全部为女性。随机调查医护人员100例，男46例，女54例，年龄在22～45岁，平均年龄在（32.2±1.2）岁。2016年7月至2016年12月随机调查患者例数为250例，年龄在18岁以下的青少年儿童为125例，其中男68例，女53例，年龄在18岁以上的成年个体为125例，全部为女性。随机调查医护人员100例，男48例，女52例，年龄在21～45岁，平均年龄在（31.2±1.4）岁。本次研究参与者在年龄、性别等一般资料上不存在明显数据差异（P＞0.05）。

1.2 方法

2017年3月妇幼保健院感染控制管理实施持续质量改进，（1）参考我国颁布的《医院感染管理办法》并与本院实际情况进行有机结合从而组建院内感染监控管理小组，医院感染管理科、医务科、护理部以及各科室负责人为一级院内感染监控管理小组，各科室科室主任、护士长、责任医师为二级院内感染监控管理小组。（2）实施步骤：各科室科室主任、护士长、责任医师为二级院内感染监控管理小组结合科室情况，对科室病区进行整改，医疗器械集中管理，规定科室医疗器械管理责任人，医疗器械做到分类回收，并对医疗废品收集、回收、运输等相关流程进行有效质控，除此之外科室责任人需对医疗器械进行日常功能维护和清洁、消毒。（3）每月各科窒二级院内感染监控管理小组对科室进行随机抽样调查，调查的内容包院内感染情况、医护人员手卫生合格率、医疗器械消毒合格率以及医疗垃圾处理合格率，并按照“自查一改进一再自查一再改进”的方式不断提高感染控制管理。

1.3 观察指标

比较妇幼保健院持续质量改进方法实施前（即2016年7月至2016年12月）与持续质量改进方法实施后（即2017年1月至2017年6月）院内随机抽样，记录患者院内感染发生情况。

（2）比较妇幼保健院持续质量改进方法实施前（即2016年7月至2016年12月）与持续质量改进方法实施后（即2017年1月至2017年6月）医护人员手卫生合格率、医疗器械消毒合格率以及医疗垃圾处理合格率变化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；持续质量改进方法实施前后院内感染发生情况以及感染控制指标等相关计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较妇幼保健院持续质量改进方法实施前后院内随机抽样患者院内感染发生情况

持续质量改进方法实施后院内感染发生率明显降低，持续质量改进方法实施前院内感染发生率为16.0%，持续质量改进方法实施后院内感染发生率为9.2%。见表1。

表1 持续质量改进方法实施前后院内感染发生情况

2.2 比较妇幼保健院持续质量改进方法实施前后医护人员手卫生合格率、医疗器械消毒合格率以及医疗垃圾处理合格率变化情况

持续质量改进实施后医护人员手卫生合格率为95.2%、医疗器械消毒合格率为94.6%，及医疗垃圾处理合格率为92.5%，妇幼保健院持续质量改进方法实施前后医护人员手卫生合格率、医疗器械消毒合格率以及医疗垃圾处理合格率明显提高。

3 讨 论

持续质量改进方法其指导思想为环节质量控制，医护人员手卫生、医疗器械消毒以及医疗垃圾处理是医院感染控制管理的关键点，提高医院感染管理质量需针对关键点制定持续质量改进条文规定，不断完善高效主动质量管理方法。妇幼保健院面对的主要患病人群为妇女和儿童，妇女和儿童体质普遍较差，抵抗力弱，为妇幼保健院院内感染高发人群。妇幼保健院感染控制管理持续质量改进的实现需不断完善医院各项规章制度，对各科室相关操作以及内容进行条文规定，从而进一步落实医院感染相关职责，保证医护人员有效履行责任的同时给予有效的院内监督发挥院内感染管理质控小组的监督职责。除此之外，针对当下医改发展形式，妇幼保健院各科室、各级别医护人员继续学习院内感染管理相关知识、医院感染法律法规，对提高医护人员对自身工作责任感具有重要的意义。本次研究显示我院自2017年1月感染控制管理中引入持续质量改进方法，院内感染率由16.0%下降至9.2%，医护人员员手卫生合格率、医疗用品消毒合格率以及医疗垃圾处理合格率均明显提高。由此可见，妇幼保健院感染控制管理中持续质量改进方法的实施可有效完善医院院内感染质量控制，充分调动广大医护工作人员工作积极性以及责任感，寻找出各科存在的感染控制管理问题，努力解决问题，从而形成良性循环，降低院内感染发生率。

综上所述，感染控制管理中持续质量改进引入持续质量改进方法对降低院内患者感染率，提高医护人员手卫生合格率、医疗器械消毒合格率以及医疗垃圾处理合格率具有重要的意义。

[1] 何琼霞,郑春花.持续质量改进在妇幼保健院感染控制管理中的应用[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2016,10(1):96-98.

[2] 姚 旗.持续质量改进在消毒供应中心感染控制管理中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(20):141-143.