分级诊疗制度下社区卫生服务中心的困境及对策

姚 丽，张 莉

（1.硚口区汉中街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430000；2.青山区工人街社区卫生服务中心妇科，湖北 武汉 430080）

分级诊疗准确的说，就是根据患者疾病的轻重缓急及治疗的难易度进行分级，不同级别的医疗体系收治或诊治不同等级的疾病，进一步实现基层首诊及双向诊治[1]。通过对分级诊疗制度的分析，虽然能够通过合理配置医疗资源来促进医疗卫生服务均等化的重要措施，并对患者开展有效诊治，使其恢复健康[2]。但是，在社区卫生服务中心开展中却存在的问题却影响着分级诊治实施的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我市一家综合性医院及二家社区卫生服务中心作为调研市场，综合性医院是我市区内规模最大的三级甲等综合性医院，社区服务中心则为家庭知识点医疗机构。

1.2 方法

采用自行设计的调查问卷，通过以调查问卷的方式来对医院及社区卫生服务中心医疗人员对分级诊疗的认知及理解程度。

1.3 研究指标

分别调查综合医院及社区卫生服务中心的医生，研究其对分级诊疗相关问题的认知程度及影响因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.5统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况

2.1.1 医生基本情况

医院及社区卫生服务中心的医生在年龄、性格、职业年限上均无明显差异，年龄30～39岁；职业年限相对较为平均；但是在学历上，却存在显著差异，医院医生均为硕士学位，而社区卫生服务中心医生均为本科学位，医院学生学历明显高于社区卫生服务中心医生学历，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.1.2 患者基本情况

被调查患者年龄主要集中在30～60岁，性别较为平均，但是，相较于医院患者社区患者，社区卫生服务中心女性患者比例则要高于医院患者。其中90.7%患者平时比较注重健康健康，59.4%患者自身患有慢性病，学历则多为高中或初中为主。社区卫生服务中患者与医院患者年龄、学历、自身状态无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对分级诊疗相关问题的认知程度

医院与社区卫生服务中心对比结果显示，根据社区卫生服务中心医生填写分级诊治制度相关问题的调查问卷显示，社区卫生服务中心医生有62名（77.50%）选择十分清楚或比较清楚，而医院医生只有40名（50.00%）选择十分清楚或比较清楚，医院及社区卫生服务中心对比结果有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 医生认为分级诊疗下对医疗机构影响的语气

医院与社区卫生服务中心对比结果显示，根据社区卫生服务中心医生填写分级诊治制度相关问题的调查问卷显示，医院医生有近65名（81.25%）认为分级诊疗制度并不能有效提高社区的医疗服务。经过统计检验，社区医生则更加注重收入、人才及高级人才方面；而关于级诊治制度实施可能会造成的影响时候，医院医生有60名（75.00%）会认为疑难患者会增加，与社区医生认为存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

社区卫生服务中心是人们对防病治病认识逐步深化之后，将医疗保健从个体向群体转变，并没寻求防治疾病的一种措施或办法。在实施过程中，主要指在一定社区内，由卫生及有关部门向居民提供预防、医疗、康复及促进健康为主要内容的卫生保健活动。根据相关资料[3]指出，社区卫生服务中心具有广泛性及综合性的特点，广泛性指服务对象的广泛，综合性则指服务方面，包括预防、医疗、康复与健康，全面对患者病情进行掌控，并帮助其恢复健康。而分级诊疗则能够有效帮助医生对患者疾病分级进行划分，并根据自身医疗水平是否具备诊治能力，及时将其转诊到合适的就诊机构，以便于保障患者的身体健康。但是通过对分级诊疗制度下社区卫生服务中心的研究结果来看，仍旧有大多数医生认为分级诊疗制度并不能有效提高社区的医疗服务以及不了解分级诊治，严重限制着医疗体系的发展。

综上所述，应该建议对分级诊疗开展研究，将其中存在的问题及问题存在的原因进行列出，并对其进行解决，通过社区卫生服务中心与综合性医院的结合，使其发展为医院一体化服务以延伸分级诊疗服务体系的运行，促进医疗体系的整体水平和有效发展。

[1] 章 豪,周 典.分级诊疗制度下社区卫生服务中心的困境及对策[J].中国卫生资源,2016,19(4):326-329.

[2] 崔 垚.“分级诊疗”实施进程中的困境与对策[J].南阳理工学院学报,2016,8(3):11-13.

[3] 刘 钢,吴 浩,李宁燕,等.“分级诊疗制度”主题研讨[J].中国全科医学,2016,19(16):1917-1923.3