探讨腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效

杨明娟

（鹤岗鹤矿妇婴医院，黑龙江 鹤岗 154100）

子宫内膜癌为女性常见的一种恶性肿瘤，不仅严重影响到患者的正常生活，而且会对患者的生命安全造成较大的威胁[1]。本文主要研究腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年3月收治的早期子宫内膜癌患者62例作为本次研究的对象，年龄37～72岁，平均（52.6±3.27）岁；平均体质量（65.2±3.28）kg；子宫内膜样腺癌57例，浆液性腺癌3例，透明细胞癌2例。将所有研究对象依据不同的手术治疗方法分成两个组别，其中31例对照组采用开腹手术进行治疗，而另外31例研究组则采用腹腔镜手术治疗。在一般临床资料比较上，组间无显著差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用开腹手术进行治疗，具体为：对患者进行麻醉处理，取膀胱截石位，于下腹正中位置行一切口，在切断骨盆漏斗韧带之后把卵巢静脉予以高位结扎。充分暴露手术视野，切除子宫动静脉与主韧带、骶韧带，并将子宫颈完全切除，之后进行阴道残端缝合。对于实施淋巴结清扫术的患者，在打开直肠阴道间隔跟输尿管隧道之后，对盆腔、腹主动脉旁淋巴结进行完全清扫，并逐层关闭切口。

研究组采用腹腔镜手术治疗，具体为：对患者麻醉处理后，选取膀胱截石位，常规留置导尿管，在阴道内放置举宫器，构建CO2气模，置入腹腔镜探查，将腹内压控制在14 mmHg以内。于左右侧下腹部麦氏点切出约为5 mm的切口作为第2、3穿刺孔，并在耻骨联合跟脐部间行一5 mm的切口作为第4穿刺孔，对患者的腹腔与盆腔状况进行探查，对于增大、可疑淋巴结均予以清除；针对侵犯肌层＜50%，直径在2 cm以内，为中高分化且有低危淋巴结转移条件的相关病灶，要实施筋膜外全子宫与双附件切除；针对存在高危因素，且侵犯肌层≥50%的病灶，除了要进行盆腔淋巴结切除，还要对腹主动脉旁淋巴结予以切除；对于累及宫颈的病灶，要实施子宫根治性切除术治疗，在淋巴结清扫完成后常规关腹。

1.3 效果评定

记录两组患者围术期各项临床指标，包括术中出血量、手术操作时间、术后首次排气时间、住院时间、淋巴结清扫个数等；同时，记录两组术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以百分数（%）、例数（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间各项临床指标比较

在临床手术指标比较上，研究组患者淋巴结清扫个数为（17.3±1.26）个，与对照组的（17.0±1.28）个相比较无明显的统计学意义，差异无统计学意义（P＞0.05）；除外，研究组术中出血量为（201.4±22.5）mL、手术操作时间为（172.5±26.7）min、术后首次排气时间为（2.4±0.28）d、住院时间为（13.2±2.38）d，与对照组的（402.7±28.9）mL、（220.8±28.7）min、（3.7±0.62）d、（18.6±2.25）d、（3.4±0.76）d相比较差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 组间并发症率比较

研究组术后出现尿潴留1例，切口愈合不良1例，并发症发生率为6.45%；而对照组患者术后出现尿潴留2例，淋巴囊肿1例，肠瘘1例，肠梗阻1例，切口愈合不良2例，并发症发生率为22.58%，组间比较差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

当前，腹腔镜技术逐渐被运用于早期子宫内膜癌治疗中来。该种手术方法与开腹手术相比较创伤较小，术中出血量较少，有利于患者的术后康复，因此并发症发生率也相对较低[2]。另外，腹腔镜有放大的作用，可以让组织解剖结构、手术视野等更加开阔，有利于淋巴结的彻底清除[3]。同时，该种手术方法还可以有效暴露闭孔窝深处血管，能够清晰探查并切该部位的淋巴结，不仅效果好，而且能够避免对闭孔窝深部血管造成较大的损伤，且通过构建气腹，可以有效增加腹腔压力，避免对小血管造成损伤[4]。从本次研究结果可看出，研究组各项临床手术指标均优于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将腹腔镜手术运用于早期子宫内膜癌患者中，能够在取得良好疗效的同时，避免系列并发症的发生，具有临床应用推广价值。

[1] 邢景娜,王世荣.微小RNA-200家族在子宫内膜癌中的临床研究[J].中国妇幼健康研究,2017,(S1):57-58.

[2] 王 芳,黄冬梅.盆腹腔淋巴结切除对早期子宫内膜癌复发的影响[J].肿瘤基础与临床,2015,28(02):138-140.