中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及处理方法

李海燕

（武警内蒙古总队医院，内蒙古 呼和浩特 010040）

false完全前置性胎盘或称为中央性前置胎盘，中央性前置胎盘剖宫产时有很大的危险，这是由于胎盘位于子宫下段，子宫下段肌层比较薄，这也极易引起妊娠晚期出血的最为主要的原因之一，也是妊娠期比较严重的并发症之一。其发病时间多在妊娠28周，其临床特点是多次出血、且量大，有时候出血量较大可引起孕妇休克。而中央性前置胎盘并发胎盘植入是极为常见的症状，由于胎盘植入增加了手术的难度，另外，孕妇的出血量也难以控制，增大术后发生并发症率以及切除子宫率，给母婴的、生命安全造成了严重的影响[1]。因此本次我院盲选15例中央性前置胎盘并发胎盘植入患者，分析其高危因素，就针对该治疗以及处理模式的有效性加以探索，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2013年6月～2017年6月本着随机原则选取250例中央性前置性患者，而15例患者是并发胎盘植入，患者均为女性，年龄范围为20～43岁，中间值在（43.01±20.55）。

1.2 治疗方法

对250例中央性前置性患者的临床资料进行回顾性分析，其回顾内容包括患者的孕产史、出血量、出血次数、产后治疗情况等。患者入院后对患者的身体健康以及心理进行系统的评估，随时观察患者的病情状况。动态观察患者的呼吸以及各项生命体征指标。

1.3 统计学方法

本次研究中的各项数据都使用SPSS 19.0加以分析，按照（±s）的形式对计量数据加以表示，给予t检测，而计数数据则以x2检测，以%表示，P＜0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

2 结 果

本次研究结果显示，250例中央性前置胎盘的患者中，有15例患者是并发胎盘植入，其并发植入的发生率为6%，其中流产的产妇为234例（93.6%）。为了排除技术操作和瘢痕子宫对结果产生的影响，将产妇分为初产妇和经产妇。分析结果发现，胎盘植入组患者流超过2次的概率显著比未植入胎盘的患者的概率要大。而在所有产妇中，行剖宫产患者为34例（13.6%），胎盘植入组患者的剖宫产史率显著高于未植入组。

3 讨 论

临床资料显示，在妊娠晚期中出现胎盘前置的情况，是导致孕妇阴道出血的主要原因，而中央性前置胎盘是所有前置胎盘中最为严重的一种情况，若在出现前置胎盘中有并发胎盘植入的情况，使得孕妇在分娩的过程中的出血量以及出血的概率大大的增加，并且大部分的大量出血的情况十分难以掌控。另外，也增加了孕妇子宫切除的概率，对孕妇以及婴儿的生命安全都造成了严重的威胁[3]。此次的研究内容与国内外的报到结果相似，中央性前置胎盘的原发性蜕膜发育不成熟，这是导致底蜕膜血供氧不足的主要原因，而创伤性内膜缺陷使得胎盘的面积扩大，一直延伸到宫颈内口，最后的结果导致胎盘最终植入到孕妇身体里面。因此，孕妇应加强产前诊断检查，尤其是高危产妇，应定期来院复查。目前进行产前诊断中央性前置胎盘合并胎盘的医学技术主要是彩色多普勒影像学技术，通过血流的状况对胎盘植入的深度进行有效的评估，针对患者的临床症状、心理评估、高危因素、MRI等综合因素，确定治疗方案，目前切除子宫是治疗胎盘植入最为有效的方法，但对需要生育的孕妇会造成心理、生理上严重的伤害，因此首要采取保守治疗方案。另外，对手术过程经常风险评估，尽可能完善应急救方案，确保母婴的生命安全。

本次临床资料显示，导致中央性前置胎盘并发植入胎盘的高危因素是孕妇怀孕、流产的次数、年龄、有无剖宫产经历等原因。研究人员发现，产前及时判断患者胎盘植入的情况，能够采取正确的治疗方案，改善母婴结局。因此，产前的诊断率对母婴预后起到至关重要的作用。另外，利用各种影像学技术对孕妇的病情进行确诊，术前评估工作风险等准备，同时为孕妇提供最佳的治疗措施，并降低其并发症发生率和不安全因素，避免了不必要的医疗纠纷，缓解了医患之间的关系，维护了医院的名誉[3]，最大限度的保障母婴的生命安全，改善母婴预后结局。

[1] 郑雪湘,赵淑芬,张宏涛,等.中央性前置胎盘42例临床分析与处理[J].中外医学研究,2012,10(2):129-130.

[2] 尹加芝.胎盘植入12例治疗体会[J].中国医学创新,2012,9(6):111-112.

[3] 李 华.中央性前置胎盘产后出血的子宫动脉栓塞治疗[J].中外医学研究,2015,13(16):16-18.