转化医学发展背景下对临床中医学研究生培养模式的思考和建议

王小晓

（河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000）

转化医学发展背景下对临床中医学研究生培养模式的思考和建议

王小晓

（河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000）

转化医学是医学发展过程中基础研究与临床应用之间矛盾凸显的产物，它不仅对西医领域产生了深刻影响，还指明了中医领域未来发展方向。本文对转化医学发展背景下临床中医学研究生培养模式进行探讨，以期为中医学研究生教育提供参考。

转化医学；中医学；研究生教育

从长远来看，中医学研究生教育关乎着中医的继承发展、去伪存真，但因中医学科的特殊属性，目前中医研究和中医学研究生教育均进入了瓶颈期。转化医学的提出为医学基础研究和临床应用架起了桥梁，一问世便引起了世界各国的重视。这说明基础研究与临床应用相脱节的矛盾已到了阻碍医学发展的地步，且已成为人们的共识。西医领域如此，中医领域亦如此，转化医学应运而生，不仅为西医领域开辟了一个新的发展方向和道路，还为中医研究和中医教育提供了思路与方向。

1 转化医学的内涵及国内外发展现状

近年来，医学基础研究和临床应用相脱节的现象日渐凸现，大部分基础研究成果的价值并未在临床得到体现和转化。在此背景下，1996年Geraghty首次提出了“转化医学”一词，2003年，Zerhouni在NIH路线图计划中明确了转化医学的概念，认为转化医学是从基础研究到临床应用的双向过程，是临床实践与基础研究之间的循环式研究体系，其内涵不仅注重基础研究向临床应用的转化，还注重基础和临床的密切合作，即基础研究要以解决临床问题为导向来层层深入开展[1]。由此可见，人们已认识到只有基础研究与临床应用之间为互动关系，才能真正推动医学发展，解决医疗难题。

转化医学的概念一经提出便得到了各国学者的高度关注，从而迅速传播开来。目前，美、英、意、德、法等国是开展转化医学研究的主体，很多国家都已组建了转化医学研究机构，并确立了研究的重点方向，如美国国立卫生研究院于2006年成立了临床与科研成果转化奖励委员会，开始实施临床与转换科学基金计划，年预算达5亿美元；苏格兰于2006年与惠氏制药公司合作启动了世界上首个企业与大学联合成立的“转化医学合作研究中心”，并于2007年投资800万英镑，用以资助新设立的转化医学研究项目；英国于2008年提出在未来5年内拟拨款4.5亿英镑用于转化医学研究；2007年欧盟在5年发展计划中将转化医学确定为重点发展科研领域，科研经费达60亿欧元[2]。

我国转化医学研究虽起步较晚，但经过近几年的探索及推广也迅速发展起来。一些高校和医院科研机构已相继成立了转化医学研究中心，有3本转化医学杂志已创刊。在国家“十二五”规划、“863”计划及国家自然科学基金等层面也体现了对转化医学研究领域的重视，如国家医学科技发展“十二五”规划战略目标中指出，要建立心脑血管疾病和糖尿病等代谢性疾病、恶性肿瘤、精神及心理疾病、呼吸系统、出生缺陷等30～50个临床/转化医学研究中心。

转化医学一经提出，便得到了广泛关注和共鸣，一方面说明基础研究和临床应用之间确实缺少有效沟通和合作，使得基础研究失去了应有的意义与价值；另一方面也说明现存医学发展模式已不适应现代医学发展和人们对医疗的需求，需要一个新的机制或者平台来促进医学发展，解决健康问题。虽然转化医学指明了未来医学发展的方向，也对现存问题提出了解决思路，但要真正实现转化医学并不是一蹴而就的事情，它需要打破各种屏障和壁垒，实现多学科的共同参与。

2 转化医学发展背景下对临床中医学研究生培养模式的思考

转化医学的应运而生，不仅是西医临床与科研矛盾激发的产物，还让我们深刻意识到中医在近代发展过程中存在同样的问题，甚至更为突出。近年来西医学在国内外临床、教育、科研等方面迅速发展，已在当代医学领域形成了强势文化，而适合中医学发展的体系缺乏，因此造成了严重的中医西化现象。中医现代化的结果是用西医的观念、标准、方法对中医进行改造，在这种背景下，中医科学研究与临床相脱节问题更让人担忧，中医学的继承和发展已明显进入了瓶颈期[3]。

中医学研究生教育是培养高层次中医药人才的重要途径，其在很大程度上影响着中医药事业的继承、发展及在世界医学领域的地位。因此，中医学研究生教育只有建立与中医学科相适应的教育体系，才能真正培养出能担当起继承和发展重任的中医人才。目前的中医学研究生教育在很多方面不尽如人意，毕业之后真正能担当起中医临床和科研重任的研究生少之又少[4]。科研型学生在经过3年的研究生教育后，虽然在医学科研能力和实验室技术方面有了很大提高，但由于缺乏中医临床实践、中医学术思想，使得他们简单地认为中医科研就是用现代医学来验证中医的理、法、方、药；而临床型学生往往只重视临床技能的掌握，忽视科研能力和现代医学实验方法的培养，在长远的发展上可能会后劲不足，难有创新。那么将转化医学的理念和研究模式应用到中医学研究生培养体系中，可能是一条有效途径。

3 将转化医学应用于临床中医学研究生培养体系中的建议

3.1 在牢固树立中医学理、法、方、药理念基础上，培养中医学研究生转化医学理念

传统中医药教育以临床诊疗实践为核心，通过对临床诊疗经验的总结、归纳、提升和再运用，形成中医药理论体系。这在一定程度上与转化医学强调以临床为中心，先在医疗实践中发现问题，再有针对性地进行基础研究，最后将研究成果应用到临床实践的研究思路相适应。但在如今科技迅速发展的时代，如果我们只是沿袭传统中医药教育模式，无疑与现代人们对医疗的需求不适应。因此，临床中医学研究生培养必须在牢固树立中医学理、法、方、药理念基础上，强调临床和科研结合的重要性，提高临床诊疗水平，发展新技术、新疗法。围绕临床问题选择科研课题，在研究中解决临床问题，在解决临床问题的过程中研究课题，两者相互推进，共同提高。只有理论和实践相结合，才能培养出优秀的中医人才。

3.2 加强团队建设，构建转化型中医学研究团队

随着科学技术的发展和医学研究的不断深入，任何一项重大科研项目的突破，都离不开多学科、多专业团队的合作。人们已经越来越清楚地认识到要想在某一方面有所创新和突破，单靠某一个人或某个学科的力量是远远不够的。医学研究模式已由单向模式转化为多向模式，各学科间的联系也越来越密切，团队建设和学科建设越来越受到重视，而转化医学研究更是涉及多学科的沟通和协调。因此在中医研究生培养过程中，要重视团队力量及团队成员合作精神培养，根据研究生特长或专长加强团队建设，不仅让研究生在某一方面得到充分锻炼，还可以接触不同学科或领域学术思想。

3.3 定期开展学术讨论，增加学术交流和多学科合作机会

在研究生培养过程中，要摒弃“重使用、轻培养”思想，不能让研究生只学会理论知识和技能，而不给予学术思想和科研方法培养。可通过定期开展学术讨论会，鼓励研究生在临床实践中发现问题、提出问题，通过团队成员间的讨论寻求解决问题的方法，并在此过程中完成毕业课题的设计、实施及最终结果的认定。只有这样，才能使研究生充分发挥其主观能动性，真正成为培养主体。

4 结语

培养优秀的中医人才应该采取怎样的教育模式，构建怎样的教学体系，是目前中医教育研究的重要课题。中医学研究生教育作为高层次的中医教育，担当着发扬、创新中医的重任。转化医学作为一门新兴学科，其产生指明了今后医学发展方向，在此背景下，中医研究和中医学研究生教育必将进入一个新的阶段。

[1]杜武勋，张少强，冯利民，等.转化医学的兴起及中医药研究发展的思考[J].上海中医药大学学报，2012，26（1）：8-12.

[2]王桂芳，王恩军，孟明，等.转化医学发展现状与展望[J].河北大学学报，2013，33（1）：107-112.

[3]刘畅，任建琳.中医药转化医学发展存在的问题与对策[J].中医药导报，2016，22（2）：6-8.

[4]黄学宽.中医研究生教育现状及改革对策探析[J].西部中医药，2012，25（7）：31-33.

G643.2

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1671-1246（2017）01-0015-03

注：本文系河南中医学院科研苗圃工程教学研究项目（MP2013-64）