氯胺酮麻醉应用在小儿疝气手术中的效果观察

梁进才，马秀娟，冶延成

（湟中县第一人民医院，青海 西宁 811600）

氯胺酮麻醉应用在小儿疝气手术中的效果观察

梁进才，马秀娟，冶延成

（湟中县第一人民医院，青海 西宁 811600）

目的探讨氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中的应用效果。方法选取2015年6月～2016年9月我院小儿疝气患者40例，分为对照组和观察组，每组患者人数为20例。给予对照组患者实施骶管阻滞麻醉，给予观察组患者实施氯胺酮麻醉方式，对比两组患者麻醉期间的临床效果。结果观察组患者在麻醉诱导时间、苏醒时间，离开手术室时间和术后不良反应均显著低于对照组患者，对比2组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿疝气手术麻醉中应用氯胺酮麻醉起效时间快，患者苏醒和离开手术室时间短，不良反应率低，具有可靠的安全性，值得临床推广使用。

氯胺酮麻醉；小儿疝气手术；骶管阻滞麻醉；疗效对比

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年9月我院肺炎患者40例，分为对照组和观察组，每组患者人数为20例。对照组20例患者中男12例，女8例；年龄2～8岁，平均（4.5±1.1）岁；对照组20例患者中男10例，女10例；年龄3～9岁，平均（4.7±1.3）岁。两组患者从年龄、性别、病程等各方面基本资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者在手术前均实施禁食，禁饮等常规措施，同时在患者手术前大约20～30 min肌注阿托品0.01 mk/kg。

给予对照组患者实施骶管阻滞麻醉，取患者左侧卧位，双下肢屈曲，以5～10 mL注射器手感操作较为灵敏，穿过骶尾韧带，明显突破感，再向骶管推进2～3 cm；反复回抽、分次注药，穿刺成功后用2%利多卡因以7～8 mL剂量快速注入。

给予观察组患者氯胺酮麻醉方式，当患者在药物作用下入睡后可给予2.0 mg/kg的注射剂量，在氧气输入以2.0 L/min缓送，持续输入4 min。检查患者的面罩是否贴紧面部，同时建立静脉通道。

1.3 观察指标

对比两组患者在麻醉诱导时间、苏醒时间以及离开手术室时间和不良反应率的各项临床指标。

1.4 统计学方法

相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS 17.0进行处理，以P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的离开手术时间、苏醒时间、麻醉诱导时间等明显存在明显差异，且差异具有统计学意义，观察组均短于对照组。

两组患者手术后的不良反应率：对照组患者中有3例患者产生不良反应，反应率为15%；观察组患者仅有1例患者出现术后不良反应，反应率为5%。对比两组患者不良反应率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在为患者实施氯胺酮静脉滴注之后，药物最先进入的组织是脑组织，并且脑组织中的浓度要明显的高于血浆浓度。作为一种新型的非巴比妥类静脉麻醉剂，首先能够将丘脑向新皮层以及大脑联络径路的投射予以阻断，所以存在部分的意识，但是痛感完全消失，随着血药浓度的不断增大，从而对整个中枢神经系统产生抑制作用，并且该药物还有一个显著优点是能够快速的起效，并且作用时间比较短，能够对大脑及丘脑进行选择性抑制，不会对患者的植物神经反射起到抑制作用，只有在过量时才会产生呼吸抑制，对于出现呼吸抑制的患者，不建议应用呼吸兴奋药物，可以通过辅助人工呼吸的方式来改善；若是将该药物应用于支气管或者是咽喉手术当中，必须与肌肉松弛药物联用。在实际的临床应用中，麻醉恢复期的少数患者会出现恶心呕吐等反应，对于此类患者，要想有效的减少不良反应的发生率，应避免对患者开展外界刺激，必要的情况下，为患者静脉注射少量短效巴比妥。

氯胺酮应用小儿麻醉手术，是一种很有价值的麻醉药。氯胺酮是非巴比妥类全麻药物，镇痛作用确切，作用时间短，病人苏醒迅速。它对中枢神经有特异的抑制和兴奋双重选择功效。当但痛觉消失时患者会出现幻觉等症状，而合理的使用配伍药，使手术过程更加的平稳。在本次研究讨论中针对两组患者的麻醉诱导时间、苏醒时间以及离开手术室时间和不良反应率进行对比分析，发现观察组患者的各项指标均显著优于对照组患者，说明氯胺酮的麻醉效果更好。

综上所述，氯胺酮对小儿疝气手术作用显著，氯胺酮作为小儿麻醉药物是临床唯一具有全麻且无痛类药物，在对患者镇定效果中表现突出，在文中我们针对氯胺酮应用于麻醉中增强了麻醉效果，同时术后不良反应低且安全性高，值得临床推广应用。

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本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.08.1549.01