某三级综合医院2016年医院感染情况分析

孙渭歌，孙新霞，陈志霞

（郑州人民医院医院感染管理办公室，河南 郑州 450003）

某三级综合医院2016年医院感染情况分析

孙渭歌，孙新霞，陈志霞

（郑州人民医院医院感染管理办公室，河南 郑州 450003）

目的通过分析某医院2016年住院患者医院感染情况，了解本医院感染的流行病学特征，为进一步提高医院感染管理质量提供参考。方法监测某医院2016年全部住院患者，采取床旁结合和电子病历相结合的方法，分析患者的感染情况、感染部位、多重耐药菌的医院感染情况等。结果2016年共监测68407人，医院感染率为1.30%，感染部位以下呼吸道为主；多重耐药菌医院感染率为0.13%，病原菌以多重耐药鲍曼不动杆菌居首位。结论持续关注重症监护区医院感染的监测，重点防控下呼吸道的医院感染，减少多重耐药菌医院感染的发生。

医院感染；感染部位；多重耐药菌感染

1 资料与方法

1.1 定义

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染[1]。

多重耐药菌指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，包括泛耐药和全耐药[2]。

1.2 监测方法

监测2016年1月1日～2016年12月31日某医院全部住院患者，采取床旁调查和电子病历相结合的方法，发现医院感染患者，通过微生物实验室实验确定医院感染患者中多重耐药菌感染的患者，分析医院感染率、感染部位、多重耐药菌的感染情况。

2 结 果

2.1 医院感染一般情况

2016年共监测住院患者68407人，发生医院感染875人、950例次，医院感染率1.30%、例次率1.39%。感染率以重症监护区最高，其次为内科、外科，感染部位下呼吸道最多，其次为泌尿系统、血液系统。见表1。

2.2 多重耐药菌的感染情况

2016年发生医院感染875人，其中91人为多重耐药菌感染，多重耐药菌医院感染率为0.13%，共检出104株多重耐药菌，以革兰阴性菌为主，居前两位的为鲍曼不动杆菌和耐碳氢酶烯类肺炎克雷伯菌，检出部位最多的是下呼吸道和血液系统。见表2。

表1 2016年医院感染一般情况

表2 医院感染多重耐药菌检出情况及检出部位

3 讨 论

2016年本院医院感染率为1.30%，重症监护区的医院感染率相对较高，重症监护区患者多具有侵入性操作、长期反复住院、基础疾病多这些医院感染相对较高的危险因素[3]，继续加强对此类患者的目标性监测，针对医院感染的高危因素，实施标准防控措施，减少医院感染的发生。医院感染部位以下呼吸道感染居首位，与任南等[4]监测结果一致，下呼吸道感染一直是医院感染的防控重点，也是医院感染防控的难点之一，必须加强此部位临床标准预防操作规程（SOP）的落实，加强患者的诊疗护理操作，预防肺部感染的发生。其次为上呼吸道、泌尿系统，与2014年[4]报道基本一致。

2016年我院多重耐药菌医院感染检出的主要病原菌与2014年[5]中国细菌耐药性监测网（CHINET）报告基本一致，本院多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率很高，鲍曼不动杆菌极易在环境中及患者皮肤、呼吸道等部位定植，在环境中很难去除，应加强保洁公司对医疗环境及床单位终末消毒处理工作的效果评价，彻底清除环境中的鲍曼不动杆菌，并落实医务人员的手卫生，减少鲍曼不动杆菌医院感染的发生。碳青霉烯类抗生素是目前治疗肠杆菌属最有效的药物，耐碳氢酶烯类肺炎克雷伯菌的检出率也较高，应引起我们的高度重视。多重耐药菌的感染部位以下呼吸道为主，大部分分离自痰标本，合格的痰标本留取至关重要，要加大对临床科室标本规范留取的监管，提高标本质量，同时检验科要重视痰培养前的镜检，并根据镜检结果的不同采取不同的分离方法，提高阳性检出率，临床医师要根据药敏结果合理谨慎使用抗菌药物，可参考黄勋等[2]的方案，减少多重耐药菌的产生。

[1] 卫生部.《卫生部关于印发医院感染诊断标准(试行)的通知》(卫医发2号).2001.

[2] 黄 勋,邓子德,倪语星,等.多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识[J].中国感染控制杂志,2015,14(1):1-9.

[3] 任 南,文细毛,吴安华,等.178所医院医院感染危险因素调查分析[J].中国感染控制杂志,2003,2(1):6-10.

[4] 任 南,文细毛,吴安华.2014年全国医院感染横断面调查报告[J].中国感染控制杂志,2016,15(2):83-88.

本文编辑：吴玲丽

R181.3

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ISSN.2095-8242.2017.08.1564.02