中西医结合护理在尿路结石性梗阻中的应用

李 艳

(咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000)

中西医结合护理在尿路结石性梗阻中的应用

李 艳

(咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000)

目的 探讨中西医结合护理在钬激光碎石术治疗尿路结石性梗阻中的效果。方法 将我院行尿路结石性梗阻的患者51例纳入本组研究，通过随机数字表法分为对照组25例，观察组26例。对照组采取常规护理，观察组采用中西医结合护理，观察比较两组患者的护理效果。结果 观察组治疗有效率为91.65%、并发症发生率为3.85%，对照组分别为68.00%、28.00%，两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 中西医结合护理在钬激光碎石术治疗尿路结石性梗阻中具有明显的护理效果，可有效提升治愈率，避免及减少并发症，值得推广。

中西医结合护理；钬激光碎石术；尿路结石性梗阻；效果

钬激光碎石术是治疗尿路结石性梗阻的主要手段，但研究发现治疗后患者的预后与护理操作存在紧密关系，因此采取何种护理措施对保障患者的生活质量具有重要的意义[1-2]。我院将中西医结合护理运用在尿路结石性梗阻患者中，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年1月至2015年2月间接受治疗的51例尿路结石性梗阻患者作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组25例，观察组26例。对照组男15例，女10例；年龄24～71岁，平均(40.24±10.36)岁。观察组男17例，女9例；年龄25～70岁，平均(40.32±10.21)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采取钬激光碎石术治疗。将常规护理应用在对照组患者中，如检查患者的各项身体指标、记录病情变化；观察组在对照组的基础上采取中西医结合护理，具体如下。

(1)心理安抚。由于尿路结石性梗阻患者伴有腰腹部绞痛等症状，致使患者出现紧张、恐惧等不良情绪，此时护理人员应叮嘱患者切勿大喜大怒。同时，利用转移注意力法增强患者的治疗信心。向患者讲解钬激光碎石术的方法及治疗目的，消除其内心的不安。另外，将疾病的发病因素、中西医护理内容、注意事项、可能出现的并发症等内容进行一一介绍。同时，通过宣教走廊、宣传手册等形式进一步增强患者对疾病的认知度。

(2)双J管护理。患者的体位改变会使双J管的上下端盘曲也随之发生改变，从而对膀胱黏膜和肾盂产生轻度损伤，虽然血尿在术后3d可逐渐减少排出量，但是在机体活动时又会使血尿量增加。所以，护理人员应在术后对患者的尿液颜色进行严密观察，若出现鲜红色血尿，且患者存在肾区胀痛或腹部不适时，需立即检查双J管是否出现滑脱或阻塞现象，同时及时通知医生并协助医生进行相应处理；双J管的长度应适当,置管后应加强抗感染,碱化尿液,同时叮嘱患者多饮水，以预防双J管阻塞。置管时间一般为1个月左右，若置管时间超过3个月，则极有可能会导致输尿管上皮细胞萎缩或增生、黏膜充血水肿、溃疡等，因此需对患者的拔管时间给予重视。

(3)饮食护理。对于热性患者，叮嘱患者尽量以清淡食物为主；对于肾阳虚型患者，需以蛋白质丰富的食物为主，如羊肉；对于经常便秘的患者，应以汤类为主，如绿豆汤。

(4)中药排石护理。在医生指示下，给予患者强力排石汤进行排石，以30g金钱草煎汤代茶饮，为保证每天的尿量达到2000mL以上，应鼓励患者每日饮用2000～3000mL的排石汤，汤剂温度适中。期间，详细观察用药反应，便于及时发现及处理异常情况。另外，需提醒患者在膀胱高度充盈后再用力排尿。除此之外，通过按摩、针灸等中医疗法展开护理，按摩时主取关元穴、气海穴，针灸时主取神阙穴，1次/d。

1.3 判定项目 疗效标准：护理1个月后，护理后，患者症状消失，结石彻底排出，且无并发症出现为治愈；患者症状基本消失，结石部分排出，无并发症出现为有效；患者结石大部分未排出，甚至有并发症发生为无效。治疗有效率=(治愈例数+有效例数)÷总例数×100%。比较两组患者的治疗效果并发症发生情况。

1.4 统计学分析 采用统计学SPSS 18.0软件对数据统计及处理，计数资料以率(%)表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理后治疗效果比较 护理后，观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理后治疗效果比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组并发症比较 观察组发生1例腹胀，并发症发生率为3.85%；对照组发生7例并发症，包括1例尿潴留、4例切口疼痛、2例腹胀，并发症发生率为28.00%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

中医学上，尿路结石性梗阻属于“尿石症”范畴，由心肾气郁、热毒蕴积等相关因素所致，因此如何改善患者情志、确保其正确饮食是提升治愈效果的关键所在[3-4]。中西医结合护理是一种集合高效率的新型护理模式，强调以患者为中心，在情志护理、健康教育、饮食护理等各项措施下，针对患者的心理状态制定适合的护理策略，同时让患者明白疾病的相关内容，使其正确对待疾病。另外，通过饮食护理使患者认识健康饮食的重要性。上述护理措施综合使用后，可为实现清热解毒以及提升护理效果提供更有力的支撑。本研究结果显示，观察组护理后治疗有效率达96.15%，并发症发生率为3.85%，对照组分别为76.00%、28.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，与王萍玉[5]研究结果基本相似，提示中西医结合护理更有利于患者的身体恢复。

总之，中西医结合护理在钬激光碎石术治疗尿路结石性梗阻中具有较高的护理价值，可有效保障患者的身体健康，值得推广。

[1]金武烩，吴嗣清，杨利君，等.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理[J].检验医学与临床，2015，12(21)：3269

[2]冯瑶，徐迈，夏国萍.中医多途径护理在尿路结石外科手术患者中的临床应用[J].新中医，2015，47(5)：31

[3]陶婷.综合护理干预在尿路结石患者保守治疗后的应用价值[J].使用心脑肺血管病杂志，2014，22(10)：153

[4]刘灵娣.微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的观察与护理[J].咸宁学院学报(医学版)，2011，25(2)：170

[5]王萍玉.泌尿外科手术后留置双J管的护理[J].咸宁学院学报(医学版)，2010，24(6)：542

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2095-4646(2017)01-0084-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.01.0084

2016-06-27)