一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎临床疗效分析

但 寒

(赤壁市人民医院口腔科，湖北 赤壁 437300)

一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎临床疗效分析

但 寒

(赤壁市人民医院口腔科，湖北 赤壁 437300)

目的 对一次法根管术治疗急性牙髓炎进行临床研究。方法 选取本院收治的100例急性牙髓炎患者作为研究对象，随机将其分成观察组和对照组，每组50例。对观察组患者采用一次法根管治疗术进行治疗，对照组患者采用多次法根管治疗术进行治疗，观察两组患者的临床效果。结果 观察组患者1周后的总改善率为 98.0%，对照组为82.0%；观察组患者1年后的成功率为98.0%，对照组为84.0%；两组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论 一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎患者有显著的临床疗效，值得应用推广。

一次法根管治疗；多次法根管治疗术；急性牙髓炎

急性牙髓炎是口腔疾病中非固定位置剧烈疼痛，表现为牙齿有阵发性、放射性的尖锐疼痛、夜间加重为主要临床特征，严重者可发展为牙髓坏疽，发生的主要部位在牙髓组织处[1]。目前，根管治疗术是治疗急性牙髓炎的有效方法，传统的需要进行多次根管治疗术，我们采取一次法根管治疗术，现就其疗效分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月至2013年4月期间我院口腔科就诊的急性牙髓炎患者作为研究对象。将100例急性牙髓炎患者随机分成观察组和对照组。观察组50例，男24例，女26例；年龄23～64岁，平均(41.19±4.37)岁。对照组50例，男女各25例；年龄25～65岁，平均(40.21±4.86)岁。经统计学分析差异无统计学意义。

1.2 纳入标准 ①新近发生的急性牙髓炎患者，病程在3d以内；②年龄18～65岁；③心肺功能良好，无心、肝、肾等系统严重并发症。

1.3 排除标准 ①各种原因所致的穿髓孔存在；②伴有较明显老年根尖周围炎患者；③慢性牙髓炎；④慢性牙髓炎急性发作。

1.4 治疗方法

(1)一次法根管治疗术：术前拍X线片，了解患牙解剖特征，诊断明确的患牙，了解根管数和走向，采用常规浓度2%的利多卡因，对患牙进行局部麻醉，去净腐质和原有充填物，制洞开髓，去除冠髓、拔髓。接下来以根测仪为准，对牙根管长度进行测量，并采用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗髓腔，清洗完成之后，对根管处进行消毒并吸干渗出液，直到无渗出物。干燥根管后，即用加牙胶尖侧压法，用氧化锌丁香油碘仿糊剂加压，完全充实根管根尖，充填完成之后即可。

(2)多次法根管治疗术：术前拍X线，了解患牙解剖特征，诊断明确的患牙，了解根管数和走向，制洞开髓，冲洗髓腔，去除感染牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，根管吸干后导入 AH-PLUS 糊剂消毒，GC暂封膏暂封，一周后复诊完成根管充填。治疗方法与观察组基本相似，不同的是，需要将观察组患者的治疗方法分解成三至四次才能完成。上述治疗均要求同一个医生完成。

1.5 评价标准[2]

(1)根管治疗术后1周临床疗效标准：未改善：剧烈疼痛，不能咬诊，叩痛较重，伴有牙龈或颌面部肿胀，需重新治疗；改善：较明显疼痛，咬诊疼痛，叩痛较轻，口服止痛药或抗生素症状可缓解；显著改善：仅有轻微疼痛，咬诊不适，叩诊有轻微不适，无需任何处理可自行缓解。

(2)术后1年疗效评定标准：根据临床症状、X线片结果分成功和失败。患牙无疼痛，能正常咀嚼，根管充填完好者为成功；患牙有疼痛，不能正常咀嚼，牙根吸收者为失败。

1．6 统计学方法 采用 SPSS 18.0软件，对数据进行统计学处理，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示：观察组患者1周后的改善率为98.0%，对照组患者1周后的改善率为82.0%；观察组患者1年后的成功率为98.0%，对照组患者1年后的成功率为84.0%。经χ2检验，观察组与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者1周及1年后疗效比较

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

目前，根管治疗术包括一次法根管治疗术和多次法根管治疗术，一次法根管治疗术，是在一次手术治疗内就可以完成根管预备、根管消毒及根管充填三个环节[3]，它是临床上对于急性牙髓炎的主要治疗方法。多次法根管治疗术是在局麻下去净腐质后，扩大根管并对根管进行消毒，然后选取适当填充剂进行根管填充，最后行根管和冠方封闭，通常需要多次治疗才能完成。

在临床实践中，要求掌握一次法根管治疗的注意事项[4]：一是治疗前应摄牙片，确定牙根管长度；二是选择适应证和适应对象，对根管狭窄、弯曲、侧支根管者，不适宜一次法根管治疗；三是在操作上，要彻底去除炎症刺激物，严格无菌措施；四是酌情口服抗生素，预防性治疗。

一次法根管治疗术强调根管的彻底清理扩大、彻底的化学冲洗，尽最大努力的去除感染源。其中，根管充填糊剂具有促进根尖周病变愈合之优点，具备持续杀菌的作用。由于残存的细菌在根管充填后，被封闭断绝了营养，机体的自然防御功能处于静止状态，充填糊剂的持续杀菌作用使细菌趋于死亡[5]，所以，不会影响疗效，且有别于多次法：强调了一次性处置和一次性治疗，避免了后续治疗带来的重复感染。本研究结果显示，采用一次法根管治疗术，患者1周后的改善率为98.0%； 1 年后成功率98.0%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，一次法根管治疗使患者就诊次数明显缩短，取得了满意的疗效。因此，采用一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎，既减少了患者就诊次数，也减轻了患者的经济负担，而且还可缓解病人的疼痛感，值得应用并推广。

[1]顾金兰.一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(17)：2814

[2]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：797

[3]孙玉亮，梁学萍，赵今.比较一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎根尖周炎疗效的系统评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2011，21(8)：452

[4]司心玲，范丽平.140 例急性牙髓炎一次性根管治疗术临床疗效分析[J].中国实用医药，2003,8(13):41

[5]谭小尧，王蕾，萧雅一，等.一次法与多次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的对比研究[J].现代诊断与治疗,2012,23(5):409

R781.31

B

2095-4646(2017)01-0068-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.01.0068

2016-08-05)