反复呼吸道感染患儿血清维生素A和维生素E水平分析*

李秀云，黄从付，罗建军

（广东省深圳市龙岗区妇幼保健院 儿科，广东 深圳 518172）

反复呼吸道感染为儿科常见病，发病存在年龄特点。患儿多集中于0～5岁，随年龄的增长，发病率逐渐降低[1]。有学者指出，儿童反复呼吸道感染的发生，与血清维生素A与维生素E缺乏存在显著联系[2]。本文于本院2015年7月‐2017 年7月收治的反复呼吸道感染患儿中，随机选取50 例作为观察组，对患儿血清维生素A和维生素E水平进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2015年7月‐2017年7月收治的反复呼吸道感染患儿中，随机选取50例作为观察组。患儿男23例，女27例；年龄6个月～6岁，平均（3.15±0.28） 岁。同时选取同时期来院健康检查的儿童50例作为对照组。患儿男24例，女26例；年龄9个月～6.5岁，平均（3.11±0.23）岁。两组患儿临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准[3]

1.2.1 观察组纳入标准 符合以下标准者，纳入观察组：①患儿均已确诊为反复呼吸道感染；②患儿无其他系统重大疾病；③无先天性疾病；④患儿家属知情同意。

1.2.2 对照组纳入标准 符合以下标准者，纳入对照组：①儿童健康检查结果提示健康；②儿童家属知情同意。

1.3 方法

1.3.1 血液标本采集方法 组织两组儿童采集血液标本：①儿童均于清晨8:00空腹采集肘静脉血；②标本采集后立即送检。

1.3.2 维生素A与维生素E水平检测方法 维生素A与维生素E水平检测方法一致：①准备肘静脉血样本4 ml；②将标本置于离心管内，离心5 min；③取血清，制备上样液，行HPLC检测；④根据峰面积，判断维生素水平。

1.3.3 免疫指标检测方法 两组儿童免疫指标检测方法如下：①取抽静脉血液样本1 ml；②置于37℃环境下30 min，待检；③3 000 r/min条件下离心10 min；④采用全自动生化分析仪检测免疫球蛋白及补体C3水平。

1.4 观察指标

观察两组儿童血清维生素A与维生素E检查结果对比情况，观察两组儿童免疫球蛋白及补体C3水平对比情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童血清维生素A与维生素E检查结果对比情况

两组儿童维生素A及维生素E指标数值对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。与对照组相比，观察组儿童维生素A与维生素E指标数值更低，认为患儿存在维生素缺乏症状。见表1。

2.2 两组儿童免疫球蛋白及补体C3水平对比情况

观察组患儿免疫球蛋白IgG（7.00±0.21）g/L﹑IgA（0.71±0.35）g/L﹑补体C3（1.01±0.10）g/L，与对照组相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组儿童各项指标数值更低。见表2。

表1 两组血清维生素A与维生素E结果对比（±s, μmol/L）

表1 两组血清维生素A与维生素E结果对比（±s, μmol/L）

组别 例数 维生素A 维生素E观察组 50 1.20±0.01 29.71±1.58对照组 50 1.61±0.13 35.85±2.06 t值 5.286 4.223 P值 0.001 0.002

表2 两组免疫球蛋白及补体C3水平对比 （±s, g/L）

表2 两组免疫球蛋白及补体C3水平对比 （±s, g/L）

组别 例数 IgG IgA 补体C3观察组 50 7.00±0.21 0.71±0.35 1.01±0.10对照组 50 9.52±0.04 1.52±0.09 1.35±0.32 t值 5.237 4.833 7.225 P值 0.001 0.002 0.000

3 讨论

反复呼吸道感染为临床常见呼吸系统疾病，儿童呼吸系统免疫功能低，因此发病率较高。当患儿呼吸道感染过于频繁时（7次以上/年），临床通常视之为反复呼吸道感染[4]。

3.1 反复呼吸道感染患儿血清维生素A和维生素E水平分析

反复呼吸道感染患儿临床症状以盗汗﹑体重增长缓慢以及食欲不振等为主。有学者指出，该疾病的诱发原因与儿童本身免疫水平及饮食有关，与饮食正常者相比，挑食儿童免疫力一般较低，反复呼吸道感染发病率更高[5]。

除此之外，儿童血清维生素A与维生素E水平的高低，同样可对儿童反复呼吸道感染的发病率造成影响。本文研究发现，反复呼吸道感染患儿维生素A（1.20±0.01）μmol/L﹑维生素E（29.71±1.58）μmol/L，与健康儿童相比，差异有统计学意义（P ＜0.05），患儿上述指标数值均显著低于正常值，维生素为机体所需的主要营养素，健康人群维生素水平正常，呼吸道上皮细胞的生长及修复功能正常，机体免疫力强，呼吸系统疾病发病率较低[6]。当机体维生素缺乏时，上皮细胞的生长与修复过程均会受到影响，呼吸系统疾病发病率可显著提升，对机体健康不利。维生素A﹑B﹑C﹑D及维生素E等对机体的影响均各有差异，当维生素A缺乏时，机体淋巴细胞的分化过程容易发生异常，长此以往，容易导致机体免疫力与对细菌的抵抗力降低。呼吸道感染发生后，治愈困难，长期即可引发反复呼吸道感染[7]。维生素E与维生素A之间存在显著联系。有研究指出，维生素E具有调控聚集白细胞的作用，免疫调节功能显著，维生素E缺乏者，机体出现感染等症状时，很难得到控制，感染容易扩大化，进而导致疾病加重。另外，部分学者指出，机体血清维生素E水平，与骨骼的发育情况同样存在显著联系。儿童正处于生长发育的初始阶段，骨骼还未发育完成，如机体血清维生素E缺乏，很容易对其骨密度造成影响[8]，本文未对上述问题进行研究，因此不予讨 论。

免疫球蛋白指具有抗体活性的动物蛋白，在机体血浆中广泛存在。IgG﹑IgA及IgM均为免疫球蛋白的代表，差异在于结构不同[9]。免疫球蛋白经抗原诱导后，可转化成为抗体，对机体免疫力及抵抗力的高低起着决定性作用。本文研究发现，反复呼吸道感染患儿，IgG（7.00±0.21）g/L﹑IgA（0.71±0.35）g/L﹑补体 C3（1.01±0.10）g/L。与健康儿童相比，患儿各项指标数值更低。抗体的作用在于与抗原之间发生免疫反应，生成相应复合物，疾病入侵机体时，抗原-抗体复合物可对之产生抑制与抵抗作用，进而降低各类疾病的发生几率。随着免疫球蛋白及其补体C3水平的降低，机体抗原-抗体复合物的形成过程容易受到抑制，各类疾病的发病率显著提升。

3.2 反复呼吸道感染的诊断、预防与治疗

反复呼吸道感染如未得到有效控制，很容易导致患儿死亡，因此，早确诊早治疗十分关键。疾病诊断标准如下：①评估患儿上呼吸道感染及下呼吸道感染的次数是否达到了反复呼吸道感染的诊断标准；②当上呼吸道感染次数未达到疾病诊断标准时，可将下呼吸道感染的次数纳入疾病诊断中；③呼吸道感染反复发作持续时间需在1 年以上；④采用肺部CT评估患儿肺部功能，辅助诊断疾病；⑤通过病原微生物检测，确定致病微生物，为疾病诊断准确率以及治疗有效率的提升奠定基础。反复呼吸道感染的预防方法如下：① 母乳喂养：与采取其他方式喂养的儿童相比，母乳喂养的儿童免疫力更强，母乳中富含免疫球蛋白A，可实现对细菌及病毒的抵抗，降低儿童呼吸等系统疾病的发病率[10]；②锻炼：加强锻炼，增强儿童体质；③合理饮食：多食用富含维生素A﹑维生素E以及精纤维的食物，达到补充机体维生素的目的，避免导致维生素缺乏问题发生，提高机体抵抗力；④卫生习惯：每日刷牙﹑清洁口腔，降低呼吸道感染的发病率。反复呼吸道感染的治疗方法如下：①一般治疗：调整饮食﹑加强运动，辅助药物治疗疾病；②转移因子治疗：转移因子含有多种免疫调节因子，将其应用到儿童反复呼吸道感染的治疗中，能够有效提高患儿的免疫球蛋白水平，提高机体抵抗力；③维生素补充：反复呼吸道感染的发生与患儿维生素A与维生素E缺乏有关。因此，应将补充维生素作为疾病治疗的重点，提高疾病治疗有效率。

反复呼吸道感染患儿常伴随维生素A及维生素E缺乏症状，患儿骨代谢异常，对其成长不利，临床应加强对儿童家属的健康教育，当发现儿童存在维生素A及维生素E缺乏问题时，应及时补充，以降低反复呼吸道感染的发病率，提高儿童健康水平。

[1]孙丽君, 江逊, 张玉海. 反复呼吸道感染儿童生存质量及影响因素研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2013, 21(2): 137-140.

[2]Liao X, Hu Z, Liu W, et al. New epidemiological and clinical signatures of 18 pathogens from respiratory tract infections based on a 5-year study[J]. Plos One, 2015, 10(9): 1-15.

[3]何敏. C反应蛋白水平对小儿急性呼吸道感染的鉴别诊断效果[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(6): 140-141.

[4]陈慧中. 儿童反复呼吸道感染判断条件及反复肺炎诊断思路 [J]. 中国实用儿科杂志. 2013, 28(3): 163-165.

[5]陈雅琴, 龙旭浩, 黄伟, 等. 反复呼吸道感染患儿免疫功能调查结果分析[J]. 现代实用医学, 2014, 26(7): 862-863.

[6]Serdukov DU, Gordienko AV, Kozlov MS, et al. Features of morbidity community-acquired pneumonia among young recruits[J].Voen Med Zh, 2015, 336(10): 11-14.

[7]孙丽芳, 李洁琼, 尹有会, 等. 不同年龄呼吸道感染患儿维生素A水平差异性研究[J]. 北京医学， 2015, 37(7): 720-721.

[8]乌绰然, 查干娜, 王莉, 等. 维生素A﹑E水平与儿童呼吸道感染相关性研[J]. 医疗装备, 2016, 29(10): 79-80.

[9]唐迎元, 谭爱斌, 史文元, 等. 反复呼吸道感染﹑哮喘患儿血清维生素A水平的研究[J]. 实用临床医学, 2015, 17(1): 72-74.

[10]盖琳琳. 反复呼吸道感染患儿血清维生素A水平变化及其意义分析[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(13): 47-48.