膝关节退变的X线量化分析

张文

甘肃省第三人民医院放射科，甘肃兰州 730020

膝关节属于人体较为复杂的负重关节，膝关节退变在临床上较为常见，多发于中老年人群，其主要临床表现为关节部位疼痛，影响患者的日常生活[1]。随着我国人口老龄化趋势越来越显著，生活方式以及生活习惯等方面因素的变化，膝关节退变发病率持续增高，很大程度上影响了患者的生活质量。当前临床上在膝关节退变方面的检查有X线、超声、磁共振等方式，进行X线检查时，选择合适的体位，能够取得非常理想的检查效果[2]。该文选择2015年4月—2017年2月该院收治的60例膝关节退变患者进行研究，探讨膝关节退变的X线检查变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的60例膝关节退变患者，其中男性患者37例，女性患者23例，年龄45～81岁，平均年龄（67.5±5.9）岁，病程 0.5～18 年，平均病程（10.3±3.7）年。排除其他因素干扰，获得伦理委员会批准，与患者签订知情同意书，将60名患者视为观察组，选择同期在该院进行体检的健康人群60例作为对照，两组在年龄、性别等各项基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组与研究组均行X线检查，采取不同体位检查方式，包含有关节内侧间隙变窄以及疾病检出率等多个方面。选择两名经验丰富的影像学医师针对检查结果进行评价，对比两组检查情况。

1.2.1 观察组纳入标准 纳入标准：①所有患者符合美国风湿疾病协会膝关节退变诊断标准；②患者膝关节存在有不同程度疼痛；③患者膝关节不存在有其他骨科疾病；④患者膝关节不存在有外伤情况；⑤患者意识清楚，积极配合检查，签订知情同意。

1.2.2 检查方法 X线检查设备选择德国西门子MULTIX TOP悬吊式X线机，对两组研究对象展开X线影像学检查，检查选择两种体位进行：①膝关节屈曲45°前负重位检查，引导患者膝关节45°屈曲，足尖向前，X线机探测板紧贴髌骨，患者手扶支架保持身体平衡，选择患者髌骨下级水平倾斜10°水平投射X线；②膝关节常规前后直立检查，患者双腿自然站立，伸直膝关节，双足并拢，X线机探测板紧贴患者膝关节后侧，对准患者髌骨下缘水平投射。

1.3 观察指标

根据X线检查结果，找到股骨裸线与胫骨平台之间距离最近的2个点，借助软件测量两个点之间的距离，采取相同的方式测量患者关节外侧最窄间隙，患者膝关节软骨组织病变判断标准为膝关节间隙变窄1～2 mm。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件来完成该次研究的数据分析。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组膝关节检查结果分析

观察组患者膝关节内外侧间隙明显变窄，与正常人相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组膝关节检查结果分析[(±s)，mm]

表1 两组膝关节检查结果分析[(±s)，mm]

组别 膝关节外侧间隙（mm）膝关节内侧间隙（mm）对照组（n=60）观察组（n=60）P值6.51±0.73 3.11±0.28＜0.05 7.18±0.75 4.02±0.31＜0.05

2.2 两组不同体位检查结果

观察组患者选择膝关节常规前后直立体位检查，共检查出膝关节退变患者43例，检出率71.2%，选择膝关节屈曲45°前负重位检查，共检查出膝关节退变患者58例，检出率96.7%，膝关节屈曲45°前负重位检査检出率明显高于膝关节常规前后直立体位检查，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

X线检查方法不需要复杂的检查设备，成本低廉，检查方便快捷，图像直观清晰，在临床影像学检查方面有着十分广泛的应用[3]。针对膝关节退变患者采取X线检查，能够将患者膝关节内外侧间隙变化情况清楚直观的反应出来，为之后的各项临床诊断提供一定的依据和参考。膝关节退变患者在发病初期，其主要临床表现为软骨组织病变，软骨基质小泡、内部存在有羟磷石灰石结晶，颗粒细小，X线检查方式很难清楚的显示[4]。因此，早期膝关节退变患者，很难通过X线检查获取理想的诊断效果，导致患者的早期治疗受到影响[5]。

该次研究表明，在膝关节检查结果方面，观察组患者膝关节内外侧间隙明显变窄，与正常人相比差异有统计学意义（P＜0.05）；在不同体位检查结果方面，观察组患者选择膝关节常规前后直立体位检查，共检查出膝关节退变患者43例，检出率71.2%，选择膝关节屈曲45°前负重位检查，共检查出膝关节退变患者58例，检出率96.7%，膝关节屈曲45°前负重位检査检出率明显高于膝关节常规前后直立体位检查，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综述所述，针对膝关节病变患者，选择膝关节屈曲45°前负重位体位行X线检查有着非常好的检出率，在膝关节退变患者的诊断方面应用效果良好，在实际检查过程中，需要结合患者实际情况选择合适的检查方法。

[1]张英泽,李存祥,李冀东,等.不均匀沉降在膝关节退变及内翻过程中机制的研究[J].河北医科大学学报,2014,35(2):218-219.

[2]赵文杰,张斌,高松,等.低能量性髋部骨折与膝关节退变的关系[J].中国组织工程研究,2015(37):5938-5942.

[3]王小健,魏垒.人血液中YKL-40浓度变化与膝关节退变关系的Meta分析[J].中华实验外科杂志,2016,33(7):1888.

[4]武永利,魏文元,李春,等.回医针砂马准灸对兔膝关节退变模型血清IL-1、IL-6和TNF-α水平的影响[J].宁夏医科大学学报,2017,39(4):365-367.

[5]韩磊,赵平,王飞,等.脊柱手法为主治疗腰椎间盘突出症：受累椎体X射线量化分析[J].中国组织工程研究,2014,(17):2740-2745.