子宫收缩乏力性产后出血治疗方式的研究进展

黄小娟

崇左市妇幼保健院，广西崇左 532200

子宫收缩乏力引发的产后出血，主要是在孕妇子宫缺乏收缩力的情况下，出现大出血症状，子宫收缩乏力的因素有很多，常见因素有以下几点：(1)全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧，体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。（2）产科因素：产程延长使体力消耗过多，前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等，可使子宫肌水肿或渗血，影响收缩。（3）子宫因素：①子宫肌纤维过分伸展；②子宫肌壁损伤；③子宫病变。（4）药物因素：临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。在临床治疗中，应当予以足够重视，利用合理的方式解决此类问题，保证能够提升临床治愈率。

1 产后出血的定义分析

经过黄振华[1]专家的研究可以得知，产后出血，是孕妇生产中较为常见的症状，对于孕妇与胎儿的人身安全会产生严重影响。对于产后出血而言，通常情况下，是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL，剖宫产时超过1 000 mL，是分娩期的严重并发症。在我国孕妇生产过程中，产后出血是引发死亡的重要因素，所以，在临床治疗的过程中，应当予以足够重视，利用科学的方式预防产后出血，逐渐提升治疗工作效果，建立现代化防治机制。

2 产后出血引发因素分析

经过李光云[2]专家的研究可以得知，产后出血的引发因素较多，其中包括：子宫收缩乏力原因、产道损伤原因、凝血功能障碍原因等。对于子宫收缩乏力而言，是产后出血的主要诱发因素，占有的比例在81%左右。对于子宫收缩乏力而言，主要就是在胎盘异常、滞留、剥离的情况下，引发产后出血。在软产道损伤的过程中，也会引发产后出血，如果不能及时采取手术的方式对其进行处理，将会影响产妇的生命安全。经过吉秀梅[3]专家的研究可以得知，有人工流产史、羊水量过多、胎儿体积过大等，都会导致出现大出血，医生应当在临床治疗中给予正确的判断，避免出现误诊的现象，在全面了解产后出血原因之后，制定针对性的治疗方案，避免出现病情加重的现象。

3 诊断与血量估计

经过李海峰[4]专家的研究可以得知，在胎儿分娩出之后，如果孕妇的鲜血颜色为红色，且从阴道位置流出，就可以判断发生了软产道损伤的现象。如果患者血液颜色为暗红色，其中含有少量的血块，且呈现间断性的流出状态，就可以判断胎盘因素导致，应当迅速对胎盘进行分娩。在孕妇分娩之后，应当对胎盘与胎膜的完整性进行检查，如若子宫体较为柔软，且轮廓的观察不清晰，在按摩之后宫缩问题逐渐好转，出血量会减少，或是停止出血，就可以证明孕妇子宫收缩乏力。如果孕妇的软产道没有出现损伤的现象，且胎盘较为完整，宫缩能力较好，但是阴道发生了持续性的出血现象，就可以判断为凝血功能障碍问题，应当对其进行全面的检查，在了解实际情况之后，制定针对性的治疗方案。

张兰[5]专家在研究中认为，孕妇在生产之后出现异常出血现象期间，护理人员应当及时对生命体征与凝血功能等进行检测，根据孕妇的实际情况预防产后出血问题，在获取检测结果之后，对其进行合理的处理。通常情况下，可以使用称重方式与容积方式等对产妇出血量进行计算，合理判断与评估。

4 子宫收缩乏力产后出血治疗方式的研究进展分析

经过刘巧英[6]专家的研究可以得知，目前我国在子宫收缩乏力产后出血方面的治疗方式为：物理方式、药物方式与手术方式，可以根据产妇产后出血的实际情况制定针对性的治疗方案，以便于提升治疗工作效果，减少产妇生命安全问题。具体措施为以下几点。

4.1 物理治疗方式的研究进展

4.1.1 子宫按摩方式研究进展 杨丽娟等[7]专家的研究可以得知，子宫按摩方式是子宫收缩乏力产后出血治疗中较为重要的部分，在多种治疗方式的选择中，可以根据患者的实际情况，合理选择治疗方式。在物理治疗方法中，子宫按摩较为安全，可靠性很高，能够更好的预防产后出血症状。在临床治疗的过程中，助产工作人员会将手放在产妇子宫底部位置，拇指在子宫前壁位置，其他四根手指在子宫后壁位置，有节奏、规律性的帮助孕妇按摩。如果效果不佳，助产工作人员可将一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，保证孕妇的子宫在良好状态。助产工作人员需要根据孕妇的实际情况，对按摩时间进行控制，同时，还要对按摩流程进行无菌消毒处理，避免出现病菌侵袭的现象，保证产妇的健康性[8]。

4.1.2 纱布填塞治疗研究进展 经过陈静等[9]专家的研究可以得知，一些产妇在子宫按摩之后，还会出现产后出血的现象，这个时候就可以利用纱布对其进行填塞，配合治疗工作。工作人员需要对纱布进行全面的消毒，将其固定在子宫内，利用专业的工具对其进行固定，从孕妇的子宫宫底两侧向内填塞纱布，不可以出现空隙。在纱布的刺激之下，产妇的子宫收缩能力会逐渐提升，减少大出血问题，如果在填塞纱布之后产妇停止出血，就可以在24 h左右将其取出，然后注射抗生素，消除其中的炎症，以此提升产妇的生活质量，提高治疗工作效果[10]。

4.1.3 球囊压迫方式研究进展 经过张聪昭[11]专家的研究可以得知，球囊具有一定的可塑性特征，在球囊的压力之下，还能与子宫腔相互贴合，不会出现空隙，在压迫子宫血管的情况下，能够达到良好的止血作用。在使用此类治疗方式期间，可以将导尿管插入避孕套中，要对避孕套进行全面的消毒，在结扎处理之后，将其放置在产妇子宫宫腔中，利用导管注入生理盐水，剂量在10 mL左右，循序渐进的对其进行注入，使得球囊得到良好的填充，然后对导尿管进行固定，更好的刺激子宫收缩。此类方式的使用，应当在产妇出血停止之后将气囊取出，避免出现第二次伤害[12]。

4.2 药物治疗方式研究进展

4.2.1 缩宫素的使用方式 经过肖杰[13]专家的研究可以得知，在药物治疗方式中，缩宫素属于常见的药物，能够更好的对产后出血症状进行抑制，有利于保证子宫平滑肌的性能，对实际收缩情况进行改善，提升子宫收缩的能力。在使用缩宫素药物的过程中，能够提升临床治疗工作效果，也可以降低药物的使用成本，在对产妇注射5 min之后，就会发生作用，通常情况下，在注射10 min左右会出现半衰期的现象，时间很短，因此，此类药物的作用时间较短。由于此类药物具有受体饱和的特点，因此，在对其剂量进行控制的过程中，应当根据产妇的实际情况严格处理，如果产妇出现高血压的现象，就要将药物剂量控制在99 U之内，使用静脉滴注或是宫颈注射的方式对其进行处理，保证可以促进子宫持续收缩，避免出现产后出血症状[14]。

4.2.2 垂体后叶素药物的使用 经过杨梅枝[15]专家的研究可以得知，此类药物的使用能够增加子宫收缩频率，主要因为其中含有较多血管加压素成分与缩宫素成分，在大剂量使用此类药物的过程中，会促使产妇的子宫强烈性收缩，子宫肌肉也会对周围血管产生一定的压迫作用，减少出血量。在临床治疗期间，医生使用此类药物，应当将剂量控制在7～10 U之间，然后联合氯化钠溶液对其进行注射，浓度为0.9%，剂量为20 mL，可以将其注射在子宫体或是宫颈中[16]。

4.2.3 卡前列素氨丁三醇药物的使用 经过代秀云等[17]专家的研究可以得知，在使用此类药物对产后出血进行治疗期间，其安全性较高，医护人员可以利用肌肉注射的方式对其进行治疗，注射间隔时间可以控制在90 min左右，在第二次给药的时候，应当将剂量控制在2 mg左右。此类药物的使用，能够减少产后出血量[18]。

4.3 手术治疗方式研究进展

4.3.1 B-Lynch缝合手术治疗方式 此类手术治疗方式较为常见，能够针对子宫收缩乏力疾病与凝血功能障碍疾病等进行全面的治疗，然而，在对普通产妇进行治疗的过程中，没有明显的作用。产妇在接受手术治疗之后，出血症状得到了较为明显的抑制，可以减少感染问题[19]。

4.3.2 全子宫切除手术治疗方式 就是在所有治疗方式没有效果的情况下，为了保证产妇的生命安全，对全子宫或是次全子宫进行切除[20]。

5 讨论

综上所述，在对子宫收缩乏力产后出血进行治疗的过程中，应当根据实际症状，合理选择药物治疗方式或是物理治疗方式，降低产后出血问题，加大宣传教育力度。

[1]黄振华.子宫缝合术等用于子宫收缩乏力性产后出血治疗的临床效果分析[J].饮食保健,2016,3(11):37-38.

[2]李光云.米索前列醇结合缩宫素应用在子宫收缩乏力性产后出血治疗中的疗效分析[J].母婴世界,2016(5):86.

[3]吉秀梅.子宫缝合术与卡前列素氨丁三醇联合在子宫收缩乏力性产后出血治疗中的应用探析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(2):91,93.

[4]李海峰.研究子宫缝合术等用于子宫收缩乏力性产后出血治疗的临床疗效[J].现代养生B,2016(3):142.

[5]张兰.子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床研究[J].医学综述,2014,20(10):1901-1902.

[6]刘巧英.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果观察[J].河北医科大学学报,2016,37(2):210-212.

[7]杨丽娟,刘秋慧,赵淑霞,等.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察[J].首都食品与医药,2016,23(18):71-72.

[8]邓东阳.子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效观察[J].中国现代医生,2015,53(31):43-45.

[9]陈静,崔红,那全,等.产科急诊子宫切除术指征变化及术中干预措施应用的临床分析[J].中华妇产科杂志,2015(3):177-182.

[10]岳嫒媛,顾宁,戴毅敏,等.新型止血囊治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究[J].中国妇幼健康研究,2016,27(5):619-623.

[11]张聪昭.子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果[J].中国保健营养,2016,26(10):321-322.

[12]阳笑.改良子宫捆绑式缝合术治疗子宫收缩乏力性产后出血[J].中国现代医学杂志,2014,24(3):83-86.

[13]肖杰.基层医院子宫收缩乏力性产后出血的防治[J].医学信息,2014(38):412.

[14]李璐.观察子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效[J].北方药学,2015(5):40-41.

[15]杨梅枝,周莉.子宫收缩乏力性产后出血产妇应用米索前列醇与缩宫素联合治疗的临床效果分析[J].临床合理用药杂志,2014(15):41-42.

[16]罗金萍,车淑梅,王晨艳,等.产后出血的相关因素分析及治疗[J].宁夏医科大学学报,2015,37(9):1093-1094.

[17]代秀云,刘国杰,郭兆君,等.子宫背带式缝合治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2014,8(1):43-44.

[18]陈文翠,张宝艳,马竹云,等.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用[J].中国妇幼健康研究,2014,25(1):90-92.

[19]陈玉婷,初晓丽,陶丽玲,等.不同止血方式在剖宫产术中子宫收缩性乏力出血的效果比较[J].中国医刊,2014(4):82-84.

[20]李丹.子宫收缩乏力性产后出血的临床治疗体会[J].中国卫生标准管理,2015(1):134-135.