运动对骨损伤的医学新研究进展

黄微，刘龑，严志文，孙德鹏

昆明医科大学海源学院，云南昆明 650000

很多人在运动不当的情况下容易发生骨损伤情况，一般发生在小学生和中老年人身上，或者运动剧烈的运动员身上。成年人由于平时不注重身体运动，或者准备活动不充分也极容易发生骨损伤。因此诞生了运动医学，运动的宗旨是保障运动者的健康，并提供有效指导增强人的体质，对于运动员而言还能帮助其适当提高成绩。运动医学方面主要针对运动引起的在软骨、关节、韧带和肌肉等方面的运动损伤。所以，运动医学的老师医生既要具备充足的运动尝试，也要掌握临床顾及医学基础知识，以及生物力学知识等。在临床技术方面应具备镜微创手术的医学技术，理论知识上要掌握结构的构成、功能及运动方式等，才能够帮助病患合理规划运动康复疗程。随着医学发展的与时俱进，近年来，运动对骨损伤的医学研究也进行了不断创新与尝试，并取得了一定的发展。该文就从以下几方面进行深入分析。

1 运动医学的概念及发展

运动医学是一门体育与医学相结合的学科，运动医学的研究核心主要针对运动与缺乏运动而造成的医学问题。期望通过运动医学来提高医疗、预防。康复、训练和健康运动质量之间的协调关系，最终目的在于使体育运动更好地服务于健康，这对专业运动员的身体素质和成绩而言，有着重要作用。随着运动医学的快速发展，运动医学的重心逐渐偏向了与临床实用有关的医学研究上。其中主要可以概括为以下几个方面；①运动医学研究从定性研究向定量研究转变，初步建立了细胞形态计量学，并有所发展。定性到定量的转变使运动医学研究更加准确，为以后的研究提供更加有效的理论依据。②运动医学研究从开始的死细胞研究转变为对活细胞的研究，依靠激光共聚焦显微镜实现了对运动骨创伤的更深入探究，为以后的发展提供坚实的硬件支持。③随着运动医学研究的深入，对免疫组织细胞化学的研究单位运动性关节末端病发病机制和运动性骨骼肌损伤机制等运动引起的骨损伤问题研究奠定了基础。④运动医学逐步深入基因研究阶段，在运动型骨骼肌疲劳恢复等方面取得进展。

2 运动对各类骨损伤的医学研究新进展

2.1 针对膝关节损伤的研究

膝关节损伤较为常见的是前交叉韧带损伤。大部分发生在剧烈运动的足球或者篮球运动员身上。目前，这方面已取得了一定进展。许多有类似损伤病症的运动员经康复治疗后重返赛场。其中在手术时间方面，发生前交叉韧带损伤后在两周内较容易导致膝关节僵硬的问题，所以，应尽早选择手术避免造成半月板撕裂伤和软骨损伤的发生。其次，在手术材料的选择方面，目前对其他异体移植物的选择，多选用异体骨-腱-骨，这种异体骨的应用效果比较好，由于这种异体骨应用上还存在局限性，在医学研究方面还需要尝试对其他异体移植物的探索，以期望能够通过异体移植物完全替代原有的骨骼部分或者关节部分，保持人的正常运动机能。同时，在手术方式的选择方面，横杆固定方式是较为常用的，同时，尝试应用挤压螺钉合并垫圈POST的方式对胫骨进行侧固定，能够避免胫骨侧隧道扩大，因此有效减少手术的风险。最后，对于单束和双束重建方面的研究进展，展示并没有取得更为有效的成就。

针对膝关节运动骨损伤的医学研究，需要注意的是，在切除半月板时容易导致关节松弛的现象，还有可能使重建韧带出现再次撕裂。所以，半月板的缝合也成为研究的重点。比如；对于全内半月板的缝合，研究探索新的缝合装置来减少软骨损伤的发生几率，新的缝合装置能够使手术时间减短，并且切口少，手术难度也相应降低。而在缝合方式选择上，垂直缝合能够较好的承受压力负荷，水平缝合方式能够抵抗伤口剪切力，水平缝合方式也是较易掌握的缝合手法。斜向缝合可以将水平和垂直两种缝合方式的优点进行综合，从而取得较好的效果。其次，对于半月板的移植时间，如果较早的话对于软骨能够起到一定保护作用，有效保证临床疗效。最后，对于人工半月板的临床探究依然在实验阶段，人工半月板移植能够起到保护软骨的作用，但存在骨性关节炎的风险，所以对于这方面还需要进行更加深入的探究和实践。

2.2 针对肩关节损伤的研究

肩关节方面的研究中肩袖损伤在初期的修补疗效是比较显著的，一般12周以后得修复治疗上，可能由于肌肉僵硬或容量减小等病理性变化使术后效果变差。另外在众多的肩关节手术缝合技术中，双缝线手术的效果最佳，且稳定性最好。双缝线铆钉和双缝线褥式固定点多，操作简便等诸多优点，帮助患者早日康复。肩关节不稳定涉及到的手术中，通过关节镜重建的临床疗效有了突破性的改善。但是多向不稳肩关节手术依然是选择开放性手术，尤其是过度使用导致的创伤性不稳定，若采用关节镜疗效会更差。肩关节疼痛切除远端锁骨、切除内缘骨赘和部分软关节的手术中，通过关节镜重建的方法远远优于开放性手术，且创伤更小。

2.3 其他关节损伤的研究

髋关节的骨损伤医学研究主要探究引起髋关节疼痛的原因。尝试了对髋关节镜下盂唇成形术的治疗方法的实验探究。，采用镜下的盂唇修复能够有效避免髋关节稳定性不足的问题。对于踝关节的骨损伤医学研究并没有突破性进展，需要进行平衡感训练等方法来进行康复保健治疗，在确认踝关节损伤为慢性踝关节不稳定时可以实施重建。肘关节损伤在运动导致的骨损伤中也是较为常见的，在临床上一般借助肘关节镜来避免手术关节僵硬的问题，并借助关节镜清理病变组织，再用锚定重新固定，这样的治疗方式具有针对性和高效性，能够起到较好治疗效果。对于腕关节的骨损伤治疗来讲，也是借助关节镜下清理和治疗，对于腕关节背侧疼痛和三角纤维软骨损伤等起到较好的治疗效果。腱病的诊疗研究还停留在初始阶段。腱病的发病原因尚未明确，在临床上多采用保守疗法缓解患者疼痛，在严重时采用手术治疗。

3 结语

综上，随着全民运动浪潮的持续，运动医学也取得了相应进展。尤其是运动对骨损伤的医学研究更是在不断探索和实践中前行，力求通过医学探究帮助运动创伤患者恢复运动机能，重返赛场，提高生活质量。骨科运动医学的发展也推动了相关理论、技术、医疗器械的发展。但就目前的发展现状来看，运动对骨损伤的医学研究还停留在并发症预防、手术方式选择、康复保健技术的制定等问题上，这些方面还需要进一步加强探究。随着医学事业的飞速发展，加之，国内外医学研究的互相交流，我们相信在不久的将来，我国一定能够建设符合我国特色的运动医学特色学科。

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