中医健脾祛瘀法在胃癌患者中的疗效观察及对生存期的影响研究

吕倩

寿光市人民医院，山东寿光 262700

胃癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，好发于50岁以上的中老年人，其中男性发病率高于女性，比例为2:1。该病主要与饮食习惯、幽门螺杆菌感染、吸烟、环境、遗传等因素有关，临床表现为上腹疼痛、消瘦、贫血、食欲不振等。胃癌的预后与临床分期和治疗方法有关，胃癌早期可通过手术予以切除，但是晚期因患者身体无法耐受、癌细胞扩散、肿瘤与周围组织粘连等原因无法进行手术，临床上主要以中医治疗联合化疗进行治疗。该研究以2015年10月—2016年10月该院收治的胃癌患者60例为研究对象，探讨中医健脾祛瘀法在胃癌患者中的疗效及对生存期的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的胃癌患者60例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组30例，其中男19例，女 11 例；年龄 43～76 岁，平均（59.82±3.66）岁；病程为 5个月～4年，平均（1.96±1.22）年；腺癌 17 例，粘液腺癌8例，印戒细胞癌5例。观察组30例，其中男18 例，女 12 例；年龄 41～77 岁，平均（60.25±3.79）岁；病程为 7个月～4年，平均（2.03±1.36）年；腺癌 16例，粘液腺癌10例，印戒细胞癌4例。入选患者均符合胃癌临床诊断标准，排除合并其他重大疾病者、血液系统疾病者及认知功能障碍者。该研究在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方案等知情同意。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用胃癌常规治疗，包括手术治疗和化疗。观察组在对照组基础上采用中医健脾祛瘀法进行治疗：健脾祛瘀汤的基本组方为生薏仁30 g、淮山药 30 g、蛇舌草 30 g、甘草 10 g、灵芝 10 g、陈皮 10 g、焦白术 10 g、莪术 10 g、茯苓 10 g、炙黄芪 12 g、丹参12 g、党参 12 g、白英 15 g、八月札 15 g，根据患者临床症状添加适当药物：气血亏虚者添加枸杞、当归、肉桂、菟丝子等，痰湿凝结者添加半夏、川贝母、瓜蒌、桔梗等，脾胃虚寒者添加丁香、肉桂、高良姜等。1剂/d，分早晚2次水煎服用，疗程为30 d。

1.3 观察指标

①比较2组患者临床治疗情况。②比较2组患者1年内生存率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较

观察组共有9例患者病灶全部消失，且4周内未见复发，占比30%，对照组为4例，占比 13.33%（P＜0.05）；观察组有17例患者病灶基本得到消除，但需服用少量药物进行干预，占比56.67%，对照组为13例，占比43.33%（P＜0.05）；观察组有5例患者病灶未得到控制甚至有新病灶出现，占比16.67%，对照组为13例，占比43.33%（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为86.67%，显著高于对照组的 56.67%（P＜0.05）。

2.2 2组患者1年生存率比较

通过对患者进行1年的随访，观察组患者死亡12例，存活18例，1年生存率为60%；对照组患者死亡17例，存活 13例，1年生存率为 43.33%（P＜0.05）。

3 讨论

胃癌在中医学例属于 “胃脘痛”“反胃”“心腹痞”“积聚”等范畴，中医认为，胃癌不仅与饮食、环境、情绪等因素有关，还与脾胃虚弱、正气匮乏有关，因此可通过健脾祛瘀进行治疗。健脾祛瘀汤的基本方为生薏仁、淮山药、蛇舌草、甘草、灵芝、陈皮、焦白术、莪术、茯苓、炙黄芪、丹参、党参、白英和八月札。其中生薏仁、焦白术、淮山药、丹参、党参、莪术、炙黄芪具补中益气、活血祛瘀之效；陈皮、灵芝、甘草、茯苓具清热解毒、化痰健脾之效；蛇舌草、白英、八月札具清热利湿、消痈散结之效。此外可根据患者临床症状添加适当药物：气血亏虚者添加枸杞、当归、肉桂、菟丝子等，痰湿凝结者添加半夏、川贝母、瓜蒌、桔梗等，脾胃虚寒者添加丁香、肉桂、高良姜等。诸药合用共奏补中益气、化痰健脾、活血祛瘀之效，可起到有效的抗肿瘤作用。该研究中，观察组病灶全部消失患者为30.00%，病灶基本消除患者为56.67%，治疗总有效率为86.67%，均显著高于对照组，说明中医健脾祛瘀法有助于提升治疗效果，改善预后。观察组患者的1年生存率为60.00%，显著高于对照组的43.33%，说明中医健脾祛瘀法有助于降低患者的死亡率，延长生存期。

综上所述，中医健脾祛瘀法用于胃癌的治疗，可有效提升治疗效果，延长患者的生存时间，值得推广应用。

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