中药泡洗与针灸推拿康复结合治疗脑梗死后肩手综合征的临床分析

潘爱民

东明县人民医院康复医学科，山东东明 274500

肩手综合征是脑梗死众多后遗症中比较常见的一种，该症状的临床表现为：肩膀与手指浮肿疼痛，在一定程度上影响着患者的肩手功能，从而降低其生活质量。一旦脑梗死患者出现肩手综合征，需及时采取有效的缓解措施，若没有进行有效的处理，严重情况下会导致患者肩手功能完全丧失及身心痛苦加剧。因此，对于脑梗死后肩手综合征的治疗，医院需要采取有效的治疗手段，利用中药泡洗与针灸推拿康复结合治疗，从而有效的改善患者的病情，提高治疗效果[1]。该院选取2016年6月—2017年6月收治的50例患者为研究对象，对中药泡洗与针灸推拿康复结合治疗脑梗死后肩手综合征进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院收治的50例脑梗死后肩手综合征患者，设立对照组和观察组，各25例，其中对照组男性患者16例，女性患者9例，年龄在40～72岁之间，平均年龄为(41±6.37）岁，对照组给予针灸推拿治疗，对照组男性患者15例，女性患者10例，年龄在42～74岁之间，平均年龄为(42±6.57）岁，观察组给予中药泡洗与针灸推拿康复结合治疗。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予针灸推拿治疗，主要包括：选用50 mm×0.4 mm毫针，对毫针进行常规消毒，后行针，针灸选穴为：阿是穴、肩贞、肩髃、肩井、天宗、天泉、缺盆、曲池、内关、尺泽、合谷，时间为 1 min，每穴灸2壮，1次/d。同时，给予患者仰卧位，使用推、拿、捏、揉等手法是患者的患肢得以松解，对痛点进行点揉，再使用放松手法，其中点法部位为：曲池、肩髃、合谷、手三里、外关，捻法部位为患肢手指，对患者的患肢手背与足背进行掌揉，对患者的肩关节、掌关节、肘关节、指关节关节进行被动活动。观察组在对照组治疗的基础上增加中药泡洗，具体内容包括：选用30 g生黄芪、30 g 桂枝、30 g 桑枝、30 g 怀牛膝、15 g 当归、15 g赤芍、15 g川芎、10 g生川乌、10 g生草乌、10 g桃仁、10 g 地龙、10 g 泽兰、10 g 僵蚕、10 g伸筋草、10 g红花、10 g川椒、10 g炙甘草，再加入4 500 mL的水，加热后，对患者的患肢进行浸泡，45 min/次，2次/d。

1.3 效果评估

对比两组患者的治疗效果，以显效、有效、无效作为评估标准，其中显效指患者的临床症状完全消失，有效指患者的临床症状基本消失，无效指患者的症状无任何改善，总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件进行相关数据的处理，以[n（%）]来对计数资料进行表述，进行 χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，与对照组对比，观察组患者的治疗效果更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果[n（%）]

3 讨论

由于脑梗死的发病机制比较复杂，发病后会引发多种并发症，若患者出现肩手综合症，将会严重影响其生活质量与运动功能，当前临床上已将脑梗死后肩手综合症作为研究的重点[2]。中医认为，脑梗死后肩手综合征主要发生在患者的恢复期，患者的身体处于气虚、痰浊、阴虚、瘀血证候，对于该并发症的治疗，需重视活血、行气、祛痰等[3]。其中通过给予患者针灸治疗，对患者的阿是穴、天泉、内关、曲池、肩井、肩贞、合谷等穴位进行针刺，具有活血、止痛、通络的作用，缓解患的疼痛感，进并使患者的麻木、痉挛情况得以有效的缓解；通过给予患者推拿治疗，选取穴位：手三里、合谷、曲池、外关等进行推拿，从而促进患者的血液循环，对其局部的新陈代谢加以改善，促进患者功能的恢复，并通过按摩患者的受伤组织，直接作用于皮肤肌肉，使手法的机械能转化成热能，促进毛细血管扩张、增加局部皮肤和肌肉的营养供应，有利于受伤组织的恢复；通过给予中药泡洗治疗，选用中药有：生黄芪、桂枝、桑枝、怀牛膝、当归、赤芍、川芎、生川乌、生草乌、桃仁、地龙、泽兰、僵蚕、伸筋草、红花、川椒、炙甘草，其中生川乌与生草乌具有通经活络与祛风的效果，红花、当归、川芎具有活血化瘀及舒筋的效果，桑枝、伸筋草、桂枝具有祛风除湿的作用，川椒的效果为温阳通络，地龙的效果为祛风化痰效果，炙甘草的作用为调和诸药，在治疗是将这些药物放水加热，给患者进行泡洗，通过热气将药效经过皮肤直接渗透到病灶，从而起到强筋通络的效果，促进回流与缓解浮肿。然而，对于脑梗死后肩手综合症患者的治疗，仅给予针灸推拿治疗，虽能够预防患者出现肌肉萎缩情况，减轻其肌痉挛症状，但并不能够缓解患者的疼痛感与提高其生活质量，进而无法取得显著的治疗效果[4]。因此，医院需在针灸推拿治疗的基础上增加中药冲泡，从而有效的缓解患者的疼痛，提高其生活质量，促进患者早日康复。

该次研究中，经治疗后，与对照组对比，观察组患者的治疗效果更优，差异有统计学意义（P＜0.05），与王海水[5]的研究结果相符，可以得出，中药泡洗与针灸推拿康复结合治疗脑梗死后肩手综合征，能够有效的缓解患者的疼痛，提高其生活质量，提高治疗的效果，促进患者早日康复。

综上所述，对脑梗死后肩手综合征患者应用中药泡洗与针灸推拿康复结合治疗，能够获取显著的效果，可推广。

[1]栗利芳.中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征效果分析[J].河南医学研究,2017,26(14):2595-2596.

[2]曾令川.中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征43例临床分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(4):54-76.

[3]吕素珍,许玉刚.中药泡洗与针灸推拿相结合的综合方案对脑梗死后肩手综合征的实效性对照探究[J].世界中医药,2015,10(11):1719-1722.

[4]陈贤军.中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的临床疗效分析[J].临床医药文献杂志,2017,4(20):3931-3934.

[5]王海水.观察中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的临床疗效[J].中国伤残医学,2015,23(3):193-184.