麻疹疫情流行病学调查与预防控制分析

邓朝明

（新疆伊犁州疾病预防控制中心，新疆 伊犁 835000）

・调查分析・

麻疹疫情流行病学调查与预防控制分析

邓朝明

（新疆伊犁州疾病预防控制中心，新疆 伊犁 835000）

目的探究麻疹疫情流行病学调查与预防控制分析。方法选取伊犁州某乡镇卫生院2016年3月～2016年5月期间发生麻疹的42病例一般临床资料进行回顾性分析，对其疫情流行病学及感染源予以分析、调查。结果在42例患者中，8例经过血液检测发现，其余均为实验室诊断病例。疫情主要集中发生于检验科，感染者包括患者、患者家属以及检验人员，其中3例患者存在明确流行病学接触史，所有患者均未实施麻疹疫苗接种。结论从流行病学史与实验室及临床诊断看，该事件属于麻疹病毒引发的医院感染事件，因此要注意对医务人员加强传染病相关知识的诊断、上报流程培训，并强化手卫生状况，避免疫情的进一步蔓延。

麻疹；流行病学调查；预防控制

麻疹是由麻疹病毒感染导致的一种呼吸传染病，其潜伏期在2周左右，主要临床表现为皮肤丘疹、红斑、发热、眼结膜炎等，严重时还会引发肺炎、中耳炎、麻疹脑炎等，直接威胁到患者的生命安全[1]。本文主要研究麻疹疫情流行病学特征，提出针对性的预防控制措施，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象，皆为伊犁州某乡镇卫生院2016年3月～2016年5月这一时间段出现麻疹患者42例，所有患者均符合临床诊断标准，年龄在8个月～49岁，平均年龄（28.7±3.26）岁。

1.2 方法

对所有麻疹感染者的一般资料进行回顾性分析，包括年龄、性别、发病时间、临床症状，感染原因等，并研究其流行病学特征。

2 结 果

第1例病例于2016年3月发现，为这一时期该院接收的8月龄疑似麻疹患儿。患儿存在发热、疱疹现象，初步诊断为上呼吸道感染，经过血液检验后进一步检查确诊为麻疹。有3例患者与第1例患者有明确的流行病学接触史，之后相继发病。发病高峰期在第1病例出现后的8～23天。截止到2016年5月共确诊出麻疹患者42例，所有患者均为实验室诊断。麻疹病毒lgM抗体或是咽拭子检测均为阳性。

从患者年龄结构看，主要集中于8个月～6岁患儿，及18～42岁青壮年人群中。其中，疑似麻疹者23例，疑似麻疹者家属6例，检验科人员13例。所有病例均无麻醉疫苗接种史。

3 讨 论

春冬季为麻醉高发季，而本次疫情主要发生于3月，尚属于春季。由于春冬季气温相对较低，能够为麻疹病毒的繁衍创造良好的环境。且麻疹病毒多存在于鼻咽部，通过喷嚏、咳嗽、吐痰等形式，均有可能将病毒传播至空气中。本研究中，首发病例为8月龄的脑瘫患儿[2]。由于患儿机体免疫力较为薄弱，属于麻疹感染高危患者。同时，本次感染麻疹的病例，均为未接种过麻疹疫苗的人群，说明及时接种麻疹疫苗的必要性。另外，抗体滴度降低的成年人及青壮年也应该接种麻疹疫苗。这是由于人体随着年龄的增长，体内抗体会逐渐减弱，导致幼儿时期接种的疫苗失去抵抗疾病的作用，从而发展为易感人群。当然，若是麻疹接种疫苗失败，也会致使接种对象成为麻疹感染高危者。再加上医院是一个人群聚集的场所，人口密度较大，一旦出现病毒感染者，极有可能在短时间内形成大范围蔓延。本次疫情传播主要是由于麻疹在潜伏期时，各项临床症状不明显，不易被发现，极易被误诊为上呼吸道感染，进而导致病毒的进一步传播。加之，由于首诊医师为及时将患儿临床症状上报感染控制科，也没有进行会诊，缺乏感染上报意识，有明显的晚报及漏报现象，因此才致使病情的进一步蔓延。

通常，患者在感染麻疹后5天便存在极强的传染性，尤其是出现皮疹时。但因麻疹早期难与感冒进行有效区分，所以直到皮疹出现后才考虑到误诊的可能，在这个过程中，不仅延误了最近治疗时间，而且延误了早期隔离[3]。另外，若是医护人员不具备较强的手卫生执行意识、标准防护意识，也会导致病原菌的进一步传播，在增加院内交叉感染的同时，也增加了治疗难度。

为了避免疫情的大肆蔓延，就需要从综合性角度着手，采取针对性的预防控制措施，包括：（1）实施严格的隔离措施，并切断传播途径，将病区分成医学观察隔离区及传染病隔离区，对已经确诊的病例进行集中隔离治疗。同时，要对传染病患者做好宣传教育工作及心理疏导工作，让其了解传染病预防隔离消毒知识，以积极的心态应对疾病，提升其治疗依从性。（2）强化消毒管理。护理人员要严格遵守相关的消毒隔离制度、诊疗操作规范，在查房时，先查普通病房，再进行隔离病区的观察，并在相关操作过程中佩戴手套、口罩，做好防范措施。另外，要控制探视，在患者病情允许条件下，可将其传入其他传染病医院进行治疗。对于转入负压病房隔离治疗的重症患者，要由专人专护，并使用固定的器械，结合现场消毒预案实施病区消毒。（3）加强接种疫苗。及时接种疫苗可以进一步降低麻疹发病率，并预防麻疹病毒在院内的大肆传播。基于此，医院就需要做好预防控制工作，并提升接种率，实施有效监测，通过接种疫苗来避免病情的传播。

综上所述，麻疹具有一定的流行病学特征，为了避免疫情进一步蔓延，除了要加强接种疫苗，还需要丰富医务人员的传染病相关知识结构，并优化上报流程，强化手卫生状况。

[1] 周 涛.应急接种人群麻疹风险认知与信息获取途径调查研究[J].中国预防医学杂志,2017,(10):770-773.

[2] 张雪梅.某乡镇麻疹死亡病例和适龄儿童麻疹免疫状况调查[J].医学动物防制,2015,31(01):81-84.

[3] 吴国刚.2014年贵州省黔西南州麻疹流行病学分析[J].寄生虫病与感染性疾病,2015,13(03):154-158.

R511.1

B

ISSN.2095-8242.2017.069.13628.02

本文编辑：吴 卫