马丽雅
(内蒙古包头市中心医院,内蒙古 包头 014040)
PICC专科护理门诊的建设实践体会
马丽雅
(内蒙古包头市中心医院,内蒙古 包头 014040)
目的通过护理专科门诊的设立与规范化管理,提高置管病人的护理质量。方法对门诊进行合理设置,制定规范的工作泥程,完善相关职责;选取2014年4月~2016年4月行PICC置管的患者,按就诊时间将其分为对照组118例和实验组302例。对照组按照常规方法进行PICC置管,实验组在PICC护理门诊进行PICC置管。比较2组患者PICC导管留置时间、相关并发症发生率及患者满意度。结果实验组PICC导管留置时间长于对照组,与多学科合作,观察组并发症的发生率低于对照组,并创建PICC维护网络系统。结论门诊的设立和规范化管理,有利于提高病人置管的护理质量,提高了患者满意度。
PICC;护理门诊;规范管理
2015年5月我院设立了PICC专科护理门诊,其除了使PICC置管患者的后续护理与维护有了保障,并且使护理人员的心理压力得以减轻,有助于保证PICC置管工作开展的顺利性。
在2014年4月~2016年4月收治的行PICC置管患者为研究对象,其中2014年4月~2015年4月的118例患者为对照组;2015年5月~2016年4月的302例患者为实验组。对照组:男69例,女49例;年龄10~68岁,平均年龄(42.8±12.5)岁;病程1~5年。实验组:男183例,女119例;年龄5~75岁,平均年龄(45.7±12.8)岁;病程1~6年。2组资料比较,差异不显著(P>0.05)。
对照组常规实施PICC置管,实验组在PICC护理门诊实施置管。
1.2.1 PICC专科护理门诊建立
(1)门诊设置以及布局。在医院门诊楼设置PICC专科护理门诊室、PICC导管操作间,另外还设立有诊治药物准备区、PICC导管维护区,布局与感染控制要求相符,墙上张贴和PICC有关的不同宣传资料[1-2]。
(2)护理小组设立:组长1名,PICC专职护理人员5名。全部成员都具备PICC认证资格,在PICC特定领域工作超过3年,职称至少为主管护师。组长按照实际护理工作量,进行灵活的弹性排班。定期培训考核PICC专科人员,对其掌握的理论知识进行巩固和及时更新,保证全部护理人员都熟练掌握PICC护理技能。
1.2.2 服务项目
每周一至周五全天开放,由取得资质的PICC专科护士坐诊,为病人进行置管、维护、并发症处理、院内、外会诊、健康咨询等。
1.2.3 建立与多学科合作
PICC护理门诊必须重视和消毒供应中心、B超室、放射科、血管外科良好合作,置管后实施X线检查,保证导管顶端在上腔静脉之内;部分特殊病患者借助B超观察导管在患者血管内的走向、置管部位有没有受到压迫、了解静脉血流状况,对高危患者如断管、血栓等还必须重视和血管外科的合作;保证PICC置管的安全性[3]。
1.2.4 PICC维护网络建立
设热线咨询电话,开展网上咨询服务,特设专用邮箱,以微信群形式进行咨询和回复,并于我市8家医院4家基层医院完成维护站的建立,提供PICC带管者以驻地维护护理。
比较两组患者导管留置时间,比较患者PICC门诊护理开展前后并发症发生率。
实验组PICC导管留置时间(189.6±28.5)天长于对照组的(113.8±37.7)天,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
对照组导管异位有10例,导管堵塞有11例,深静脉血栓有5例,机械性静脉炎有10例,导管血流感染有4例,发生率分别为3.7%、4.07%、1.85%、3.70%、1.48%,观察组各类并发症出现例数分别为4例、6例、2例、6例、1例,比重分别为0.93%、1.45、0.47%、1.40%、0.23%,差异明显(P<0.05)。
我院从2015年5月开始设立并进行PICC专科护理,在具体实施中先进行PICC专科门诊护理小组的建立,另外也不忽视规范化管理护理制度、流程等,另外进行了护理质控小组的建立,通过多种专科护理门诊措施的实施,明显提升了临床护理质量。从本研究结果可以得知,两组患者置管时间、PICC导管的相关并发症情况均存在明显差异,观察组结果明显优于对照组(P<0.05)。我院建立PICC护理专科门诊后使患者有了安全、整洁的导管维护环境,经对PICC置管护理人员开展专业化的培训,进行操作考核,并由PICC专业护理人员担任置管工作,显著提升了置管成功率,患者置管后相关并发症的发生率明显下降,患者对护理实施也表示更为满意,为更多PICC置管患者提供了安全、高效的护理服务。
[1] 杜汶铮.PICC专科护理门诊的工作模式探讨[J].大家健康,2015,9(24):201.
[2] 包满珍,邰安婷.PICC置管患者出院后并发症的原因分析及对策[J].护理学报,2013,20(8B):58-60.
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ISSN.2095-8242.2017.069.13575.01
本文编辑:吴 卫