尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及预后分析

罗嘉奇

（广东省佛山市南海区罗村医院 内一科，广东 佛山528226）

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及预后分析

罗嘉奇

（广东省佛山市南海区罗村医院 内一科，广东 佛山528226）

目的 探讨与分析尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效和预后。方法 选取我院2012年3月至2014年3月期间收治的急性心肌梗死患者100例，随机分为实验组和对照组各50例。对照组进行常规治疗，实验组在对照组基础上进行尿激酶静脉溶栓治疗。分析对比治疗后两组的血管再通率、左室射血分数、心脏事件发生率和住院时间。结果 实验组的血管再通率为96.00%，显著高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）；实验组的左室射血分数、心脏事件发生率和住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论 尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死具有显著的疗效，且安全性较高，可有效改善患者的临床症状，促进患者的恢复，值得临床应用和推广。

尿激酶静脉溶栓；急性心肌梗死；疗效；预后

近年来，相关临床研究资料［1－2］表明，尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效显著。为进一步探究尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及预后，本研究选取我院收治的急性心肌梗死患者100例，分为实验组 （常规治疗＋尿激酶静脉溶栓治疗）和对照组 （常规治疗），并在治疗结束后对比分析两组的血管再通率、左室射血分数、心脏事件发生率和住院时间，探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月至2014年3月期间收治的急性心肌梗死患者100例，随机分为实验组和对照组各50例。实验组中，男27例，女23例；年龄25～75岁，平均年龄（53.76± 5.88）岁；前壁梗死17例，广泛前壁梗死23例，下壁梗死10例。对照组中，男28例，女22例；年龄36～74岁，平均年龄（53.46±5.08）岁；前壁梗死18例，广泛前壁梗死22例，下壁梗死10例。所有患者均在发病24小时内入院，未采取任何药物治疗，并确诊为急性心肌梗死。排除标准［3］：有心肝肾功能严重病变；合并有其他并发症；伴有恶性肿瘤；长期使用糖皮质激素；血液或精神系统异常。本研究经医院伦理委员会的批准，所有患者均对本研究的方法和目的等内容知情同意。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组采取常规治疗，指导患者在入院确诊后嚼碎服0.3 g阿司匹林，之后每天口服0.1 g，同时皮下注射0.4 mL低分子肝素钙，12 h／次，持续注射7 d，入院后应同时给予氯吡格雷0.3 g，维持75 mg／d，给予患者硝酸酯类药物静脉滴注，并酌情选用ACEI类、降脂类药物［4］，保持大小便通畅，并给予患者镇静、止痛治疗。

1.2.2 实验组

该组在对照组常规治疗的基础上加用尿激酶静脉溶栓治疗，给予患者150万U尿激酶静脉滴注，滴注过程中加入100 mL生理盐水注射液，注射时间持续30 min，之后每隔12 h为患者注射一次5 000 U低分子肝素钙，持续治疗5 d，治疗过程中，对患者的各项体征变化进行密切的监测，一旦患者出现严重不良反应情况，立即对其实施救治。

1.3 观察指标

对两组急性心肌梗死患者的各项临床指标进行观察，具体的观察指标包括血管再通率、左室射血分数、心脏事件发生率和住院时间。患者的血管再通率越高，左室射血分数和心脏事件发生率越低，住院时间越短，则治疗效果越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统处理和分析，计数资料以率 （%）表示，组间比较采用卡方检验，计量资料以均数 ±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血管再通率和心脏事件发生率比较

实验组的血管再通率为96.00% （48例），显著高于对照组的80.00% （40例），差异具有统计学意义 （P＜0.05）；实验组的心脏事件发生率为2.00% （1例），显著低于对照组的14.00%（7例），差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

2.2 两组左室射血分数和住院时间比较

实验组的左室射血分数和住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组左室射血分数和住院时间比较 （±s）

表1 两组左室射血分数和住院时间比较 （±s）

组别 例数 左室射血分数（%） 住院时间（d）实验组 50 45.33±6.74 10.84±7.46对照组 50 65.09±6.73 20.04±7.34 t值 14.700 6.216 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

急性心肌梗死是临床较为常见的急重症，导致该疾病发生的主要原因是冠状动脉粥样硬化形成血栓，而治疗的关键在于减少心肌梗死的梗死面积，维持心脏的正常功能，因此，尽快实现冠状动脉再通［5］十分重要。

临床研究［6］表明，静脉溶栓治疗可以有效降低急性心肌梗死的病死率，改善患者的预后。尿激酶可以使血液中的纤溶酶原转变为纤溶酶，促使新鲜血栓溶解、冠脉再通，在静脉溶栓治疗中多使用普通肝素作为溶栓治疗的辅助用药［7］，但在治疗过程中，需多次抽血检查活化部分凝血活酶时间（APTT）以调整肝素用量，具有一定的应用局限性。因此，临床上现多采用低分子肝素进行辅助治疗，能够有效地减少闭塞和心脏事件的发生率，进一步提高治疗的安全性。尿激酶可以直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，属于临床常见的蛋白酶，具有显著的抗血栓功效，大大降低了患者的出血率［8］。溶栓治疗具有一定的时间窗和并发症发生率，在开始治疗前，需要告知患者及其家属具体病情，即使在未确定溶栓的情况下，也可在短时间内给予患者低分子肝素皮下注射［9－10］，溶栓剂可以进一步防止梗死面积的扩大，并有效促进侧支循环的形成。相关研究资料［11－12］显示，发病后的就诊时间也是影响溶栓治疗效果的重要因素。因此，为了进一步改善患者的预后效果，给予患者早期诊断和治疗具有重要意义。

本研究结果显示，实验组的血管再通率为96.00%，显著高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）；实验组的左室射血分数、心脏事件发生率和住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05），提示尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死具有确切的疗效。

综上所述，尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死具有显著的疗效，安全性较高，可有效改善患者的临床症状，促进患者恢复健康，值得临床应用和推广。

[1] 钱晓涛,赵腊梅,谭树宣,等.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察 [J].辽宁医学院学报,2015,36(1):15-18.

[2] 杨玉强.早期尿激酶静脉溶栓救治急性心肌梗死的临床价值 [J].中国实用医刊,2016,43(3):42-43.

[3] 魏俊桃.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死70例临床观察 [J].中国实用医刊,2016,43(5):26-27.

[4] 高菊玲.RT-PA静脉溶栓治疗急性心机梗死临床分析 [J].昆明医科大学学报,2015,36(5):142-144.

[5] 渠秀娟.早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的疗效观察 [J].中国保健营养,2015,25(17):5.

[6] 王传明,杨春水,李雯飞,等.静脉溶栓与机械取栓治疗急性脑梗死的临床疗效观察 [J].现代医院,2015,15(8):15-17.

[7] 周成明.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床分析 [J].中国社区医师,2016,32(9):36,38.

[8] 宋彩虹.瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死患者的疗效比较[J].中国民康医学,2015,27(21):54-55.

[9] 邹勇.急性心肌梗死静脉溶栓治疗应用阿替普酶的临床观察 [J].医学信息,2016,29(2):67-68.

[10] 周福民.静脉溶栓治疗急性心肌梗死心肺复苏后的临床分析 [J].当代医学,2015,21(29):33-34.

[11] 王红星,王付兰,张光明.重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性比较 [J].中国基层医药, 2015,22(3):430-432.

[12] 邢春玲.急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓治疗不良反应临床观察50例 [J].中国实用医药,2016,11(5):150-151.

（责任编辑：何华）

Analysis on Curative Effect and Prognosis of Intravenous Thrombolysis with Urokinase in the Treatment of Patients with Acute Myocardial Infarction

LUO Jiaqi
(1stDepartment of Internal Medicine,Luocun Hospital of Nanhai District,Foshan 528226,China)

ObjectiveTo explore and analyze the curative effect and prognosis of intravenous thrombolysis with urokinase in the treatment of patients with acute myocardial infarction.MethodsA total of 100 cases of patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from March 2012 to March 2014 were selected and randomly divided into experimental group and control group,with 50 cases in each group.The control group was given conventional treatment,while the experimental group was given intravenous thrombolysis with urokinase on this basis.The vascular recanalization rate,left ventricular ejection fraction,incidence of cardiac events and hospitalization time after treatment were analyzed and compared between two groups.ResultsThe vascular recanalization rate of experimental group was 96.00%,significantly higher than 80.00%of control group,with statistical difference(P＜0.05).The left ventricular ejection fraction, incidence of cardiac events and hospitalization time of experimental group were significantly lower than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).ConclusionsThe intravenous thrombolysis with urokinase in the treatment of acute myocardial infarction has significant curative effect and higher safety,effectively improves the clinical symptoms of patients and promotes patients'recovery, which is worthy of clinical promotion and application.

Intravenous thrombolysis with urokinase;Acute myocardial infarction;Curative effect;Prognosis

R542.2+2

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.01.0049

2016－08－09

罗嘉奇 （1984－），男，广东佛山人，本科学历，从事心血管内科临床工作。