综合护理干预在小儿腹腔镜疝气手术护理中的应用效果

吴芸　宋银

【摘要】 目的：研究综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2015年1-2月住院接受治疗的83例小儿疝气手术患儿。采用随机抽签法将83例患儿分为组一和组二两组。组一手术护理中行常规护理干预；组二手术护理中行综合护理干预。观察患儿父母满意率、疝气手术并发症发生率、患儿卧床时间、住院天数、疼痛程度的差异。结果：组一父母满意率为75.61%，组二为95.24%，差异有统计学意义（P<0.05）；组一疝气手术并发症发生率为21.95%，组二为4.76%，差异有统计学意义（P<0.05）；组二相比于组一卧床时间、住院天数、疼痛程度更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果确切，可有效减少手术并发症发生，缩短卧床和住院时间，减轻患儿痛苦，提升父母满意率，减少医疗纠纷，值得推广。

【关键词】 综合护理干预； 小儿疝气手术护理； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0091-02

疝气为临床常见多发病，以小儿为多发，发病原因主要是小儿因打喷嚏、哭闹、腹部肥胖等导致人体组织器官部分移位，经人体薄弱、缺损和间隙进入其他部位。临床对小儿疝气的治疗一般采取手术方式，可达到有效根治，但在围术期，护理工作可影响手术进展顺利性、手术成功率和术后恢复情况，因而做好围术期护理工作非常重要[1]。本研究选取笔者所在医院2015年1-2月住院接受治疗的83例小儿疝气手术患儿，对综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年1-2月住院接受治疗的83例小儿疝气手术患儿。采用随机抽签法分为两组。组一41例患儿，男患儿27例，女患儿14例；年龄低至6个月，高至9岁，平均（3.89±0.13）岁。组二患儿42例，男患儿28例，女患儿14例；年龄低至5个月，高至9岁，平均（3.34±1.29）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过伦理委员会的批准，所有患儿家长均知情同意本次研究。

1.2 方法

組一手术护理中行常规护理干预，术前常规准备，术中严密观察生命体征，行手术配合和对症处理。组二手术护理中行综合护理干预。（1）术前护理。术前主动跟患儿、家长沟通，彼此熟悉，建立良好护患关系，并对疝气发病知识、体征、手术治疗特点等进行说明，消除家长疑虑和紧张感，并借助成功治疗案例提升患儿和父母的信心，使其保持良好的心态。（2）术中护理。进入手术室时有高年资护士陪伴，安抚和疏导患儿情绪，缓解其麻醉诱导期负性情绪，确保麻醉的成功；术中巡回护士和器械护士良好配合，熟悉手术操作和器械使用方法，密切关注患儿体温，做好保暖措施，减少低温所致应激和刺激，各项操作快、准、稳，严格执行无菌操作，缩短手术时间。（3）术后护理。虽然腹腔镜手术为微创术，但术后患儿可因不适感而存在一定的躁动不安，因而应加强对患儿情绪的护理，护士应加强对患儿的安抚，避免小儿哭闹，加重腹胀，通过语言、非语言沟通、奖励小红花、游戏等形式转移患儿注意力，缓解小儿不适感。确保病房环境无菌，定期消毒和清洁[2]。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标：（1）患儿父母满意率；（2）疝气手术并发症发生率；（3）患儿卧床时间、住院天数、疼痛程度的差异。

调查患儿父母对手术护士服务态度、操作技巧、并发症预防和处理等的满意度，分非常满意、比较满意和不满意，患儿父母满意率=非常满意和比较满意占总例数的百分比之和[3]。

疼痛程度根据患儿表现进行评价：咳嗽时无疼痛，小儿不哭闹0分；咳嗽有疼痛，静息无疼痛，小儿轻微躁动但不哭闹为1分；深呼吸疼痛，小儿哭闹但安慰后可配合2分；静息疼痛，但程度不剧烈，小儿哭闹为3分；静息剧烈疼痛，小儿严重抗拒和哭闹4分[4]。

1.4 统计学处理

所得研究采用统计软件SPSS 21.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿父母满意率相比较

组一患儿父母满意率75.61%（31/41），组二父母满意率95.24%（40/42），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 卧床时间、住院天数、疼痛程度相比较

组二相比于组一卧床时间、住院天数、疼痛程度更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患儿疝气手术并发症发生率相比较

组一疝气手术并发症发生率为21.95%，牵拉痛4例，伤口感染2例，尿潴留3例；组二并发症发生率为4.76%，牵拉痛1例，伤口感染0例，尿潴留1例，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

疝气患儿临床以小腹、阴囊肿起、疼痛为主要表现，病情可涉及心窝部、腰背部、脐周等，伴随四肢厥冷[5]。临床上疝气类型较多，如切口疝、斜疝、脐疝、股疝等，疝气的形成多与小儿啼哭、用力咳嗽、腹部肥胖等因素相关，为儿科常见病，对小儿日常生活和身心健康造成不良影响，需及时进行治疗。

腹腔镜手术无需经修补即可达到疝气根治目的，操作简单，效果确切，在小儿疝气治疗中广受家长青睐。但因小儿年龄小，情志尚未成熟，配合度不高，导致手术难度加大，因而需实施综合护理干预，从术前健康教育消除患儿和家长心理顾虑，经疏导和安抚，减轻患儿紧张感，为手术顺利开展提供保障；术中给予麻醉护理、保暖护理等，尽量减少不良应激，确保手术的安全性；术后加强疼痛护理和并发症预见性处理，有效减轻患儿疼痛感，减少并发症的发生，以加速术后康复。

本研究中，组一手术护理中行常规护理干预；组二手术护理中行综合护理干预。结果显示，组二相比于组一患儿父母满意率更高，差异有统计学意义（P<0.05），这跟赵卿等[6]的研究相似，其研究显示，综合护理干预的患儿及其家属对护理工作的满意程度明显高于常规护理者，主要是因为综合护理属于一种整体化护理措施，其注重围术期全程综合干预，细致有效的护理干预、个体化疏导和健康教育、并发症干预等措施的实施，获得了家长的信任和认可，因而满意度随之提升。

研究还显示，组二相比于组一疝气手术并发症发生率更低，组一为21.95%，组二为4.76%，这跟王清[7]的研究也一致，其研究中，观察组的并发症发生率为5.81%，对照组为16.24%，主要是因为综合护理中，术前的健康教育有效提高了患儿的配合度，促进了手术的正常开展；术中的保暖、舒适护理减少了不良事件的发生；术后加强监测，有效预防并发症的出现。同时，组二相比于组一卧床时间、住院天数、疼痛程度更优，跟姚江霞[8]的研究结果相似，其研究中，观察组患者在接受护理干预以后，平均的卧床时间是（2.08±0.69）d，住院時间是（5.25±1.68）d，要明显少于对照组患者的卧床时间（5.50±2.41）d和住院时间（8.82±1.56）d。

综上所述，综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果确切，可有效减少手术并发症发生，缩短卧床和住院时间，减轻患儿痛苦，提升父母满意率，减少医疗纠纷，值得推广。

参考文献

[1]李芸，谭健.综合护理干预在小儿疝气手术中的应用效果[J].内蒙古中医药，2015，12（6）：153.

[2]彭莉莉，吴丹，杨杰，等.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2015，2（14）：2840-2841.

[3]潘卫凤.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].医学信息，2015，12（28）：204.

[4]高晔，王东.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].中国医药导报，2012，9（34）：136-137.

[5]施祖莉.护理干预在小儿疝气手术护理中的应用分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：873.

[6]赵卿，蒋慧.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].当代医药论丛，2014，25（20）：58-59.

[7]王清.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果观察[J].中外健康文摘，2014，13（25）：253.

[8]姚江霞.综合护理干预在小儿疝气围手术期护理的运用方法和效果分析[J].中国卫生产业，2013，21（25）：17-18.

（收稿日期：2016-07-06）