MRI和CT检查在腔隙性脑梗死中的应用分析

卫志宇

摘要：目的 观察MRI和CT检查在腔隙性脑梗死患者中的诊断效果。方法 选取2014年4月～2016年6月医院诊治的腔隙性脑梗死患者82例，患者均确诊为早期腔隙性脑梗死，患者采用MRI和CT检查，根据影响结果进行诊断，比较MRI、CT在腔隙性脑梗死患者中的应用效果。结果 82例腔隙性脑梗死患者经MRI检查确诊742个病灶，显著高于CT检查确诊145个病灶（P<0.05）；MRI检查额叶、丘脑检出率，显著高于CT（P<0.05）；2种检测方法顶叶、基底节、脑干检测率差异无统计学意义（P>0.05）；MRI检查内囊检测率，显著低于CT（P<0.05）；MRI检查<5 mm病灶数为256个，检出率为34.50%，显著高于CR的<5 mm病灶数为3个，检出率为2.07%（P<0.05）。結论 早期腔隙性脑梗死患者采用MRI和CT检查效果理想，为临床诊断、治疗提供影像学参考。

关键词：MRI；CT检查；腔隙性脑梗死；诊断效果；临床诊断

目前，临床上对于腔隙性脑梗死主要以影像学诊断为主，如：MRI、CT等，这些方法均能清晰的显示病灶部位，伪影率也比较低。但是，对于两种影像学检查方法确诊率、优缺点等尚存在较大的争议[1]。为了探讨MRI和CT检查在腔隙性脑梗死患者中的诊断效果。选取2014年4月～2016年6月医院诊治的腔隙性脑梗死患者82例，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年4月～2016年6月医院诊治的腔隙性脑梗死患者82例，男53例，女29例，年龄39～76岁，平均（67.68±12.35）岁。入选患者均符合腔隙性脑梗死临床诊断标准，入院后均伴有不同程度的头晕、头痛、嗜睡、面瘫等症状。本次临床诊断试验均经患者、家属同意，试验通过医院伦理会批准，患者一般资料差异无统计学意义。

1.2方法 患者均确诊为早期腔隙性脑梗死，患者采用MRI和CT检查方法：①CT（Cimpued tomography）检查方法。采用我院Phiilips Bright Speed 16排螺旋CT进行检查。检查时患者保持平卧姿势，选择常规轴位进行扫描，将OM作为基线，从颅底到颅顶进行逐层扫描，层厚10 mm、层距10 mm，对于疑似病灶部位进行局部放大扫描。②MRI（Magnetic Resonance Imaging）检查。采用医院Phiilips Achieve 1.5T磁共振进行检查。患者行常规轴位扫描，层厚为5 mm，层距为1mm。根据扫描病灶位置及大小设置相关参数：T1WI/SE：TR/TE=428/10ms，T1WI/SE：TR/TE=8000/89ms。对于疑似病灶部位采用冠状位、矢状位放大序列扫描。MRI能清晰的显示5mm的腔隙性脑梗死病灶部位，且病灶部位MRI图像下T1信号降低，T2信号增高[2]。

1.3统计分析 采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两种检测方法发病部位检测结果比较 82例腔隙性脑梗死患者经MRI检查确诊742个病灶，显著高于CT检查确诊145个病灶（P<0.05）；MRI检查额叶、丘脑检出率，显著高于CT（P<0.05）；MRI检查内囊检测率，显著低于CT（P<0.05），见表1。

2.2两种检测方法病灶大小检出率比较 MRI检查<5 mm病灶数为256个，检出率为34.50%，显著高于CR的<5 mm病灶数为3个，检出率为2.07%（P<0.05），见表2。

2.3典型病例 患者，男，67例，经手术病理确诊为早期腔隙性脑梗死，入院后行CT和MRI检查。普通CT下平扫，左侧梗死部位不显示；CT增强后显示左侧脑室旁低密度病灶；MRI下能清晰的显示左侧侧脑室旁急性新发梗死，见图1、2。

3 讨论

近年来，MRI和CT检查在早期腔隙性脑梗死患者中得到应用，且效果理想。CT是临床上常用的检测方法，该方法具有较高的空间分辨率、密度分辨率和时间分辨率，检查时能清晰的显示病灶部位，为临床诊断、治疗提供依据，优势如下：①CT扫描检查具有较高的时间、空间分辨率[3]；②定量研究相对简单，对医师专业技能要求相对较低；③CT检查时受到的影响因素较少，具有成像快、无创等优势。但是，临床上采用CT检查时也存在一些不足，该诊断方法检查时对于微小病灶检出率相对较低，难以准确的帮助患者确诊，导致误诊率或漏诊率较高[4]。

MRI也是腔隙性脑梗死患者中常用的诊断方法，该方法与CT相比优势较多，检测时具备更高的密度分辨率，能清晰的显示病灶部位与周围血管、脑组织之间的密度差，并且该诊断方法对于微小病灶敏感性较高，微小病灶检出率更高，MRI图像下表现为T1信号的减低和T2信号的增加。早期腔隙性脑梗死临床上具有发病急、快等特点，发病早期如果得不到及时有效的治疗，将会加重病情[5]。CT与MRI均为早期腔隙性脑梗死患者中常见的诊断方法，虽然CT临床检查时对于微小病灶检出率较低，但是该检测方法价格相对较低，扫描速度较快，检查时并不需要特殊的准备，受到的限制也相对较低，并且CT检查时价格相对廉价，适合基层家庭使用[6]。

综上所述，早期腔隙性脑梗死患者采用MRI和CT检查效果理想，能清晰的显示病灶部位、病灶大小，为临床诊断、治疗提供影像学参考。

参考文献：

[1]徐也，吴杨，胡晓蕾.蒙特利尔认知评估量表在腔隙性脑梗死患者中的临床应用观察[J].中华临床医师杂志，2013，7（11）：4770-4774.

[2]赵义.CT、MRI检查对早期腔隙性脑梗死诊断价值的比较[J].贵阳中医学院学报，2012，34（5）：152-153.

[3]刘兴宇，聂永康.早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值[J].中国实验诊断学，2014，18（7）：1080-1082.

[4]霍永生，许守明.老年大面积脑梗死患者凝血功能与GCS、GOS评分的关系[J].中国老年学杂志，2013，33（4）：910-911.

[5]柯宗明.急性脑梗死血小板参数C反应蛋白及脂蛋白a检测的临床意义[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（19）：45-46.

[6]李军，王义围，宗春光，等.短暂性脑缺血发作合并抑郁的发生情况及与人格特征的相关性[J].中华老年学杂志，2013，33（10）：2426-2427.

编辑/金昊天