延续性护理对心力衰竭患者自我护理能力及健康行为的作用

唐玉

摘要：目的 对应用延续性护理模式对患有心力衰竭疾病的患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法 选择我院收治的患有心力衰竭疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用常规护理模式对对照组患者在治疗期间实施护理；采用延续性护理模式对观察组患者在治疗期间实施护理。对比两组患者自我护理能力、干预前后健康行为评分改善幅度、对心力衰竭疾病治疗期间的护理服务满意度、心脏疾病治疗期间出现的不良反应。结果 观察组研究对象在干预后能够自我护理的人数明显多于对照组；干预前后健康行为评分改善幅度明显大于对照组；对心力衰竭疾病治疗期间的护理服务满意度明显优于对照组；心脏疾病治疗期间出现的不良反应明显少于对照组。结论 应用延续性护理模式对患有心力衰竭疾病的患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。

关键词：延续性护理；心力衰竭；自我护理；健康行为

Effect of Continuous Nursing on Self-care Ability and Health Behavior of Patients with Heart Failure

TANG Yu

（Mianyang People's Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the clinical effect of nursing care for patients with heart failure in the treatment of patients with heart failure. Methods 82 cases of patients with heart failure in our hospital were randomly divided into control group and treatment group， with 41 cases in each group. Nursing care of patients in control group were treated by routine nursing mode and nursing care of patients in observation group was carried out during the period of treatment. Compared with the two groups of patients self-care ability， health behavior score before and after intervention to improve the rate of care for patients with heart failure during the treatment of satisfaction， the adverse reactions during the treatment of heart disease. Results In the observation group， the number of the object of study can self care significantly more than the control group after the intervention； before and after the intervention of health behavior were improved significantly than those of control group； the nursing service satisfaction was significantly better than the control group during the treatment of heart failure disease； adverse reactions during the treatment of heart disease was significantly lower than the control group. Conclusion The application of continuity care model for patients with heart failure in patients with the clinical effect of nursing care during the period of treatment is very obvious.

Key words：Continuity nursing； Heart failure；Self nursing； Health behavior

慢性心力衰竭屬于由多种心脏疾病共同作用之后所导致的一种心功能不全临床综合征类疾病，该病患者的病程时间相对较长，且通常情况下会同时伴有进行性的症状表现，大多数情况下会受到运动、情绪、服药等相关因素的共同影响，临床治疗方面主要以缓解患者的症状表现，在最大程度上延长生命为基本原则。因此，慢性心力衰竭疾病会由于病情在治疗后再次复发而再住院，对其生活质量造成严重不良影响，占用大量医疗资源，使家庭和社会的负担明显增多[1-2]。本次对应用延续性护理模式对患有心力衰竭疾病的患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在2014年6月～2016年6月选择我院收治的患有心力衰竭疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组患者心力衰竭病史1～17个月，平均病史时间（8.3±1.4）个月；男性患者25例，女性患者16例；患者体重42～79 kg，平均体重（53.8±7.3）kg；患者年龄49～85岁，平均年龄（54.4±7.0）岁；心脏功能Ⅱ级患者18例，心脏功能Ⅲ级患者15例，心脏功能Ⅳ级患者8例；心力衰竭本次发病时间1～26 h，平均发病时间（10.3±2.4）h；治疗组患者心力衰竭病史1～15个月，平均病史时间（8.1±1.2）个月；男性患者24例，女性患者17例；患者体重44～73 kg，平均体重（53.2±7.9）kg；患者年龄47～82岁，平均年龄（54.6±7.4）岁；心脏功能Ⅱ级患者19例，心脏功能Ⅲ级患者13例，心脏功能Ⅳ级患者9例；心力衰竭本次发病时间1～29 h，平均发病时间（10.6±2.2）h。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法 采用常规护理模式对对照组患者在治疗期间实施护理；采用延续性护理模式对观察组患者在治疗期间实施护理，主要措施包括：①随访时间：出院1 w之后通过电话途径对患者进行访问，持续时间在6个月以上，在患者出院第1个月的时候进行1次/w，出院的第2、3个月进行1次/2 w，之后可以改为每月进行1次，每次随访的时间应该控制在10-20分钟之间。②随访内容：？訩对患者的基本情况进行了解：每次对患者进行电话访问的时候，应该对临床症状表现、体征、心理状态、生活习惯等情况进行全面的了解，建立个性化干预方案。？訪心理干预：倾听院外治疗期间遇到的问题，耐心记录并给予详细的解答；与家属之间进行有效的沟通和交流，了解心理状况，尽量维持轻松愉悦的家庭氛围。？訫生活干预：出院后症状程度已经有一定的缓解，食欲已经基本恢复，心功能处于缺血的情况下的可能性较大，必须对饮食进行控制，以清淡饮食为主，避免出现过饱、太过油腻等情况，对每日的活动量进行询问，建议生活环境较好的患者进行适当的锻炼，量力而行，避免到人多且较为拥挤，或空气不佳的地方锻炼，及时调整运动方式，症状加重不能运动，或及时就医。？訬服药：口服药物有2种以上，用药有特定时间，由于老年患者居多，因此在生活中忘记服药现象较为常见，应该充分讲解规律服药的重要性，将药摆在显眼位置，设定闹铃等方法提醒服药[3]。

1.3观察指标 选择两组自我护理能力、干预前后健康行为评分改善幅度、对心力衰竭疾病治疗期间的护理服务满意度、心脏疾病治疗期间出现的不良反应等几项内容作为观察指标。

1.4满意度评价方法 在心力衰竭疾病所有治疗和护理计划完成之后，通过不记名打分的方式了解护理满意度，满分为100分。<60分为不满意，以上为基本满意，>80分为满意[4]。

1.5统计学方法 统计学分析均经SPSS 18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2 结果

2.1自我护理能力 对照组患者在经过心力衰竭治疗后有26例能够进行自我护理，观察组患者在经过心力衰竭治疗后有37例能够进行自我护理，组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2干预前后健康行为评分改善幅度 观察组患者干预前后健康行为评分改善幅度明显大于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

2.3对心力衰竭疾病治疗期间的护理服务满意度 对照组患者对心力衰竭疾病治疗期间的护理服务满意度为78.0%；观察组患者对心力衰竭疾病治疗期间的护理服务满意度为92.7%。组间比较差异显著（P<0.05）。

2.4心脏疾病治疗期间出现的不良反应 对照组患者在心脏疾病治疗期间有9例出现不良反应，观察组患者在心脏疾病治疗期间有1例出现不良反应，组间比较差异显著（P<0.05）。

3 討论

心力衰竭属于一种由于冠心病、高血压病、糖尿病等一些常见的慢性病变日久不愈，导致心室所承受的压力或容量负荷量水平长期处于过重状态，心肌的收缩力水平降低，排血量降低，从而导致发病[5]。心力衰竭疾病患者在治疗过程中的依从性，可以对临床治疗效果产生直接的影响，不良生活和饮食习惯及情绪等都会使治疗效果在一定程度上有所下降，患者疾病治疗的有效性不仅仅需要合理的治疗方案，还需要更加完善护理干预，以对治疗计划的顺利完成产生积极的促进作用。慢性心力衰竭疾病会由于病情在治疗后再次复发而再住院，对其生活质量造成严重不良影响，占用大量医疗资源，使家庭和社会的负担明显增多，而当前常规护理模式已经不能完全适应临床实际工作的要求，因此，如何制定效果显著且契合治疗需求的护理方案，已经成为目前临床护理研究的一个重点性课题。通过电话随访方式对该病患者在出院后实施延续性护理，可以使疾病认知、健康知识水平提高，帮助患者建立合理良好生活习惯，使其生存质量得到显著改善[6]。本次研究结果显示，接受延续性护理的观察组心力衰竭疾病患者对护理服务的达到92.7%，明显高于接受常规护理的对照组患者78.0%，且观察组患者在护理干预期间有37例具备自我护理的能力，而对照组仅有26例，上述研究数据组间比较差异显著（P<0.05）。上述结果可以充分说明，对患有心力衰竭疾病的患者在治疗后继续实施延续性护理干预的必要性和优势性，在今后的临床工作中，我们应该通过不断的总结经验，进一步完善该项护理服务的项目，使更多的患者能够从中受益，提高生活质量，从而提高广大患者对护理服务的满意度。

参考文献：

[1]闫琳，陈先华.心力衰竭患者照顾者生活质量影响因素的路径分析[J].护理学杂志，2013，28（3）：21-24.

[2]刘庚，李庆印，刘华平.对慢性心力衰竭患者实施标准电话访问管理的效果研究[J].中华护理杂志，2015，45（3）：201-203.

[3]刘辉，郑豫珍，杨丽萍，等.慢性心力衰竭患者从医院到社区无缝隙护理管理模式的应用[J].中华护理杂志，2013，48（12）：1061-1065.

[4]周琪敏，贺小华，姜广，等.延续护理对重度烧伤患者生活质量的影响[J].护理学杂志，2014，29（12）：41-44.

[5]杜龙芝，佘云玲.持续护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].当代护士（专科版），2012，4（2）：19-20.

[6]冼倩，黄瑞娜，吴铿，等.不同剂量新活素治疗充血性心衰疗效和安全性观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（24）：3650-3652.

编辑/罗茗柯