生长抑素联合乌司他丁在提高重症胰腺炎临床疗效中的应用

陈开典

【摘要】 目的：探讨生长抑素联合乌司他丁在提高重症胰腺炎临床疗效中的应用。方法：选取2012年6月-2015年7月笔者所在医院确诊治疗的重症胰腺炎患者80例，依据随机分配原则分为抑素他丁组和对照组，每组40例，对照组患者给予常规基础治疗及生长抑素治疗，抑素他丁组患者在此基础上给予乌司他丁治疗，统计分析所有患者的临床疗效及腹胀、腹痛消失时间和住院时间情况。结果：抑素他丁组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；抑素他丁组患者腹胀、腹痛消失时间和住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：生长抑素联合乌司他丁治疗可有效缓解重症胰腺炎患者的临床症状，缩短住院时间，且具有更为良好的临床疗效，值得临床进一步推广。

【关键词】 生长抑素； 乌司他丁； 重症胰腺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0031-02

重症胰腺炎是临床上常见的消化科疾病之一，可导致恶心呕吐、发热等症状，其一般治疗为胃肠减压、禁食、水电解质平衡、营养支持等，可有效缓解患者临床症状，但由于该病进展迅速、病情凶险，临床上单一用药治疗效果较为一般，故多联合应用其他药物以控制病情。有研究显示，生长抑素、乌司他丁等药物在重症胰腺炎中，具有良好的临床疗效，可有效控制患者的病情[1-2]。对此，本研究通过给予患者生长抑素联合乌司他丁治疗，探讨其对重症胰腺炎疗效的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月-2015年7月笔者所在医院确诊治疗的重症胰腺炎患者80例，依据随机分配原则分为抑素他丁组和对照组，每组40例，抑素他丁组：男23例，女17例，年龄24～61岁，平均（41.72±10.02）岁，对照组：男26例，女14例，年龄24～63岁，平均（42.16±10.47）岁，两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：经临床症状、CT检查、血常规等证实为重症胰腺炎。

排除标准：（1）伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病；（2）有血液系统严重性疾病；（3）本次药物治疗过敏史；（4）患者或其家属拒绝签署知情同意书。

1.3 方法

对照组患者给予常规基础治疗及生长抑素治疗，即给予吸氧、持续胃肠减压、禁食、水电解质平衡、营养支持等，完毕后静脉滴注生长抑素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20044101，按生长抑素计0.25 mg）3 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml的混合液，3次/d，每次间隔8 h，持续10 d，抑素他丁组患者在此基础上给予乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20040506，2 ml：10万单位）治疗，即在滴注生长抑素时加用乌司他丁100 000 U+0.9%氯化钠注射液250 ml的混合液，3次/d，每次间隔8 h，持续10 d，统计分析所有患者的临床疗效及腹胀、腹痛消失时间和住院时间情况。

1.4 疗效评估标准

患者治疗后10 d内临床症状和体征消失，CT显示胰腺正常且血尿淀粉酶恢复正常为痊愈；10 d内临床症状和体征明显缓解，胰腺及血尿淀粉酶基本正常为显效；10 d内临床症状和体征明显缓解，胰腺接近正常且血尿淀粉酶下降>50%为有效；10 d内临床症状和体征、胰腺无变化，血尿淀粉酶下降，但不足50%或病情恶化为无效[3]；治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

抑素他丁组和对照组患者治疗有效率分别为95.00%和77.50%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者腹胀、腹痛消失时间和住院时间比较

抑素他丁组患者腹胀、腹痛消失时间和住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

重症胰腺炎是消化内科的常见病症之一，由胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起机体炎症反应所致，可导致多器官功能障碍综合征、全身炎症反应综合征等，影响患者的生命安全[4]。目前，重症胰腺炎主要以一般治疗为主，可有效缓解患者的临床症状，但由部分患者由于病情危急，导致疗效欠佳，故如何提高患者的临床疗效具有重要的价值。

有研究显示，生长抑素是临床上常用的生长抑制剂，可减少胰腺的内外分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用，已被广泛应用于胰腺炎治疗中[5]。而纪晓霞[6]的研究表明，乌司他丁是一种从健康成年男性新鲜尿液中分离纯化出来的糖蛋白，具有清除氧自由基及抑制炎癥介质释放的作用。对此，本研究通过给予患者生长抑素联合乌司他丁治疗，发现抑素他丁组患者治疗有效率明显高于对照组，前者腹胀、腹痛消失时间和住院时间明显低于后者，此结果与陈中朝等[7-8]研究基本相同，表明该联合治疗可有效缓解患者临床症状，缩短住院时间，具有更为良好的临床疗效。在联合治疗中，基础治疗可有效控制患者的病情及稳定患者临床症状，生长抑素则通过抑制胃肠道多种激素的分泌调节胰腺的内外分泌，进而减轻胰腺的损伤[9]。而乌司他丁是一种糖蛋白水解酶抑制剂，具有广谱高效的抑酶作用，通过稳定胰腺的溶酶体膜及抑制溶酶体酶的释放，进而抑制肿瘤坏死因子释放而起到调节血管内皮细胞功能的作用，从而缓解机体炎症反应对胰腺组织的损伤，缓解患者的临床症状，有利于加快患者的身体恢复，最终达提高临床疗效及缩短住院时间的作用[10]。

综上所述，生长抑素联合乌司他丁治疗可有效缓解重症胰腺炎患者的临床症状，缩短住院时间，且具有更为良好的临床疗效，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]刁攀娅.不同剂量生长抑素治疗老年重症急性胰腺炎的疗效[J].热带医学杂志，2015，15（11）：1524-1527.

[2]白云磊.甲泼尼龙联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果[J].中国医药导报，2016，13（5）：161-164.

[3]李欣.乌司他丁治疗小儿重症急性胰腺炎的疗效观察.[J].中国医学创新，2015，12（35）：122-124.

[4]涂春莲.乌司他丁联合生长抑素治疗重症胰腺炎的疗效观察[J].中国处方药，2016，14（3）：51-52.

[5]李长力.生长抑素联合奥美拉唑对重症胰腺炎病患腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响[J].中国医学工程，2015，23（11）：149.

[6]纪晓霞.乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].海峡药学，2015，27（12）：221-223.

[7]陈中朝，丁孟德，胡琦嵘，等.复方丹参注射液联合生长抑素对急性重症胰腺炎患者血清PAF水平和T淋巴细胞水平的影响.[J].中国生化药物杂志，2016，36（2）：139-141.

[8]陈敬松，刘牡丹.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效及安全性分析[J].海峡药学，2016，28（1）：128-129.

[9]闫肃.复方丹参注射液联合生长抑素对急性重症水肿型胰腺炎患者血清PAF水平和T、B淋巴细胞水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（8）：874-876.

[10]徐建，宿冬远，刘绍田，等.施他宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平的影响[J].实用药物与临床，2016，19（4）：442-446.

（收稿日期：2016-09-04）