护理层级管理对神经科服务质量的影响分析

魏雪丽

河南驻马店市中心医院 驻马店 463000

护理层级管理对神经科服务质量的影响分析

魏雪丽

河南驻马店市中心医院 驻马店 463000

目的 探讨护理层级管理对神经科护理服务质量产生的影响。方法 选取我院护士47名，均于2010-01起在我院工作至今，我院于2014-04开展护理层级管理制度，详细分析实施护理层级管理前后对护士护理质量变化情况。结果 实施护理层级管理前，47名护士基础护理合格率、特级护理合格率、护理文件优秀率、护士事故发生率分别为82.98%、89.36%、76.60%、6.38%，实施护理层级管理后以上指标发生率分别为93.62%、97.87%、87.23%、2.13%，实施前后对比差异有统计学意义(P<0.05)；实施护理层级管理前，患者、医师及护士护理工作满意度分别为75.83%、76.19%、57.45%，实施护理层级管理后分别为94.17%、95.24%、97.87%，均明显高于实施护理层级管理前(P<0.05)。结论 护理层级管理在改善临床服务质量中的效果显著，值得推广应用。

护理层级管理；临床护理；服务质量

神经科患者多，护理人员工作量大，易出现医患纠纷。护理服务质量作为护士护理工作的考核指标，同时也是影响患者疗效及预后的重要因素。特别是在当前民众对医疗护理服务水平期望越来越高的情况下，提升临床护理服务质量已成为医院提升医疗管理质量及服务水平的必然要求[1]。为探讨护理层级管理对临床护理服务质量的影响，选取我院47名护士为研究对象，现总结如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取我院神经科护士为研究对象，47名护士均为女性，年龄20～44(31.24±2.47)岁，主管护师8名，护师23名，护士16名。学历情况如下：中专5名，大专11名，本科及以上31名。上述47名护士均于2010-01起在我院工作至今，我院于2014-04开展护理层级管理制度，现对实施护理层级管理前后上述47名护士护理质量变化情况进行分析。

1．2 方法 护理层级管理在护理服务中的应用主要可分为两个方面：(1)人员的分级配备和使用：依照护理人员分级标准与晋级考核实施办法，对人员进行合理划分，设置2名护士长，其余护士按照N1：N2：N3：N4=2：4：6：3比例设置，各层级护士均完成考核，竞争上岗。在护士长指导下开展各项护理活动，同时完成各项健康宣教及临床带教任务。(2)人员的分层管理：依照上述人员分级使用情况，对不同岗位的工作职责进行系统性划分，从而组建起护士长—护士—患者的组合模式，并按照各层级管理的职责标准和能力要求，充分落实各人员的岗位责任，并由我院护理部定期进行护理质量抽检。

1．3 观察指标[2]采用理论考核加实践操作的方式，统计47名护士实施护理层级管理前后基础护理合格率、特级护理合格率、护理文件优秀率及护理事故发生率。后采用我院自制问卷对我科室住院患者、医生及护士进行护理工作满意度问卷调查。

2 结果

2．1 实施护理层级管理前后护理质量对比 研究结果表明，实施护理层级管理后，47名护士基础护理合格率、特级护理合格率、护理文件优秀率均高于实施护理层级管理前，且护理事故发生率低于实施护理层级管理前，对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 实施护理层级管理前后护理质量对比 [n(%)]

注：同实施护理层级管理前比较，*P<0.05

2．2 实施护理层级管理前后患者、医师及护士护理工作满意度对比 实施护理层级管理前后，患者、医师及护士对护理工作满意度对比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 实施护理层级管理前后患者、医师及护士护理工作满意度对比 [n(%)]

注：同实施护理层级管理前比较，*P<0.05

3 讨论

在当前医疗技术水平快速发展的大环境下，人们群众对于护理质量的要求也越来越高[3]，且近些年来重大医患矛盾及护患矛盾事件[4]时有发生，对医护人员形象及医院护理服务质量也造成了较大影响。鉴于此，有必要加强对临床护理服务质量的研究，以此树立医院充分以患者为服务中心的良好形象。

护理层级管理是当前多数医院采用的新型临床护理管理模式，在该种护理管理模式中，可有效促进护士及患者固定关系的形成[5]，利于医患、护患关系的改善，由此促使患者能够积极有效的配合治疗，对患者疾病的早期诊断及治疗意义重大。另外，护理层级管理实施过程中，通过设置相应的不同层级护理管理关系，后依照该项设置对不同层级人员设定相应任务及要求，同时由上一层级护士对下一层级进行有效的监督和指导，在很大程度上增强了临床护理工作的针对性，也减少了护理服务过程中的盲目性，利于护理服务质量的稳定、快速提升。在以往的临床护理工作中，各个护士均需轮流参加夜间值班，在该种轮班转换下，班与班之间的交接可能会出现疏漏，再加上护理人员并不能对患者的情况进行全面了解，易产生护理文书过期、护理文书连续性缺乏等问题。而在实施护理层级管理后，患者及护理人员之间的关系较为固定，在很大程度上降低了各种疏漏发生的可能性，有利于护理人员积极主动向患者提供连续性的整体护理服务。总之，护理层级管理在护理服务质量管理中的应用，使医院护理服务更具人性化、人文化、科学化特征，在日渐完善的医院护理管理模式下，医院护理服务水平定能获得更大空间的进步。

综上所述，护理层级管理在改善护理服务质量中的应用效果显著，具有较高推广价值。

[1] 姚红娣．护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究[J]．中国实用护理杂志，2012，27(29)：73-74．

[2] 吴培秀．护理工作流程管理对临床护理质量的影响[J]．中国实用护理杂志，2012，28(15)：75-76．

[3] 王建英，曹岳蓉，朱晓燕．临床护理人员分层级专业化培训对护理质量的影响[J]．江苏医药，2014，40(10)：1 236-1 237．

[4] 沈敏钰，蔡红莲，章子琴，等．护理人员分层级管理对提高患者满意度的效果评价[J]．中国实用护理杂志，2011，27(26)：69-70．

[5] 王小琳，罗仕兰．护士分层级管理在老年病房护理质量管理中的应用[J]．重庆医学，2015，44(27)：3 839-3 840．

(收稿2016-05-02)

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