观察吡拉西坦氯化钠联合醒脑静注射液治疗脑卒中并颅内高压的疗效

王广杰

河南周口市中心医院 周口 466000

观察吡拉西坦氯化钠联合醒脑静注射液治疗脑卒中并颅内高压的疗效

王广杰

河南周口市中心医院 周口 466000

目的 观察吡拉西坦氯化钠联合醒脑静注射液治疗脑卒中并颅内高压的临床疗效。方法 将2011-02—2014-02于我院住院的68例脑卒中并颅内高压患者抽签随机分为2组。对照组(34例)实施病因治疗，同时给予醒脑静注射液30 mL加入250 mL 0.9%生理盐水中静滴，1次/d；观察组(34例)在对照组的基础上加用100～200 mL的20%吡拉西坦氯化钠注射液静滴。根据治疗后患者颅内压的下降幅度来比较2组治疗后临床疗效；观察不良反应发生率。结果 治疗后观察组总有效率94.12%较对照组76.47%显著较高(P<0.05)；治疗后观察组不良反应发生率8.82%较对照组32.35%显著较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吡拉西坦氯化钠联合醒脑静注射液治疗可有效降低颅内高压，改善患者的脑功能，提高脑卒中患者的临床疗效。

吡拉西坦氯化钠；联合用药；脑卒中合并颅内高压；临床疗效

脑卒中是由于脑血管突然破裂或阻塞导致脑血管血流不畅而引起脑组织受损的临床常见的神经系统疾病[1]。颅内高压是神经系统的常见伴发症。大量资料显示，脑卒中患者由于出现脑水肿或颅内占位性病变易并发颅内高压，因而降低颅内高压对脑卒中患者尤为重要[2]。先将与我院住院的脑卒中合并颅内高压患者为研究对象，给予吡拉西坦氯化钠联合醒脑静注射液治疗，并观察患者的疗效。现报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择2011-02—2014-02于我院住院的脑卒中并颅内高压患者68例。所有患者均符合脑卒中临床诊断标准，均经CT或MRI确诊。男41例，女27例，年龄40～80(60.64±8.21)岁。将上述患者抽签随机分为观察组(34例)及对照组(34例)，观察组中男20例，女14例；年龄40～80(60.52±7.17)岁。对照组中男21例，女13例；年龄40～79(59.93±8.42)岁。2组性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组实施病因治疗，依据患者病情给予降糖药、降压药、健胃药等。同时给予醒脑静注射液30 mL加入250 mL0.9%生理盐水中静滴，1次/d；观察组在对照组的基础上加用20%吡拉西坦氯化钠注射液100～200 mL静滴，10～20 min内滴完，2～4次/d。2组均连续用药14 d为一个疗程。

1．3 观察指标 比较2组治疗后临床疗效和不良反应发生率。所有患者均采用一型号的无创脑水肿监护仪来监测动态颅内压变化，记录患者治疗前后的颅内压，前后颅内压差值即为治疗后患者的下降幅度。疗效标准：显效：治疗后患者颅内压下降幅度达75%及以上；有效：治疗后患者颅内压下降幅度在50%～74%；进步：治疗后患者颅内压下降幅度在20%～49%；无效：治疗后患者颅内压下降幅度不及20%。患者总有效率为显效、有效及进步率之和。

2 结果

观察组总有效率94.12%较对照组76.47%显著较高(P<0.05)；治疗后观察组不良反应发生率8.82%较对照组32.35%显著较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效及不良反应发生率比较 [n(%)]

3 讨论

脑卒中具有较高的发病率和致残率，好发于中老年人群。脑卒中患者由于脑神经功能受损，易表现为偏瘫、意识障碍等严重影响患者日常生活的临床症状，导致脑卒中患者生活质量严重下降，同时脑卒中的高发病率也给家庭和社会带来一定的负担[3]。醒脑静可用于调节脑卒中患者脑血管循环，有效改善患者的脑组织受损情况[4]。吡拉西坦氯化钠注射液属于一种γ-氨基丁酸环形衍生物类的高渗溶液，可通过增加大脑内ATP的产生，促进乙酰胆碱等兴奋性神经递质的传导，进而调节大脑的代谢，提高大脑皮质对缺氧、缺血的耐受能力，从而减轻患者的脑水肿、降低颅内压、改善患者的脑神经功能。因而，观察组在给予醒脑静注射液的基础上联用可发挥调节脑循环、改善脑功能的协同作用。柯绪林等[5]研究80例脑卒中并颅内高压患者实施吡拉西坦氯化钠注射液治疗时，发现吡拉西坦氯化钠注射液对降低患者颅内高压、改善脑功能的重要性。

综上，在使用醒脑静注射液的基础上，联用吡拉西坦氯化钠注射液对脑卒中合并颅内高压具有更好的疗效。

[1] 朱锦平．吡拉西坦氯化钠注射液治疗高颅内压脑卒中40例临床体会[J]．中国临床神经外科杂志，2012，17(6)：370-371．

[2] 霍春青，李芳芳，李爱英，等．脑出血的治疗现状及进展[J]．中国老年学杂志，2014，34(23)：6 839-6 841．

[3] 曹承兰，余年，林兴建，等．脑卒中高危人群的相关危险因素[J]．临床神经病学杂志，2014，27(5)：335-337．

[4] 黄艳娇．醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗对中等量高血压性基底节区脑出血患者脑水肿、血清AQP4的影响[J]．中国中药杂志，2014，39(13)：2 564-2 568．

[5] 柯绪林，沈曙晶，厉三明，等．吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑卒中并颅内高压的临床疗效观察[J]．实用心脑肺血管病杂志，2016，24(3)：101-103．

(收稿2016-07-20)

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1673-5110(2017)01-0120-02