老年脑卒中患者治疗前后血同型半胱氨酸及血脂各项指标水平变化

田二军 杨秋菊 姜 楠

1)河南平顶山市第一人民医院检验科 平顶山 467000 2)解放军152中心医院检验科 平顶山 467000

老年脑卒中患者治疗前后血同型半胱氨酸及血脂各项指标水平变化

田二军1)杨秋菊2)姜 楠1)

1)河南平顶山市第一人民医院检验科 平顶山 467000 2)解放军152中心医院检验科 平顶山 467000

目的 分析老年脑卒中患者治疗前后血同型半胱氨酸及血脂各项指标水平变化。方法 将2014-04—2016-04于我院检测并确诊的150例老年脑卒中患者(脑卒中组)为观察对象，检测其治疗前后血同型半胱氨酸和血脂等指标变化，将其与同期于我院接受体检的150例健康者(对照组)的检测结果进行比较，分析脑卒中与各项检测指标的关系。结果 治疗后，脑卒中组Hcy含量显著下降，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)；脑卒中组TC、LDL-C均显著下降(P<0.05)，与对照组差异有统计学意义(P< 0.05)，而TG、HDL-C、Apo A1、Apo B治疗前后变化不显著，与对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)；脑卒中组hs-CRP显著下降，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy、血脂指标、炎症反应可作为治疗脑卒中的检测指标，具有重要诊断与治疗意义。

脑卒中；同型半胱氨酸；血脂；老年

老年人发生脑卒中的几率显著高于中青年人，除与老年患者免疫力低下有关，还与老年患者多发的三高、糖尿病、冠心病等相关[1]。同型半胱氨酸(Hcy)是心血管病爆发的高危因素之一，可通过多种机制引发内皮功能损伤，促进血管增生，造成凝血与溶栓紊乱，导致脂质发生代谢异常，导致血栓爆发[2]。血脂异常对机体影响最大的莫过于心脑血管系统，是动脉硬化和冠心病的直接引发因素[3]。研究表明，TC或LDL-C的上调表达是引发缺血性脑卒中的重要原因[4]。本研究旨在探究老年脑卒中患者治疗前后血同型半胱氨酸与血脂各项指标水平变化，并将其与健康指标进行对比，为脑卒中的治疗提供参考。

1 资料与方法

1．1 一般资料 将2014-04—2016-04于我院收治的150例老年脑卒中患者为观察对象，所有患者MRI或CT检测结果均符合脑卒中诊断标准，确诊为脑卒中，其中男84例，女66例，年龄(66.14±7.15)岁；蛛网膜下腔出血41例，脑出血51例，缺血性脑卒中58例；所有患者无肝肾功能异常、代谢类疾病、恶性肿瘤、严重心脏病。选取同期于我院体检的150例健康者为对照组，其中男85例，女65例，平均年龄(65.21±8.24)岁。2组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 脑卒中患者均给予阿司匹林抑制血小板凝集；活血化瘀、营养脑细胞等护脑治疗；酌情使用呋塞米和甘露醇进行原发病治疗；控制脑水肿及抗感染治疗；合理饮食、健康教育治疗等，治疗21 d。

1．3 检测指标 采集脑卒中患者治疗前后的清晨空腹静脉血，离心机离心分离血浆后放入生化自动分析仪(MODULAAR P，Roche)检测Hcy含量、胆固醇(TC)、三油甘酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1与B(Apo A1、Apo B)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化。

2 结果

2．1 脑卒中患者与健康者Hcy比较 由表1可以看出，治疗后，脑卒中组Hcy含量显著下降，与健康组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组Hcy值比较

2．2 脑卒中患者与健康者血脂各项指标比较 由表2可以看出，治疗后，脑卒中组TC、LDL-C均显著下降(P<0.05)，与对照组比较差异显著(P<0.05)；而TG、HDL-C、Apo A1、Apo B治疗前后变化不显著(P>0.05)，与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 脑卒中治疗前后与对照组血脂各项指标比较±s)

2．3 2组hs-CRP值比较 由表3可以看出，治疗后，脑卒中组hs-CRP显著下降(P<0.05)，与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 2组hs-CRP值比较

3 讨论

脑卒中又称“中风”，是一种急性心脑血管疾病，缺血性脑卒中是由于脑供血动脉狭窄或闭塞引起脑供血不足，而产生的脑组织坏死现象[5]。脑卒中多发于中老年人，与血糖、血压、血脂紊乱密切相关[1]。随着研究的深入，许多专家发现同型半胱氨酸是脑卒中发生的高危因素之一，如李毅鸣[6]对160例老年脑卒中患者临床指标检测发现，脑卒中患者Hcy的含量显著高于健康者，蒋秀娣[7]推荐将Hcy作为脑血管病风险检测指标。本研究中，老年脑卒中患者同型半胱氨酸治疗前显著高于健康组，治疗后含量下降，说明同型半胱氨酸与脑卒中的发生显著相关。血脂异常对机体影响最大的莫过于心脑血管系统，是引起动脉硬化和冠心病的直接引因素[4]。本研究中，胆固醇和低密度脂蛋白与脑卒中的发生显著相关。文治成等[4]通过对60例脑梗死患者临床指标检测发现，血清胆固醇、低密度脂蛋白水平与脑梗死的复发密切相关。高胆固醇含量可使花生四烯酸代谢异常，促进血栓素形成，导致血栓阻塞血管[8]。hs-CRP是机体急性炎症反应的标志物，是心血管病最直接和准确的标志因子之一，高表达的hs-CRP与脑卒中的发生息息相关[9]。本研究中脑卒中患者hs-CRP表达显著高于健康者，治疗后显著降低，说明患者体内炎症水平得到改善，说明超敏C反应蛋白为脑卒中检测指标，具有重要意义。

综上所述，Hcy、血脂指标和炎症反应可作为治疗脑卒中的检测指标，具有重要诊断与治疗意义。

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[5] 段云霞，陈小玉，张梓倩，等．缺血性脑卒中治疗药物研究进展[J]．中央民族大学学报，2012，21(2)：65-69．

[6] 李毅鸣．老年脑卒中患者血同型半胱氨酸与血脂各项指标检测结果评价及与预后相关性[J]．中国老年学杂志，2016，36(8)：1 863-1 865．

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(收稿2016-06-11)

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