阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓患者临床效果观察

吴佩华(郏县中医院 脑病一科 河南 平顶山 467100)

阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓患者临床效果观察

吴佩华
(郏县中医院 脑病一科 河南 平顶山 467100)

目的 观察阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓患者临床效果。方法 选取2014年3月至2016年3月来郏县中医院就诊的82例脑血栓患者，按照随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。两组均给予常规治疗，在此基础上对照组采用阿司匹林治疗，观察组采用阿司匹林联合双嘧达莫治疗，两组均治疗3个月，对比两组治疗前后神经功能缺损评分情况、治疗后总有效率及用药不良反应发生情况。结果 经治疗，两组NIHSS评分均明显降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 应用阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓疗效显著，可明显减轻患者神经功能损伤，且不良反应发生率低，安全有效。

脑血栓；阿司匹林；双嘧达莫

脑血栓是一种常见缺血性脑血管疾病，具有较高发病率与致残率，主要临床表现为肢体僵硬、麻木无力、头晕、短暂性脑缺血发作等，且患者多会产生感觉障碍、偏瘫、失语等症状，严重影响其身心健康。有研究报道阿司匹林是一种经大量循证医学验证的抗血小板药物，被广泛应用于抗血栓治疗中，可有效预防脑血栓发生，降低患者致残率与死亡率[1]。本研究为观察阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓患者临床效果，选取来郏县中医院就诊的82例脑血栓患者，进行分组探讨，以为临床提供参考。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2016年3月来郏县中医院就诊的82例脑血栓患者，按照随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。观察组男24例，女17例，年龄为41～74岁，平均(62.9±3.4)岁；对照组男23例，女18例，年龄为42～75岁，平均(63.2±2.5)岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗，如促进脑代谢、降低血黏度、消除脑水肿、高灌注压等，并根据患者具体病情，给予降脂、降糖、控制血压等对症治疗。在此基础上对照组采用阿司匹林治疗，给予阿司匹林(山东仁和制药有限公司，国药准字：H37022276，规格为50 mg/片)2片/次，1次/d；观察组采用阿司匹林联合双嘧达莫治疗，给予双嘧达莫(哈尔滨国康药业有限公司，国药准字：H23021639，规格为25 mg/片)2片/次，3次/d，阿司匹林用法用量同对照组。两组均治疗3个月，在治疗期间均停止服用其他抗血小板药物。

1.3 观察指标 对比两组治疗前后神经功能缺损评分情况、治疗后总有效率及用药不良反应发生情况。选取美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组治疗前后神经功能缺损程度[2]，得分越高表示患者神经功能缺损程度越严重。疗效判定标准[3]：显效为无病残，NIHSS评分降低>80%；有效为病残程度降低至Ⅰ～Ⅲ级，NIHSS评分降低20%～80%；无效为病残程度在Ⅳ级以上，NIHSS评分降低<20%，肢体僵硬、麻木无力、头晕等症状无明显改善或加重。总有效率=(显效+有效)/41×100%。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行处理，定性资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS评分 两组治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组NIHSS评分均明显降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS评分比较分)

2.2 临床疗效 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较(n，%)

2.3 不良反应 观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

脑血栓发病原因为脑动脉血管因动脉炎、动脉硬化等各种因素产生病理性变化，致使在血管管腔狭窄或闭塞、血黏度增加、血液成分改变等条件下形成血栓，从而造成血管阻塞，脑局部血液供应不足，进而引发脑组织缺氧和缺血细胞病变坏死等，产生相应神经系统症状。阿司匹林属于一种抗血栓类药物，可通过和血小板COX活性位点丝形成共价键性乙酰化，进而抑制COX，阻止AA经COX转换成TXA2，并最低限速降低对PCI2的影响，从而达到良好抗血栓效果。

本研究结果显示，治疗后观察组NIHSS评分降低幅度大于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明应用阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓疗效显著，可明显减轻患者神经功能损伤。双嘧达莫能够提升AC活性，抑制PDEs活性，阻止cAMP降解，提高血小板内cAMP水平，进而发挥抗血小板粘附、聚集及抗血栓形成的作用。联合应用阿司匹林与双嘧达莫，能够扩张血管、增加血运，增强抗血栓作用，预防脑血管栓塞。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，提示联合用药治疗脑血栓，安全性较好。

综上，联合应用阿司匹林与双嘧达莫治疗脑血栓可显著提高临床疗效，明显降低患者神经功能缺损程度，且不良反应发生率低，安全有效。

[1] 苗雅静.阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床研究[J].海峡药学，2015，27(5)：155-156.

[2] 周经霞.阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的影响[J].中国医药导刊，2012，14(7)：1192-1193.

[3] 徐强.双嘧达莫联合肠溶阿司匹林辅助治疗脑血栓形成的疗效和安全性研究[J].现代诊断与治疗，2015，26(8)：1777-1778.

R 743.32

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.088

2016-05-06)