类风湿因子高就是“类风关”吗

侯佳奇 薛鸾

常有很多患者拿着类风湿因子（RF）升高的报告来找医生，认定自己得了类风湿性关节炎，十分焦急。实际上并不一定。类风湿因子除见于类风湿性关节炎外，亦可见于其他风湿免疫性疾病、非风湿性疾病，甚至5%的健康人中也可见类风湿因子，因此见到类风湿因子阳性的报告，需要结合临床综合考量。

哪些症状提示得了类风关

类风湿性关节炎的病理特征为关节滑膜的慢性炎症。滑膜主要存在于活动灵活的关节内，所以类风湿性关节炎主要累及活动灵活的关节，如掌指关节、近端指间关节、腕关节、肘关节、肩关节、颞颌关节、颈椎、膝关节、踝关节、跖趾关节等，造成这些关节的肿胀、疼痛、僵硬。

类风湿性关节炎的另一个特点是多关节炎，即其通常是多于一个关节同时发病。所以，当您出现以上提及的关节肿痛，而肿痛关节的数量不仅限于一个时，那就要警惕类风湿性关节炎的可能性了。

检测“金标准”

——抗环瓜氨酸抗体

对类风湿性关节炎更具有诊断意义的检测是抗环瓜氨酸抗体（CCP）检测，其对类风湿性关节炎诊断的特异性达90.4%～98%，意思是如果检测出抗环瓜氨酸抗体阳性，那患者患类风湿性关节炎的可能性有90.4%～98%，而其他疾病出现抗环瓜氨酸抗体阳性的概率非常小。

类风湿性关节炎

与风湿性关节炎有什么关系

一些患者就诊时开口就问：“医生，你帮我看看，我得的是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎？”患者以为这两者很类似，实际上这是两个完全不同的概念。风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌咽喉部感染后诱发的关节炎，通常侵犯大关节，急性期过后不遗留关节变形。类风湿性关节炎除了关节炎表现外，还会出现风湿性心脏病，躯干出现淡红色的环状红晕（称为环状红斑）。而且风湿性关节炎好发于5～15岁的兒童和青少年，随着卫生条件的提高，现在风湿性关节炎的发病率较过去已明显下降。

类风湿性关节炎能治愈吗

以目前的医学水平是无法治愈类风湿性关节炎的。然而患者常有“要么治愈，要么放弃治疗”的错误观念，最终导致关节破坏的悲剧发生，在医生看来是很痛心的。无法治愈不代表无法控制，类风湿性关节炎现在提倡“早期治疗，个性化治疗”，在关节出现畸形以前就开始治疗，并根据每个人的情况制定治疗方案，在这样的正规治疗下，患者的关节可以保护得很好，甚至和正常的关节没有什么两样。但是需要长期服药，定期监测药物副作用，不要被药物的说明书吓得退避三舍。

1.药物副作用并非会发生在每个患者身上，即使发生，只要定期监测药物副作用，也会及早发现，医生可以为您保驾护航。

2.药物副作用的危害与疾病本身的危害相比，发生率低得多，危害程度通常也更低。

治疗药物有哪些

第一类是控制症状的药物，包括糖皮质激素和非甾体类消炎药。前者常用的如泼尼松，后者常用的如塞来昔布、双氯芬酸、洛索洛芬、尼美舒利、美洛昔康等。这些药物在患者急性发作期出现关节肿痛、体温升高时能有效控制症状，但是不能防止关节破坏、畸形，因此这些药物在关节疼痛好转后是可以停用的。

第二类我们称作控制病情药，常用的如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、羟基氯喹、雷公藤多苷以及生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂。正是这类药物能起到保护关节的作用，因此不论关节症状如何，都应坚持服药。若想改变治疗方案，应在风湿科医生的指导下根据病情酌情减量，不要自行停药。

（薛鸾主任医师在甘河路110号每周一上午有专家门诊，周三下午有特需门诊；周二上午在青海路门诊部有特需门诊）