漫谈糖尿病患者的冬季调摄

张毅

霜轻未杀萋萋草，日暖初干漠漠沙。不知不觉中冬天到了，冬天是一年中最冷的季节，我们在冬季应当怎样进行调摄来健康地度过整个冬季呢？让我们从衣、食、住、行等几个方面，谈谈糖尿病患者应如何进行冬季调摄。

冬季调摄的原则

冬季是收藏之季，宜于补养之季。冬季有三月，起于立冬，经过小雪、大雪、冬至、小寒、大寒，止于立春前一天。《素问·四气调神大论》说：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟奇，此冬季之应养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”所以冬季调摄的原则是“顺应冬藏之道”。

衣

在冬季着装中我们要注意“保三暖”，所谓“三暖”是指头暖、背暖、脚暖。

头 暖 头部被称为“诸阳之汇”。头部汇聚着人体一身的阳气，当室外温度处于-10℃时，如果不戴帽子，人体3/4的热量就会跑掉。同时寒冷会使血管紧缩，全身肌肉紧张，引发头痛、偏头痛、伤风感冒、肠胃不适、失眠等症。而对于老人、小孩、体质较弱的人来说，冬季外出戴一顶合适的帽子显得格外重要。患有心脑血管疾病的人，冬天更应该注意戴帽子，否则头部受寒，很容易引起血压升高，甚至引发心脑血管疾病。

背 暖 中医认为“背为阳，腹为阴”，在人体背部分布的基本上是人体的阳经，脊柱更是主一身阳气的督脉所在。督脉为“阳经之海”，故其统摄一身之阳，所以背的寒暖与脏腑的功能息息相关。《养生四要·慎动》中提到：“背者五脏之附也，背欲常暖，暖则肺脏不伤。”

脚 暖 老话说“寒从脚下起”，足为人体之本，是人三阴经之始，三阳经之终，足部暖了，人体的经气才能阴阳交泰，正常流动。尤其要注意的是糖尿病患者或多或少都存在足部的微血管、神经病变，足部微循环比较差，如果不注意保暖容易发生或加重糖尿病足。

食

糖尿病患者在冬季选择食物进行调补的时候应当注意要在血糖稳定的情况下，适度地食补。食味方面应当减咸增苦，咸入肾，苦入心，苦性清泄。减咸可以减少肾的负担，增苦可以清心火。饮食原则以“甘平为主”。天冷的时候，适量地增加蛋白质、脂肪以及维生素和矿物质。可以根据自身情况，适量吃些诸如韭菜、南瓜、生姜、牛肉、羊肉等温热性质的食物。同时应当注意温食忌寒。生冷的食物多属阴，过食会损伤脾阳，冬季的食物宜温热松软。

住

冬季是封藏之季，人的起居在这时也应顺从天地，处于闭藏状态。所以糖尿病患者应当注意，不要扰动阳气，应早睡晚起，以等待日光，去寒就温。在精神上，使神志深藏于内，安静自若，不可大喜、大悲，所谓“喜则气缓，悲则气消”，情绪的波动会导致阳气的耗伤，《内经》书，“恬淡虚无，精神内守，病安从来”。同时糖尿病患者适宜住在保暖的房间里，躲避严寒，保持自己身体的温暖。但是要注意不能让皮肤过度温暖而使之疏泄出汗，从而损伤其体内的阳气。重要的是不可过度劳累耗损阳气。

行

冬季调摄中的行包括户外运动、按摩、导引。

户外运动 冬季身体阳气处于收藏状态，适当的户外运动可以使身体的阳气疏布四体。糖尿病患者很多伴有骨质疏松，冬季适当的户外运动可以增加日照，有助于改善骨质疏松，但冬季户外运动要注意保暖和自身防护，在雾霾天不建议户外活动。

自我保健按摩 按摩可以使气血通畅，冬天按摩的部位我们着重于可以使阳气疏畅者，如头部、背部、足部。

头部按摩有梳头和鸣天鼓。①梳头：头为诸阳之会，经常梳头可以使头部阳气升发运行。②鸣天鼓：是我国流传已久的一种自我按摩保健方法。两掌分别紧贴于耳部，掌心将耳孔盖严，用拇指和小指固定，其余三指一起或分指交错叩击头后枕骨部，即脑户、风府、哑门穴，耳中“咚咚”鸣响如击鼓。其具有调补肾元、强本固肾之效，对头晕、健忘、耳鸣等肾虚症状均有一定的预防和治疗作用。练习时要求顶平项直，这可使人体的经络及肾气得到调理，督脉得到疏通。督脉贯脊属肾，肾藏精，为元气之海，与人的生长代谢息息相关，因此，补益肾气有利于延缓衰老，延年益寿。

背部的按摩有捶背和搓背。①捶背：捶背可以舒筋活血、振奋阳气、强心益肾。可以自我捶打或他人捶打，捶打时应握空心拳，快慢适中地捶打背部，每次以一刻钟为宜，用力要均匀，不可太大。有严重肺、心疾病患者以及严重脊椎疾病患者不建议此按摩法。②搓背：搓背是在人体背部进行一定节律的推搓，此按摩法可以帮助提升阳气，使阳气顺行督脉及膀胱经疏布人体及脏腑，有利于人体气机顺畅、阴阳调达，可以使人体脏腑功能更加协调。操作时先将自己双手搓热，然后由上而下地搓自己的背腰部。直到背部发热为止。操作时应注意不可用力过猛，搓伤皮肤。搓背可以帮助阳气疏布，预防感冒，同时对腰部酸痛、胸闷、腹胀也有疗效。

足部自我保健按摩有摩擦腳底和按摩涌泉穴。①摩擦脚底：可以采取坐位或仰卧位，抬起双脚互相摩擦，也可用双手进行摩擦。每次摩擦约2分钟左右，此法有助于足部血液循环，可以使阳气在阴阳经脉中循环运行。操作时应注意避免足部皮肤损伤。②按摩涌泉穴：涌泉穴为肾经之井穴。所谓井穴，所出者为井。井者，东方春也，万物之始生。肾为人体先天之本，人的元阴元阳皆在肾中，涌泉穴为足少阴肾经的井穴，乃人身阴穴之要。按摩涌泉穴可以刺激足少阴肾经的经气运行，滋补肾阴。所谓春夏养阳，秋冬养阴。有常年咳嗽、咯痰、肺阴不足及皮肤干燥瘙痒的患者可以经常按摩涌泉穴。

导 引 “导”指导气，导气令和；“引”指引体，引体令柔。可见，导引是我国古代的呼吸运动（导）与肢体运动（引）相结合的一种养生术，也是气功中的动功之一，与现代的保健体操相类似。目前比较常见的导引术有八锦缎、太极拳、练功十八法。大家可以根据自己的身体情况选择适合自己的方式。

冬季是一年的终结，也预示着新的一年即将到来。祝大家度过一个愉快、健康的冬季。

（作者每周一全天、周二下午有专家门诊）