中西医结合治疗阑尾脓肿临床观察

张杰

浙江省慈溪市观海卫慈林医院浙江慈溪315300

中西医结合治疗阑尾脓肿临床观察

张杰

浙江省慈溪市观海卫慈林医院浙江慈溪315300

阑尾脓肿 清阑消痈汤 临床观察

笔者在西医常规治疗基础上加用自拟中药方剂清阑消痈汤治疗阑尾脓肿36例，疗效满意，现报道如下。

1 一般资料

收集我院2015年1月～12月普外科门诊确诊阑尾脓肿患者72例，随机分为两组。治疗组36例，男19例，女17例，年龄20～74岁，平均42.6岁，病程4～14d，体温37.0～40.0℃，外周血白细胞（WBC）8.9～20.4×109/ L，C反应蛋白（CRP）5～159mg/L。右下腹包块11cm× 7.9cm～4.1cm×3.2cm。首发症状腹痛不适20例，腹胀、恶心呕吐10例，发热4例，腹泻2例。对照组36例，男21例，女15例，年龄19～70岁，平均41.2岁，病程3～15d。体温38.0～40.1℃，外周血WBC 9.4～19.1×109/L，CRP 5～161mg/L。右下腹包块10cm×8.9cm～3.9cm× 5.2cm。首发症状腹痛不适18例，腹胀、恶心呕吐14例，发热3例，腹泻1例。两组患者临床资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组单用大剂量头孢类抗生素联合甲硝唑，辅以静脉营养滴注，平衡水电解质及体液治疗。治疗组在此基础上辅以口服自拟清阑消痈汤：制大黄、炒丹皮、桃仁各10g，红藤、冬瓜仁、金银花、蒲公英各30g，炒赤芍15g，生甘草5g。1日1剂。7d为1个疗程，服用2疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：治疗后症状消失，体征恢复，血常规恢复正常，B超复查显示脓肿吸收；有效：治疗后腹部有轻度压痛，B超复查脓肿面积较前显著缩小；无效：治疗后腹部有明显压痛感，B超复查脓肿面积较前未见缩小，需要进行手术治疗。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 腹部B超影像检测结果：见表2。

3.4 两组症状、体征消失及平均治愈时间比较：见表3。

表2 两组腹部B超影像比较（-x±s，cm2)

表3 两组症状、体征消失及平均治愈时间比较（±s，天)

表3 两组症状、体征消失及平均治愈时间比较（±s，天)

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别对照组治疗组治愈时间17.08±6.2 12.50±3.1△例数36 36症状消失时间6.2±9.9 3.9±2.0△体征消失时间12.09±3.4 9.62±2.6△

3.5 两组治疗前后WBC、CRP比较：见表4。

表4 两组治疗前后WBC、CRP结果比较（±s)

表4 两组治疗前后WBC、CRP结果比较（±s)

注：与对照组比较，△P＜0.05。

时间（d）0 3 6 9 1 2治疗组110.6±21.4 50.9±14.7 20.6±6.9 7.0±2.8△4.9±3.7△WBC（×109/L）对照组20.7±4.9 16.3±5.9 13.3±4.6 11.3±2.6 10.8±2.1治疗组21.3±4.2 10.4±3.2 8.1±3.2 6.0±3.0△5.9±1.8△CRP（mg/L）对照组108.1±18.9 57.3±13.4 24.8±5.3 11.5±3.2 8.9±3.6

4 体会

阑尾脓肿多由肠中湿热郁蒸，气血凝聚所致，其病机为热毒壅滞、气滞血郁[1]，故治宜清热解毒，消痈排脓。方中制大黄泻热逐瘀，荡涤肠中湿热瘀结之毒；红藤清热解毒，消痈止痛，擅散肠中瘀滞；丹皮清热凉血，炒用活血散瘀效强；桃仁活血破瘀；金银花清热解毒；蒲公英消痈散结，兼散滞气；冬瓜仁清肠利湿，引湿热从小便而去，并能排脓消痈；炒赤芍清热凉血，活血通经，散瘀消癥；甘草安中补气，兼和诸药。泻下、清利、破瘀合于一方，湿热得清，瘀滞得散，肠腑得通，则痈消而痛止。

[1]毛继纲.银甲汤加减治疗慢性阑尾炎32例疗效观察[J].浙江中医杂志,2014,49(4)：256.

2016-07-12