许丽洁
浙江省诸暨市中医医院浙江诸暨311800
射干麻黄汤加减联合西药治疗小儿哮喘40例
许丽洁
浙江省诸暨市中医医院浙江诸暨311800
小儿哮喘 射干麻黄汤 临床观察
小儿哮喘以喘息反复发作,发作突然且可闻及哮鸣音为特征,伴咳嗽、咳痰、胸闷等多种症状。若治疗不及时,病情迁延,最终转变成典型哮喘[1]。近年来,笔者采用孟鲁司特钠联合中药射干麻黄汤加减治疗本病40例,临床疗效满意,现将结果报道如下。
选取2013年12月至2014年12月期间本院门诊和住院治疗的哮喘患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例。所有患儿均符合儿童哮喘的诊断标准[2],并排除口服激素依赖,合并心、肝、肾等其他脏器疾病。观察组男18例,女22例,年龄在3~12岁,平均5.3±1.7岁。对照组男20例,女20例,年龄在3~13岁,平均5.7± 1.6岁。两组患儿在年龄、性别等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2组均给予吸氧、化痰、平喘、止咳、抗炎等基础治疗,必要时给予激素类药物雾化吸入。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁)治疗,剂量为6周岁以下4mg,6周岁以上5mg,每天1次,睡前服用,治疗2周。观察组在对照组基础上加用中药,以射干麻黄汤减味为基本方:射干2~5g,炙麻黄2~4g,细辛0.5~1g,款冬花4~8g,半夏2~5g,生姜1~2片,大枣3~4枚。根据患儿病情随症加减。水煎分2次服用,连服1周。
3.1 临床疗效标准:治愈:咳喘症状完全消失,肺部听诊未闻及啰音和哮鸣音,适当运动后无哮喘发作征象。好转:咳喘症状基本消失,肺部听诊可闻及少量啰音,未闻及哮鸣音。无效:咳喘症状无明显改善,肺部听诊可闻及啰音,适当运动后可出现喘息症状。
3.2 哮喘症状评分标准:采用Hogg[3]等方法作为评分标准。良好控制,即满足以下标准且连续7天:①无因哮喘引起的夜间憋醒;②无哮喘急性加重;③无急诊就诊;④未发生与治疗有关等需要改变哮喘治疗方案的不良事件;⑤同时至少符合以下2个条件中的1条:每周2天症状评分1分;每周<2天应用选择性β2受体激动剂并且每周不超过4次。完全控制,即满足以下标准且连续7天:①日夜无任何症状、无因哮喘引起的夜间憋醒、无哮喘急性加重;②没有应用选择性β2受体激动剂;③无急诊就诊;④未发生与治疗有关需要改变哮喘治疗方案的不良事件。
3.3 治疗结果:两组临床疗效和哮喘症状评分比较见表1、表2。
表1 两组临床疗效比较
表2 两组哮喘症状评分比较
小儿哮喘病情持续反复发作,不仅危害儿童健康成长,对患儿成年以后的生存质量也产生远期影响。射干麻黄汤出自《金匮要略》,原方主治“咳而上气,喉中水鸣声”。本观察所用方为该方减味而成,方中射干祛痰开结,宣肺利咽,麻黄降逆平喘,半夏、细辛、生姜温肺化痰,款冬花降气平喘,大枣安中,调合诸药。全方共奏降逆化痰、宣肺散寒之功。孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂,是一种新的非激素类抗炎药物,能改善肺功能和气道炎症,舒张支气管。临床观察表明,射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘,疗效显著,与单用西药相比,能有效缓解患儿哮喘症状,值得推广。
[1]蒋丽霞.细辛脑雾化吸入联合甲泼尼龙静滴治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].浙江中医杂志,2014,49(5):368.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):24-30.
[3]Hogg Jc,James Al,Pare PD.Evidence for inflammation in asthma[J].Am Rev Respir Dis,1991,143(3pt2):39-42.
2016-06-14