射干麻黄汤加减联合西药治疗小儿哮喘40例

许丽洁

浙江省诸暨市中医医院浙江诸暨311800

射干麻黄汤加减联合西药治疗小儿哮喘40例

许丽洁

浙江省诸暨市中医医院浙江诸暨311800

小儿哮喘 射干麻黄汤 临床观察

小儿哮喘以喘息反复发作，发作突然且可闻及哮鸣音为特征，伴咳嗽、咳痰、胸闷等多种症状。若治疗不及时，病情迁延，最终转变成典型哮喘[1]。近年来，笔者采用孟鲁司特钠联合中药射干麻黄汤加减治疗本病40例，临床疗效满意，现将结果报道如下。

1 一般资料

选取2013年12月至2014年12月期间本院门诊和住院治疗的哮喘患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例。所有患儿均符合儿童哮喘的诊断标准[2]，并排除口服激素依赖，合并心、肝、肾等其他脏器疾病。观察组男18例，女22例，年龄在3～12岁，平均5.3±1.7岁。对照组男20例，女20例，年龄在3～13岁，平均5.7± 1.6岁。两组患儿在年龄、性别等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2组均给予吸氧、化痰、平喘、止咳、抗炎等基础治疗，必要时给予激素类药物雾化吸入。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁）治疗，剂量为6周岁以下4mg，6周岁以上5mg，每天1次，睡前服用，治疗2周。观察组在对照组基础上加用中药，以射干麻黄汤减味为基本方：射干2～5g，炙麻黄2～4g，细辛0.5～1g，款冬花4～8g，半夏2～5g,生姜1～2片，大枣3～4枚。根据患儿病情随症加减。水煎分2次服用，连服1周。

3 疗效观察

3.1 临床疗效标准：治愈：咳喘症状完全消失，肺部听诊未闻及啰音和哮鸣音，适当运动后无哮喘发作征象。好转：咳喘症状基本消失，肺部听诊可闻及少量啰音，未闻及哮鸣音。无效：咳喘症状无明显改善，肺部听诊可闻及啰音，适当运动后可出现喘息症状。

3.2 哮喘症状评分标准：采用Hogg[3]等方法作为评分标准。良好控制，即满足以下标准且连续7天：①无因哮喘引起的夜间憋醒；②无哮喘急性加重；③无急诊就诊；④未发生与治疗有关等需要改变哮喘治疗方案的不良事件；⑤同时至少符合以下2个条件中的1条：每周2天症状评分1分；每周＜2天应用选择性β2受体激动剂并且每周不超过4次。完全控制，即满足以下标准且连续7天：①日夜无任何症状、无因哮喘引起的夜间憋醒、无哮喘急性加重；②没有应用选择性β2受体激动剂；③无急诊就诊；④未发生与治疗有关需要改变哮喘治疗方案的不良事件。

3.3 治疗结果：两组临床疗效和哮喘症状评分比较见表1、表2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组哮喘症状评分比较

4 体会

小儿哮喘病情持续反复发作，不仅危害儿童健康成长，对患儿成年以后的生存质量也产生远期影响。射干麻黄汤出自《金匮要略》，原方主治“咳而上气，喉中水鸣声”。本观察所用方为该方减味而成，方中射干祛痰开结，宣肺利咽，麻黄降逆平喘，半夏、细辛、生姜温肺化痰，款冬花降气平喘，大枣安中，调合诸药。全方共奏降逆化痰、宣肺散寒之功。孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂，是一种新的非激素类抗炎药物，能改善肺功能和气道炎症，舒张支气管。临床观察表明，射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘，疗效显著，与单用西药相比，能有效缓解患儿哮喘症状，值得推广。

[1]蒋丽霞.细辛脑雾化吸入联合甲泼尼龙静滴治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].浙江中医杂志,2014,49(5)：368.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2)：24-30.

[3]Hogg Jc,James Al,Pare PD.Evidence for inflammation in asthma[J].Am Rev Respir Dis,1991,143（3pt2）：39-42.

2016-06-14