小儿推拿联合雾化吸入治疗风寒闭肺型毛细支气管炎40例

徐浩岑 刘秋海 钱雄 张银敏

浙江省嘉兴市中医医院浙江嘉兴314000

小儿推拿联合雾化吸入治疗风寒闭肺型毛细支气管炎40例

徐浩岑 刘秋海 钱雄 张银敏

浙江省嘉兴市中医医院浙江嘉兴314000

毛细支气管炎 风寒闭肺型 小儿推拿 雾化吸入

笔者运用小儿推拿联合雾化吸入等治疗毛细支气管炎患儿40例，取得较好的疗效。报道如下。

1 一般资料

选择于2014年12月至2015年5月在我院住院治疗的毛细支气管炎患儿80例，均符合《诸福棠实用儿科学》（第7版）毛细支气管炎诊断标准[1]，入院前未曾使用过糖皮质激素、支气管扩张剂、免疫抑制剂等，并排除先天性心脏病、肺结核、气管异物等。中医辨证为风寒闭肺型。随机分为2组，各40例。治疗组中男28例，女12例；年龄3～15月。对照组中男25例，女15例；年龄3～15月。两组患儿一般资料比较，差异无统计意义（P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组予普米克1mg、万托林2.5mg、爱全乐250μg，氧气雾化吸入，1日2次，合并感染者予相应抗感染治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用小儿推拿治疗（以滑石粉为介质）：补脾经5min，清肺经3min，揉小横纹3min，推三关3min，揉外劳宫3min，揉膻中100次，揉乳根、乳旁各50次。每次共计20min，1日2次。两组均以5天为1疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]与《儿科疾病诊断与疗效标准》[3]制定：痊愈：无发热，咳嗽、喘憋症状消失，双肺湿啰音及喘鸣音消失；显效：咳喘明显减轻,夜间及晨起无症状,双肺湿啰音及喘鸣音减少，停药后症状不加重；有效：咳喘减轻,夜间及晨起仍有轻度咳喘,双肺湿啰音及喘鸣音减少，停药后症状加重；无效：症状无明显改善。

3.2 两组疗效比较：见表1。治疗组总有效率92.5%，对照组为77.5%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较

3.3 两组平均治疗时间比较：治疗组平均治疗时间为3.95±1.15天，对照组平均为5.05±1.55天，治疗组患儿治疗时间明显短于对照组，两组比较差异有统计意义（P＜0.05）。

4 体会

毛细支气管炎属中医学中“肺炎喘嗽”范畴，本病病位在肺脾肾三脏，为本虚标实之病，表卫不固，痰湿内盛，是发病的主要内在因素。急性期多以风寒闭肺为主，属实证、寒证，治疗上以疏风散寒，宣肺止咳，祛痰平喘为主[4]。痰饮是小儿毛细支气管炎发病过程中的病理产物，也是致病因素，是导致病势缠绵难愈、反复发作、病情复杂的主要病理基础。然而，毛细支气管炎病程短，痰饮未成宿根，相对哮喘来说容易祛除。所以在该阶段应该治疗彻底，并于后期进行体质调理，去伏痰，使之不成宿根[4]。

笔者采用的小儿推拿手法，清肺经能调理肺卫、疏散外邪、宣肺止咳，为治咳喘之要穴；脾为生痰之源，肺为储痰之器，小儿肺常不足，脾常不足，故易出现肺脾亏虚，痰湿内盛的表现。补脾经能促进脾的运化功能，健脾化痰，且肺非极虚不宜妄补，补则呼吸满闷，如需补肺，可用补脾经法培土生金。推三关具有温里散寒、升提发汗之效，疏散风寒最宜。揉外劳宫温阳散寒，升阳举陷，兼能发汗解表，主治一切寒证。小横纹为治疗咳喘之要穴，与揉膻中、乳根、乳旁配伍豁痰平喘。上述手法相互配合，共奏温肺豁痰、降逆平喘之功。小儿推拿作为一种传统的外治法，具有操作简便、易于接受、费用低、无不良反应等诸多优点，可资临床借鉴。

[1]江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2014：1276-1277.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：54-56.

[3]陈永红.儿科疾病诊断与疗效标准[M].上海：上海中医药大学出版社,2006：55-56.

[4]李岚，俞景茂.俞景茂分期论治毛细支气管炎经验[J].浙江中医杂志，2011,46(9)：633-634.

2016-08-09