自拟滋肾化浊汤为主治疗老年高血压早期肾损害53例临床观察

黄胜强 徐建欧

浙江省青田县中医医院浙江青田323900

自拟滋肾化浊汤为主治疗老年高血压早期肾损害53例临床观察

黄胜强 徐建欧

浙江省青田县中医医院浙江青田323900

高血压 肾损害 滋肾化浊汤 临床观察

高血压肾损害是高血压疾病最常见的靶器官损害及并发症，相关研究显示在高血压病史超过5年的患者中有近一半的患者会发生肾功能受损[1]。对此，笔者应用自拟滋肾化浊汤为主治疗53例，疗效满意。现报道如下。

1 一般资料

选取2014年6月至2015年10月我院收治的老年高血压合并早期肾损害的患者106例，男56例，女50例，年龄58～76岁，高血压病程10～15年，随机分为观察组和对照组，各53例。两组患者年龄、性别、体重指数、高血压病程、合并基础病等一般临床资料比较均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组患者给予常规西医治疗，具体原则参照《中国高血压防治指南2010》[2]：主要包括调整饮食，戒烟忌酒，控制体重，适量体育锻炼。给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物控制血压，采用坎地沙坦酯片口服治疗。观察组在以上常规治疗的基础上加用自拟中药滋肾化浊汤治疗，方剂组成主要为：生地黄20g，生黄芪30g，白术、怀山药、蝉蜕各10g，菊花、甘枸杞、丹参各15g，丹皮、泽泻各12g，钩藤、干地龙各9g，每日1剂，水煎500ml，早晚温服，连续治疗12周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：根据《中药新药临床研究指导原则》及《中国高血压防治指南2010》拟定：显效：收缩压下降至140mmHg以下或下降幅度超过40mmHg，舒张压下降至90mmHg以下或下降幅度超过20mmHg，血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）降到正常范围；有效：收缩压下降幅度超过20mmHg但未至正常水平，舒张压下降幅度超过10mmHg但未至正常水平，血BUN、Cr较治疗前下降超过50%；无效：未达到以上标准。

3.2 结果：分述如下。

3.2.1 临床疗效：观察组治疗后显效30例，有效17例，无效6例，有效率88.7%；对照组治疗后显效21例，有效17例，无效15例，有效率71.7%；观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。

3.2.2 两组患者BUN、Cr指标比较：见表1。

表1 两组患者治疗前后BUN、Cr指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后BUN、Cr指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后72.51±13.54*△79.82±13.92例数53 53 BUN(mmol/L)治疗前6.77±1.23 6.82±1.30治疗后4.48±1.10*5.15±1.21Cr(μmol/L)治疗前124.82±15.90 126.31±14.74

4 体会

中医学中对高血压早期肾损害或肾病并无专有属名，将其归属于“腰痛”“肾劳”等，多数学者认为高血压早期肾损害患者的病因主要为“肾阴亏损，肝阴不足，导致血瘀脉阻以及肝肾阴虚”，病位在肝肾，但肾为关键部位，并涉及脾脏，其主要的症候以气虚，阴虚，血瘀证为主[3]。“肾虚血瘀”为该病主要病机，“肝肾阴虚”为其病理基础，“脾气亏虚”是其重要的发病因素。笔者自拟滋肾化浊汤由生地黄、生黄芪、白术、淮山药、蝉蜕、菊花、丹皮、泽泻、甘枸杞、丹参、钩藤、干地龙组成。方中生地黄、枸杞及怀山药可补虚化浊、祛瘀利湿，对肝肾起到滋养功效；生黄芪、钩藤、白术、菊花等益气平肝；佐以地龙、丹参、丹皮、蝉蜕、泽泻等，可起到引水湿瘀浊之邪外出，通络降压以及活血化瘀之功效。此外，生地黄、菊花、干地龙等有一定的扩血管及降压作用，还有改善肾血管内皮细胞功效。

[1]蔡广研,寇佳,陈香美.高血压肾损害诊治新认识[J].中国实用内科杂志,2013,21(3)：173-175.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[3]忻尚平,任爱华.丹红注射液治疗老年高血压病早期肾损害30例观察[J].浙江中医杂志,2013,48(9)：698.

2016-04-29