清肝调中汤治疗小儿反复麦粒肿50例观察

李燕波

浙江省宁波明州医院浙江宁波315100

清肝调中汤治疗小儿反复麦粒肿50例观察

李燕波

浙江省宁波明州医院浙江宁波315100

清肝调中汤 麦粒肿 临床观察

临床实践证明，部分反复发作的小儿麦粒肿患者，仅通过抗感染、手术治疗，难以完全解决问题。本文通过采取中药清肝调中汤治疗小儿反复麦粒肿，取得了一定的疗效，现报告如下。

1 一般资料

本组100例均为本院2014年5月～2015年6月眼科小儿门诊反复麦粒肿患者，随机分为2组。对照组男25例，女25例，中位年龄8.5岁，病程1周～2个月，双眼发病28例，单眼发病22例，左眼38例，右眼40例；治疗组男25例，女25例，中位年龄10.0岁，病程1周～2个月，双眼发病30例，单眼发病20例，左眼44例，右眼36例。两组一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：口服头孢氨苄胶囊，每日按体重25～50mg/kg，1日4次。与治疗组共疗程。

2.2 治疗组：给予口服清肝调中汤治疗。组成：菊花、炒黄芩、炒栀子、炒陈皮各6g，炒山楂12g，生甘草4g。随症加味：生在上睑加藿香6g；生在下睑加石膏10g；生在目眦加莲心3g；肿块硬者加当归、连翘各6g；局部水肿加桑白皮10g；淋巴结肿大加夏枯草6g；目痒加白芷3g，秦皮、白蒺藜各6g；目糊加枸杞子、炒蕤仁各6g；灼痛加蒲公英10g，石决明6g；大便干结加制大黄、生地、玄参各6g。每日1剂，水煎分服。7天为1疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：疼痛指数用数值评级，0为无疼痛，10为最大疼痛忍耐度。痊愈：3天内自觉症状消失，局部红肿疼痛消失，并恢复正常。显效：3天内症状消失或仅留有轻度不适，局部红肿疼痛明显减轻。无效：局部红肿疼痛无变化或加重。

3.2 治疗前后患者疼痛指数变化：见表1。

表1 两组疼痛指数比较（±s)

表1 两组疼痛指数比较（±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，ΔP＜0.05。

组别对照组治疗组治疗后第7天0.74±2.56*0.00±0.00*Δ例数50 50治疗前2.05±2.58 2.78±2.39治疗后第3天1.49±3.19*0.00±0.00*Δ

3.3 治疗前后患者硬结直径变化：见表2。

表2 两组硬结直径大小比较（±s，mm)

表2 两组硬结直径大小比较（±s，mm)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，ΔP＜0.05。

治疗后第7天2.49±4.21*1.44±2.01*Δ组别对照组治疗组例数50 50治疗前6.59±2.29 6.19±1.48治疗后第3天3.34±3.89*1.75±1.89*Δ

3.4 两组总有效率比较：两组总有效率无显著性差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组总有效率比较

4 体会

麦粒肿多发性者常见于小儿，往往不易消散，形成硬结，病情反复，难以溃脓自愈[1]。因小儿为纯阳之体，故麦粒肿多为实证热证，反复发作者，亦有虚实夹杂，但虚寒之证少见；且小儿“肝常有余”，肝开窍于目，肝气失调，肝血不足，则气血郁滞，肝火内生，循经上客于目之胞睑，则红肿疮发，热越盛则气血壅滞越甚，肿痛亦愈明显。又小儿常脾胃不足，反复发作的小儿，常伴有如纳呆、吞酸嗳腐、脘腹痞胀，饮食积滞，湿热内生。治疗应清泻郁热，但脾胃湿滞，湿热缠绵不易肃清，加上外感及情志所伤，常使郁热湿滞互结，从而使本病缠绵反复。故治疗应清泻肝经郁热，调畅气血兼调理脾胃。

自拟清肝调中汤方中，菊花疏风清热解毒，清肝明目，清泻肝经郁火；炒黄芩清热燥湿，泻火解毒，助菊花清热解毒、消炎退肿[2]；炒栀子泻火除烦，清热利尿，凉血解毒；炒山楂消食导滞；炒陈皮理气健脾，燥湿化痰，与山楂共奏消食导滞、调理脾胃之功；生甘草调和药性。全方共奏清肝泻火、利水除湿、理气健脾之功效。

[1]牛俊波.防风通圣散治疗小儿多发性麦粒肿118例[J].浙江中医杂志,2008,43(4)：224.

[2]黄芝英，林正松.芩薄汤治疗麦粒肿100例[J].浙江中医杂志,1996,31(2)：65.

2016-07-09