酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗变应性咳嗽的临床效果、不良事件及预后

段春燕

（西平县中医院，河南 驻马店 463900）

变应性咳嗽指慢性咳嗽患者中某些患者具有一些特异性的因子，临床主要表现为阵发性咳嗽，刺激性干咳，白天或夜间咳嗽，常伴有咽喉发痒。绝大数患者对冷空气和刺激性气体、油烟敏感，讲话时易发作[1]。目前临床对于变应性咳嗽的治疗方法存在一定的分歧，治疗疗程的长短更没有定论，一般认为组胺受体拮抗剂和糖皮质激素治疗效果好[2]。本研究对酮替芬与沙美特罗替卡松治疗变应性咳嗽的临床效果，不良反应及预后进行观察分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月－2017年3月我院收治的106例变应性咳嗽患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与研究组，各53例。诊断标准：诊断符合中华医学会哮喘学组制定的变应性咳嗽诊断标准，且经病理学检查、胸片检查确诊；排除认知功能障碍、严重肝肾功能不全、心脑血管疾病者。对照组男33例，女20例，年龄18～59岁，平均年龄（41.39±10.26）岁；病程3～10周，平均病程（8.12±2.14）周。研究组男32例，女21例，年龄19～60岁，平均年龄（41.45±10.31）岁；病程4～11周，平均病程（8.28±2.23）周。两组性别、年龄、病程等基本资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以复方甲氧那明（上海信谊药厂有限公司，国药准字：H10980260，规格：12.5 mg盐酸甲氧那明∶7 mg那可丁∶25 mg氨茶碱∶2 mg马来酸氯苯那敏/粒），2粒，tid，po；研究组予以酮替芬（常州制药厂有限公司，国药准字：H32024643），1 mg，bid，po；沙美特罗替卡松（Glaxo Wellcome Production，国药准字：H20140164），1吸（沙美特罗50µg，丙酸氟替卡松250 µg），bid。两组均坚持用药6周。

1.3 观察指标及评定标准[3]

两组咳嗽症状评分，分为日间与夜间，0～3分，分数越高症状越严重；两组血清总免疫球蛋白（Ig）E、嗜酸性粒细胞变化；两组不良事件（声嘶、嗜睡、胃肠反应等）及复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验,计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组咳嗽症状评分比较

两组治疗前日、夜间咳嗽症状评分比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组日、夜间症状评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组IgE、嗜酸性粒细胞变化比较

治疗后两组IgE、嗜酸性粒细胞均低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良事件及复发情况比较

研究组不良事件总发生率与复发率均较对照组低（P＜0.05）。见表3。

表1 两组咳嗽症状评分比较

表2 两组IgE、嗜酸性粒细胞变化

表3 两组不良事件及复发情况比较

3 讨论

变应性咳嗽的病因学目前尚不明确，推测可能与环境暴露或吸入的过敏原如真菌、螨虫、蘑菇芽孢等有关，导致咳嗽反射敏感性增高[4]。临床若未及时有效地治疗，会使病情加重，发展为支气管炎或者哮喘，严重影响患者生活质量。相关研究报道[5]，沙美特罗替卡松与酮替芬联合治疗能很好的控制病情，改善预后，且药物安全性较高。

本研究结果显示：两组治疗前日、夜间咳嗽症状评分无统计学差异，治疗后研究组日、夜间症状评分显著低于与对照组；两组治疗后IgE、嗜酸性粒细胞均低于治疗前，且研究组IgE、嗜酸性粒细胞均低于对照组；研究组不良反应总发生率与复发率均较对照组低，与李伟超[6]研究结果基本一致。目前，变应性咳嗽临床以药物治疗为主，复方甲氧那明胶囊为氨茶碱、甲氧那明、马来酸氯苯那敏、那可丁4种复方制剂，是哮喘和咳嗽的常用药物之一[7]。酮替芬是常用的变态反应性药物，其作用主要有3个方面：首先，与组胺H1受体产生拮抗作用，且同组胺结合不可逆，作用持久[8-9]。其次，酮替芬为细胞膜稳定剂，可对炎症介质释放产生抑制，有效减轻炎症反应，缓解咳嗽等临床症状[10]。此外，该药物可对白三烯进行抑制，可阻抑Ⅰ型变态反应中嗜酸性粒细胞与肥大细胞释放组胺、慢反应物质等炎性反应介质，缓解患者日间及夜间咳嗽症状[11]。沙美特罗替卡松通过对肥大细胞、气道平滑肌等细胞膜表面β2受体作用，达到舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，以增加气道上皮纤毛摆动达到缓减症状的目的[12-14]。采用沙美特罗替卡松联合酮替芬治疗变应性咳嗽，可有效发挥药物协同作用，提高抗过敏效果，增加β2受体的敏感性，增强了支气管的扩展作用[15]，且不良反应较少，复发率低。研究受多种因素影响，未对酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗后患者生活质量作详尽分析，需行进一步深入研究。

综上所述，酮替芬和沙美特罗替卡松协同治疗，能够有效提升变应性咳嗽治疗效果，改善患者临床症状，且药物安全性较高，具有临床推广及应用价值。

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