黄连素配合十灰散治疗宫颈柱状上皮异位的疗效及安全性研究

孙丹

（郑州大桥医院妇产科，河南 郑州 450000）

中医学认为：宫颈柱状上皮异位的发生是由于湿邪内停、伤及任带二脉，引起任脉不同、带脉失约等引起，临床表现为白带增多、脓性时伴有出血。黄连素是一种生物碱，可以从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取获得，具有良好的抑菌作用[1]。现代药理研究显示[2]：黄连素具有显著的抗心力衰竭、抗心律失常及抗炎等作用。十灰散，中医方剂名，为理血剂，能发挥凉血止血等功效，出自《十药神书》。研究表明[3]：黄连素联合十灰散治疗宫颈柱状上皮异位效果理想，有助于缩短症状改善时间，且安全性较高，但是该结论有待进一步验证。本研究选取2016年4月－2017年3月我院收治的宫颈柱状上皮异位患者90例，分别采用物理微波治疗与黄连素联合十灰散治疗，并观察其疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月－2017年3月我院收治的宫颈柱状上皮异位患者90例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组年龄21～55岁，平均年龄（43.2±4.7）岁，病程3～23月，平均病程（11.4±2.5）月。其中，轻度17例，中度20例，重度8例。观察组年龄20～55岁，平均年龄（43.6±4.9）岁，病程4～24月，平均病程（11.8±2.8）月。其中，15例轻度，21例中度，重度9例。纳入标准：①符合第7版《妇产科学》[4]中关于宫颈柱状上皮异位临床诊断标准；②符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中关于宫颈柱状上皮异位临床诊断标准；③均经过白带常规检查、宫颈薄层液基细胞学检查、电子阴道镜及宫颈活检确诊为宫颈柱状上皮异位。排除标准：①不符合宫颈柱状上皮异位临床诊断标准者；②资料不全或难以配合治疗者；③宫颈癌或癌前病变者。本研究经本院伦理委员会批准，患者均知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用物理微波治疗：在月经干净后3～7 d，调节微波功率为45 W，利用微波探头放置在宫颈柱状上皮异位面上，并且将宫颈柱状上皮异位面烧灼到干燥微黄结痂，烧灼范围超过宫颈柱状上皮异位面2 cm左右，深度控制在2～3 mm，治疗期间告知患者术后阴道排液量将会增加，密切注意活动性出血，对于出现异常患者立即采取措施处理。

观察组采用黄连素配合十灰散治疗：①中药粉剂。黄连素、海螵蛸各300 g，白及、三七粉、十灰散各100 g（大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮），煅龙牡（煅龙骨，煅牡蛎），将上述中药根据比例混合均匀，加工成1 000 g粉末待用。②中药熏洗方药。黄柏、苦参、蛇床子、地肤子各15 g；土茯苓、白鲜皮、明矾各20 g，1剂/d，水煎熬30 min，取300 mL汁，凉温后进行阴道冲洗，每天冲洗一次；利用窥阴器充分暴露宫颈，利用无菌棉球轻轻蘸取上述药粉，涂抹在宫颈柱状上皮异位表面，完毕后叮嘱患者保持平卧位姿势5 min让病灶组织充分吸收药物，隔天使用，连续使用8～20次。

1.3 观察指标

①症状改善情况。观察两组治疗后尿路刺激征、腹部胀痛、阴道排液症状消失时间及创面愈合时间。②安全性。观察两组治疗后阴道排液、阴道出血及腰酸腿痛等不良反应发生率。

1.4 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后症状改善时间比较

观察两组治疗后尿路刺激征、腹部胀痛、阴道排液症状消失时间及创面愈合时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后症状改善时间比较

2.2 两组治疗后不良反应比较

观察组治疗后不良反应发生率为8.89%，与对照组13.33%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组治疗后不良反应比较

3 讨论

中医学认为[6]：宫颈柱状上皮异位属于“带下病”等范畴，由于湿热侵犯胞宫，引起任脉失固，带脉失约，临床表现为白带增多，呈黏稠或脓性，部分患者伴有出血征。近年来，黄连素配合十灰散在宫颈柱状上皮异位患者中得到应用，且效果显著。本研究中，观察组治疗后尿路刺激征、腹部胀痛、阴道排液症状消失时间及创面愈合时间，均短于对照组（P＜0.05）。黄连素配合十灰散结合了外洗汤剂与粉剂两种不同给药方法，有助于提高局部药效。汤药主要由：黄柏、苦参、蛇床子、地肤子；土茯苓、白鲜皮、明矾等组成，药物具有清热解毒、燥湿杀虫等功效；而粉剂中则含有黄连素，该药在我国已应用很久，常用的盐酸黄连素又叫盐酸小劈柴，对抗原微生物、多种细菌等具有明显的抑制作用，常用于细菌性胃肠炎、痢疾等消化系统疾病[7]。文献报道显示[8]：黄连素性微凉，具有清除邪热、虚热、清除有害物等功效。临床上，将黄连素配合十灰散用于宫颈柱状上皮异位患者中效果理想，且不良反应发生率低。本研究中，观察组治疗后不良反应发生率为8.89%，与对照组13.33%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，黄连素配合十灰散治疗宫颈柱状上皮异位效果理想，安全性高，值得推广应用。

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